Имагинальная техника.

Пациент. Я не смогу.

Терапевт. Вообразите и попробуйте.

Метод разыгрывания ролей. Пример: терапевт играет роль сурового критика, встав на позицию, с которой депрессивный пациент постоянно кри­тикует самого себя, т. е. терапевт критикует пациента его словами и мысля­ми. Пациент начинает осознавать перегибы собственной критики.

Метод трех колонок. В первой колонке описывается ситуация. Во вто­рой — неадаптивные мысли. В третьей — коррективные мысли. Этот метод позволяет исследовать неадаптивные мысли и сформировать адаптивные.

Реатрибуция. При использовании этой техники пациент поощряется к формулировке и проверке других объяснений причин событий. Данная тех­ника особенно полезна тогда, когда пациент во всем винит себя. Техника ре-атрибуции поощряет к проверке реальности и поиску адекватной атрибуции ответственности путем проверки всех факторов, воздействующих на ситуа­цию.

Переопределение. Позволяет определить собственную проблему более адаптивным образом. Например, утверждение «Никто не уделяет мне внима­ния» можно переформулировать так: «Я нуждаюсь в том, чтобы другие про­тянули мне руки и позаботились обо мне».

Децентрация. Используется при лечении тревожных пациентов, кото­рые ошибочно убеждены, что находятся в центре чьего-либо внимания. У тревожных пациентов спрашивают: «Каким образом окружающие могут чи­тать ваши мысли?». Пациент поощряется к проверке своего утверждения. Так, один студент очень стеснялся говорить, отвечать в аудитории, так как был убежден, что сокурсники постоянно смотрели на него и подсмеивались. В терапии ему было дано задание наблюдать за ними вместо того, чтобы фо­кусироваться на собственных эмоциях. В результате он пришел к другим мыслям.

В когнитивной терапии используются домашние задания, заключающие­ся в том, что пациент должен отслеживать свои автоматические мысли в той или иной психотравмирующей ситуации. Помимо этого домашняя работа

может включать чтение определенных книг, помогающих избавиться от не­адаптивных убеждений, а также прослушивание и критический анализ аудио­записей терапевтических сессий с целью выявления иррациональных верова­ний.

Когнитивная терапия проводится главным образом в индивидуальной форме. Вместе с тем используются и групповые формы работы. В группе клиенты могут попрактиковаться в освоении более рациональных способов интерпретации групповых ситуаций и реакций на критику, отвержение и т. п. Фокус групповой работы лежит не на отношениях между членами группы, а на рациональности/иррациональности их мышления и поведения. Клиент должен стать «ученым», исследующим свое мышление, искажения в умозак­лючениях (только наука может отвечать на все философские вопросы жизни), и «учеником», готовым учиться логике и позитивной жизненной философии.

Любое психопатологическое расстройство следует свести к базовым не­адаптивным мыслям (образам) — мишеням. Например, при работе с депрес­сией Бек выделил четыре основные мишени:

мишень «астения»;

мишень «отчаяние и суицид»;

мишень «самокритичность»;

мишень «отсутствие удовольствия и удовлетворенности».