
- •Психотерапия. Учебник для вуЗов
- •Глава 1. Психодинамическая терапия 12
- •Глава 11. Инструментальные модели в психотерапии 455
- •Глава 12. Принцип процессуальности в психотерапии 495
- •Глава 13. Механизмы психотерапии 506
- •Предисловие научного редактора.
- •Глава 1. Психодинамическая терапия. Введение.
- •Эволюция понятий и концепций психодинамической терапии.
- •Школа объектных отношений.
- •Сэлф - психология.
- •Структурный психоанализ ж. Лакана.
- •Психодинамическое учение о психической патологии. Проблема психодинамического диагноза.
- •Типология организации личности.
- •Техника психодинамической терапии.
- •Первичное интервью.
- •1. Демографический блок:
- •2. Родители, сиблинги и другие значимые фигуры в жизни пациента:
- •4. Оценочный блок:
- •5. Заключительный блок:
- •6. Оценка статуса пациента (часть, самостоятельно заполняемая ин- тервьюером после интервью):
- •Основные правила психодинамической терапии.
- •Специфические и неспецифические средства психодинамиче -
- •Ской терапии.
- •Проработка
- •Процессуальные модели психодинамической терапии.
- •Основные этапы и факторы психодинамического воздействия. Начальный этап
- •Работа с сопротивлением
- •Работа с трансфером
- •Работа с контртрансфером
- •Подходы к работе со сновидениями.
- •Завершение психодинамической терапии
- •Техники психодинамической терапии при работе с пациентами, имеющими различные уровни нарушений.
- •Вскрывающие техники при работе с пациентами невротического уровня
- •Поддерживающие техники при работе с пациентами психотического уровня
- •Экспрессивные техники при работе с пограничными пациентами
- •Краткосрочная психодинамическая терапия.
- •Литература.
- •Глава 2. Групп - аналитическая психотерапия.
- •Генезис невроза.
- •Теория психотерапии.
- •Техника групп-анализа.
- •Глубинный слой «аналитического и диатрофического равенства»49
- •Невротическую плоскость.
- •Балинт - группы.
- •Литература.
- •Глава 3. Индивидуальная психология Альфреда Адлера.
- •Генезис невроза.
- •Теория психотерапии в индивидуальной психологии.
- •Первичное интервью.
- •1. Расстройства
- •2. Социальные отношения
- •3. Интересы
- •Воспоминания и сновидения
- •Поведение, свидетельствующее об утрате смелости и уверенности
- •Недостаточность органов
- •Комплекс (симптом) недостаточности
- •Ценные качества
- •Методики метафорического общения с детьми.
- •Исследование ранних воспоминаний.
- •1. Люди, присутствующие в воспоминаниях
- •А. Мать
- •Б. Отец
- •2. Тип события
- •3. Способ восприятия ситуации субъектом
- •Литература.
- •Глава 4. Биоэнергетический анализ.
- •Введение.
- •Теория терапии.
- •Техника биоэнергетического анализа.
- •Общие принципы.
- •Техника работы с телом.
- •Пример биоэнергетической терапии.
- •Вопросы и задания.
- •Литература.
- •Глава 5. Первичная психотерапия.
- •Введение.
- •Теория психопатологии.
- •Теория психотерапии.
- •Механизмы терапии.
- •Процесс и техники терапии.
- •Этап индивидуальной терапии.
- •Динамика содержания терапевтических сессий представлена на рис. 5.2.
- •Этап групповой терапии.
- •Результат терапии.
- •Вопросы и задания.
- •Литература.
- •Глава 6. Психодрама92.
- •Введение.
- •Генезис невроза.
- •Основные терапевтические факторы.
- •Эффект группового взаимодействия.
- •Спонтанность и креативность как результат и условие психодраматического действия.
- •Сверхреальность.
- •Средства психодрамы и уровни личностных изменений.
- •Катарсис, инсайт, научение.
- •Позиция терапевта.
- •Участники психодрамы.
- •Характеристики группы.
- •Фазы психодраматического действия.
- •Разминка.
- •Фаза игры (фаза психодраматического действия).
- •Фаза обсуждения.
- •Организация психотерапевтического процесса и групповая ди -
- •Намика.
- •Техники психодрамы.
- •Результат психотерапии и связь психодрамы с другими на -
- •Правлениями.
- •Вопросы и задания.
