4. Закрепление знаний, умений и навыков.

4.1. Выполнение лабораторной работы.

4.2. Учёт результатов.

5. Контроль конечного уровня знаний, умений.

5.1. Оформление работы. Интерпретация результата.

Клинико-диагностическое значение.

Гипо-α-липопротеинемию (уменьшение α-холестерола до уровня менее 1,1 ммоль/л у мужчин и 1,4 ммоль/л у женщин) при нормальном уровне обще-го холестерина следует расценивать как прогностически неблагоприятный признак. Вместе с тем параллельное увеличение содержания α-холестерина и общего холестерина не вызывает опасности развития ишемической болезни сердца. По мнению В.Н. Титова, уровень α-холестерина является интеграль-ным тестом, отражающим состояние липопротеинового обмена в организме: концентрация α-холестерина изменяется независимо от концентрации общего холестерина.

Значительное уменьшение концентрации α-холестерина и повышение холестеролового коэффициента атерогенности отмечается у больных алиментарным ожирением, гепатоцеллюлярными заболеваниями; концентрация α-холестерола значительно уменьшается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, сахарном диабете, остром гепатите, циррозе печени, заболеваниях почек, острых бактериальных и вирусных инфекциях.

Уровень α-холестерола снижается при гиперлипопротеинемии IV типа, гипо-α-липопротеинемии, танжерской болезни, семейном дефиците лецитинхолестеролацилтрансферазы, туберкулёзе лёгких, неспецифических пневмониях, остром и хроническом бронхите, муковисцидозе, лимфогранулематозе, язвенной болезни, рахите.

Гипер-α-липопротеинемия. Уровень α-холестерола повышается под влиянием физических упражнений вследствие высвобождения из мышечной системы в кровь:

- липопротеинлипазы, обеспечивающей образование в плазме ЛПВП за счёт апобелков ЛПОНП;

- эстрогенов, вызывающих некоторое увеличение содержания в крови ЛПОНП, что является условием большего долголетия женщин;

- некоторых пестицидов;

- приёма алкоголя (алкоголь увеличивает экскрецию холестерола с желчью, активирует образование липопротеинлипазы и угнетает синтез печёночной триацилглицеринлипазы).

Уровень α-холестерола повышается при раке кишечника, острых гнойно-воспалительных процессах в мягких тканях, первичном билиарном циррозе печени, хроническом гепатите. Получены результаты, свидетельствующие о том, что при высокой концентрации α-холестерола повышается риск смертности от онкологических заболеваний.

5.2. Фронтальный опрос.

1. Что представляют собой липопротеиды?

2. Каков состав ЛПВП?

3. Какие функции выполняют ЛПВП?

4. В чём проявляется транспортный механизм ЛПВП?

5. Что такое атерогенность?

6. Где вырабатываются апопротеины и какова их роль?

7. Как связано действие фермента лецитинхолестеролацилтрансферазы с антиатерогенным действием ЛПВП?

8. Какие факторы формируют липоидоз?

9. Каково клинико-лабораторное значение определения концентрации α-холестерола?

10. В чём заключается принцип определения концентрации α-холестерола в сыворотке крови?

11. Какие заболевания сопровождаются снижением уровня α-холестерола?

12. Какие заболевания сопровождаются повышением α-холестерола?