Задача 3.

Больной поступил в кардиологическое отделение с жалобами на затруднение дыхания, слабость, сильные боли в области сердца, отдающие в левую руку и лопатку. При анализе крови установлено, что активность АсАТ 2,3 ммоль/ч · л, АлАТ – 0,9 ммоль/ч · л (N = 0,1 – 0,68 ммоль/ч · л), активность общей ЛДГ – 8 ммоль/ч · л (N = 0,8 – 4,0 ммоль/ч · л).

О каком диагнозе следует думать? Вычислите коэффициент де Ритиса. Сделайте биохимическое обоснование своего ответа.

Задача 4.

Биохимические показатели крови больного: активность АлАТ – 33 ммоль/ч·л (при N 0,1 – 0,68 ммоль/ч · л), активность ЩФ – 60 МЕ/л, активность α-амилазы 20 Ед/л.

О каком диагнозе следует думать? Нужны ли дополнительные биохимические исследования? Ответ биохимически обосновать.

Приложение № 3.

Контроль конечного уровня знаний, умений.

3.1. Обсуждение результатов решения задач. Выводы.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ

Задача 1.

Решение:

а) Результат 220 Ед/л резко повышен, что возможно при остром панкреатите.

б) Результат активности α-амилазы снижен. Снижение активности этого фермента наблюдается при гепатитах, циррозе печени, сахарном диабете.

в) результат 80 Ед/л – норма.

Задача 2.

Решение:

Активность α-амилазы в моче резко повышена. Можно думать об остром панкреатите. Для подтверждения диагноза из биохимических исследований необходимо провести:

а) исследование активности α-амилазы в сыворотке крови;

б) исследование активности γ-глутаминтрансферазы в сыворотке крови.

Задача 3.

Решение:

Следует думать об остром инфаркте миокарда. Коэффициент де Ритиса равен При остром инфаркте миокарда коэффициент де Ритиса > 1,33. Увеличение активности АсАТ и умеренное увеличение активности АлАТ, а также повышение активности ЛДГ наблюдается при инфаркте миокарда.

Задача 4.

Решение:

Резко повышена активность АлАТ. Такое повышение характерно для вирусного гепатита. Активность ЩФ повышена умеренно, а активность α-амилазы снижена. Дополнительно врач может назначить печеночные пробы, мочевину в сыворотке крови.

3.2. Составление кроссвордов по теме «Ферменты».

Приложение № 4.

Домашнее задание.

1. Повторить вопросы по теме «Витамины»:

1. Витамины. Классификация.

2. Провитамины. Антивитамины.

3. Источники витаминов. Суточная потребность. Витаминная недостаточность.

4. Водорастворимые витамины: В₁, В₂, В₃, В₅, В₆, биотин, С₁, В_С, В₁₂ – общая характеристика, коферменты, биологическая роль.

Приложение № 5. Список литературы для преподавателя и для учащихся. Для учащихся:

1. Методы клинических лабораторных исследований. Учебное пособие под редакцией В.С. Камышникова. Минск, «Белорусская наука», 2001 г.

2. Основы биохимии. В.К. Кухта, Т.С. Морозкина, А.Д. Таганович, Э.И. Олецкий. Москва, «Медицина», 1999 г.

3. Биологическая химия. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева. Москва, «Медицина», 1989 г.