- •Литература.
- •Глава 7. Экзистенциальная психотерапия.
- •Философско-психологические модели генезиса невроза и тео-
- •Рии психотерапии.
- •Методы и техники экзистенциальной психотерапии.
- •Работа с осознанием смерти.
- •Техника напоминания о недолговечности (бренности) существования.
- •Работа с ответственностью и свободой.
- •Работа с изоляцией.
- •Техника содействия пациентам в их более активном участии в жизни
- •Литература.
- •Глава 8. Гештальт - терапия150.
- •Фредерик Соломон Перлз (1893-1970).
- •Введение.
- •Теория терапии.
- •Генезис невроза.
- •Механизмы психотерапии.
- •Техника психотерапии.
- •Результат терапии.
- •Вопросы и задания.
- •Литература.
- •Глава 9. Клиент-центрированная психотерапия.
- •Карл Рэнсом Роджерс (1902-1987).
- •Теория психотерапии.
- •Генезис невроза.
- •Механизмы терапии.
- •Результат терапии.
- •Техники психотерапии.
- •Современное состояние и тенденции развития клиент -центрированной терапии.
- •Вопросы и задания.
- •Литература.
- •Глава 10. Когнитивная психотерапия.
- •Введение.
- •Теория терапии.
- •I этап — идентификация (опознание) неадаптивных мыслей
- •II этап когнитивной психотерапии — отдаление
- •III этап терапии — проверка истинности неадаптивной мысли
- •Патогенез психопатологических расстройств.
- •Когнитивная модель депрессии.
- •Поздние сессии.
- •Техники терапии.
- •Техники выявления автоматических мыслей.
- •Техники проверки обоснованности (валидности) автоматиче-ских мыслей и когнитивного реконструирования.
- •Побуждение к проверке неадаптивной мысли в реальном действии.
- •Имагинальная техника.
- •Показания к терапии.
- •Эффективность когнитивной терапии.
- •Вопросы и задания.
- •Литература.
- •Глава 11. Инструментальные модели в психотерапии.
- •Поведенческая психотерапия.
- •Нейро лингвистическое программирование.
- •Обонятельно-вкусовую.
- •Первый шаг — определение поведения или реакции, подлежащих изменению.
- •Второй шаг — установление коммуникации с частью личности, ответственной за данное «проблемное» поведение.
- •Третий шаг — отделение позитивного намерения от поведения.
- •Четвертый шаг — выработка «творческой» частью личности новых способов достижения той же самой цели.
- •Приложение. Биас - тест для определения репрезентативных
- •Систем.
- •Бланк ответов и ключ
- •Литература.
- •Глава 12. Принцип процессуальности в психотерапии.
- •Вовлеченность психотерапевта;
- •Работа с актуальным переживанием клиента.
- •Литература.
- •Глава 13. Механизмы психотерапии.
- •Литература.
- •Вместо заключения. Пространство психотерапии: психотера-
- •Певт—клиент.
- •Алфавитный указатель. А
- •Ссылки.
-
18. Какие болезни были в вашем роду? Первичное интервью с детьми
-
Предлагая схему первичного интервью для детей, Адлер считал, что она может помочь в определении жизненного стиля ребенка, в установлении тех влияний, которые действовали на него в процессе его формирования, и в обнаружении внешних проявлений жизненного стиля в решении задач жизни. Схема эта не формальна, и не обязательно жестко ей следовать. Помимо всего прочего, замечал Адлер, она может послужить проверкой и обобщением понимания принципов индивидуальной психологии.
-
1. Расстройства
-
а) С каких пор появились причины для жалоб?
-
В каком состоянии, объективно и психологически, находился ребенок, когда впервые были отмечены расстройства?
-
(Психотерапевту следует обращать пристальное внимание на следующие причины: 1) изменение среды; 2) начало обучения в школе; 3) смена школы; 4) смена учителя; 5) рождение брата или сестры; 6) неудачи в школе; 7) новые друзья; 8) болезни самого ребенка или его родителей; 9) развод, повторный брак или смерть родителей.)
-
б) Обращало ли что-нибудь на себя внимание в ребенке в его ранние годы?
-
Были ли это ментальная или физическая слабость, трусость, легкомыслие, скрытность, неуклюжесть, ревность, зависимость от других при еде, одевании, умывании, отходе ко сну?
