6. Принципы лечения. Объем медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации

К общим принципам лечения пораженных удушающими ОВ относится:

- уменьшение или предотвращение развития отёка лёгких (покой, тепло, кровопускание, препараты кальция, осмодиуретики);

- борьба с сердечно - сосудистой недостаточностью (сердечно-сосудистые средства),

- ацидозом (щелочные питье, щелочные растворы в/в),

- осложнениями (антибиотики, покой, согревание организма).

- симптоматическая терапия ( по показаниям),

- реанимационные мероприятия при серой гипоксии (удаление жидкости из дыхательных путей, интубация и переход на управляемое дыхание, стимуляторы сердечной деятельности), первая медицинская помощь,

- надевание противогаза,

- укрытие от холода, предоставление покоя,

- эвакуация из зараженной зоны,

- искусственное дыхание при рефлекторной его задержке, доврачебная помощь:

согревание,

покой,

сердечно-сосудистые средства по показаниям (кардиомин, зтимизол),

ингаляция кислорода

Первая врачебная помощь:

- покой, согревание,

-сердечно-сосудистые средства (включая строфантин) и АБ,

- ингаляция кислорода с пеногасителями (спирт, антнфомсилан),

- удаление пены и жидкости из носоглотки,

- глюкоза 40% в/в, глюконат кальция,

- кровопускание (250-300 мл.) в начальной фазе отёка лёгких. Квалифицированная помощь:

Неотложные мероприятия при отёке лёгких:

- покой, тепло,

-ингаляции кислородом с пеногасителями (спирт, антафомоилан),

- кровопускание (противопоказано при сером типе гипоксии),

- глюкоза 40%, препараты кальция, сердечно-сосудистые средства, осмодиуретики.

Отсроченные мероприятия:

- превентивное кровоиспускание,

- антибиотики,

- кортикостероиды,

- проводится в полном объёме в том числе предупреждения и лечения осложнений пневмоний, тромбозов и др.).

7. Медицинская сортировка и особенности эвакуации пораженных

В условиях применения противником химического оружия, когда массовое поступление поражённых превосходит функциональное возможности данного этапа, медицинская сортировка приобретает огромное значение. Медицинская сортировка предусматривает распределение поражённых на отдельные потоки (группы). Так, в некоторых частных случаях, когда обмундирование больного заражено парами дифосгена, то поражённых разделяют на два потока.

1. Пораженные, обмундирование которых заражено парами ОВ.

Эта группа представляет опасность для лиц, работающих в закрытых помещениях. Только после механической дегазации обмундирования они могут поступать в сортировочную палатку (или другое закрытое помещение).

2. Пораженные, обмундирование которых не требует дегазации.

На сортировочной площадке (палатках) сортировка осуществляется по степени тяжести и срочности медицинского вмешательства. При этом выделяются следующие группы:

1. Пораженные, требующие помощи по неотложным жизненным показаниям на данном этапе (отёк лёгких в состоянии синей и серой асфиксии).

2. В данную группу следует отнести пораженных, помощь которым может быть отсрочена до следующего этапа. Пораженных средней тяжести, которых можно эвакуировать без оказания помощи на данном этапе, для оказания ее на следующем этапе. При оценке их состояния и необходимости оказания им медицинской помощи на данном этапе обычно следует подходить индивидуально и с учётом боевой обстановки.

3. Легко пораженные, которые после оказания медицинской помощи и лечения, возвращаются в свои подразделения.

4. Пострадавшие, без симптомов поражения (в скрытом периоде), требующие обсервации до 1-х суток.

5. Агонирующие, нуждающиеся только в уходе или в уменьшении страданий (серый тип гипоксии).