-
Боялся ли ребенок оставаться один? Боялся ли он темноты?
-
Понимал ли он свою половую принадлежность, первичные, вторичные и третичные половые признаки?
-
Как он относился к противоположному полу?
-
Насколько он был осведомлен о своей половой роли?
-
Не является ли он пасынком или падчерицей, незаконнорожденным, отданным кому-либо на воспитание или сиротой? Как относились к нему те люди, которые его воспитывали? По-прежнему ли он в контакте с ними?
-
Вовремя ли он научился ходить и говорить? Не было ли трудностей?
-
79 Этот пункт отражает наблюдения консультанта.
-
-
Нормально ли появлялись зубы?
-
Были ли какие-нибудь особые трудности в обучении письму, рисованию, арифметике, пению или плаванию?
-
Был ли он особенно привязан к какому-либо определенному лицу?
-
Кто это был: отец, мать, бабушка, дедушка или няня?
-
(Психотерапевту следует обращать внимание на: 1) любую враждебность по отношению к жизни; 2) причины, способные пробудить ощущения недостаточности; 3) тенденции отгораживаться от трудностей и от людей; 4) такие черты, как эгоизм, сензитивность, терпеливость, повышенная эмоциональность, активность, жадность и осторожность.)
-
в) Много ли трудностей было с ребенком?
-
Чего и кого он больше всего боялся?
-
Вскрикивал ли он по ночам?
-
Мочился ли он в постель?
-
Доминирует ли он? По отношению к более слабым детям или также и по отношению к более сильным?
-
Выказывал ли он сильное желание лежать в постели с одним из родителей?
-
Был ли он умным и сообразительным?
-
Часто ли его дразнили и смеялись над ним?
-
Гордится ли он своей внешностью — волосами, одеждой, обувью?
-
Ковыряет ли он в носу и грызет ли ногти?
-
Жаден ли он до еды?
-
Доводилось ли ему украсть что-нибудь?
-
Были ли у него трудности с дефекацией?
-
(С помощью этих вопросов психотерапевт пытается выяснить, насколько активно ребенок стремится к превосходству и не помешала ли адаптации его первичных потребностей к культуре непокорность.)
-
2. Социальные отношения
-
а) Легко ли он начинал дружить? Или он был склонен к ссоре, мучил лю- дей и животных? Были ли у него привязанности к мальчикам и девочкам старше или младше его?
-
Любит ли он быть лидером или склонен изолировать себя?
-
Коллекционирует ли он что-нибудь?
-
Является ли он скупым или жадным в отношении денег?
-
(Эти вопросы отражают способность ребенка вступать в контакт и степень утраты им смелости и уверенности.)
-
б) Каков он сейчас во всех этих отношениях? Как он ведет себя в школе? Нравится ли ему туда ходить? Не опаздывает ли он?
-
Возбужден ли он перед школой и стремится ли туда?
-
Случается ли, что он теряет свои книги или портфель?
-
Волнуется ли он по поводу домашних заданий и экзаменов?
-
Случается ли, что он забывает или отказывается выполнять заданное на дом?
-
Тратит ли он время попусту?
-
Можно ли его назвать ленивым или праздным?
-
Бывает ли ему трудно или вообще невозможно сосредоточиться?
-
Бывают ли у него поведенческие проблемы в классе?
-
Как он относится к учителю? Он критичен, высокомерен или индифферентен по отношению к нему?
-
Просит ли он других помочь ему с уроками или ждет, пока помощь будет ему предложена?
-
Честолюбив ли он в каком-либо виде спорта? Не считает ли он себя совершенно неспособным или неспособным к чему-то конкретно?
-
Много ли он читает? Какого типа литературу он предпочитает?
-
Можно ли сказать, что он плохо успевает по всем предметам?
-
(Эти вопросы раскрывают степень готовности ребенка к школе, особен -ности его школьной жизни и его отношение к возникающим проблемам.)
-
б) Нужна точная информация о домашних условиях, заболеваниях в семье, алкоголизме, криминальных наклонностях, неврозах, дебильности, сифилисе, эпилепсии, уровне жизни, случаях смерти в семье — с указанием возраста ребенка в это время.
-
Не сирота ли он?
-
Кто доминирует в семье?
-
Является ли воспитание строгим, придирчивым или избаловывающим?
-
Не боится ли ребенок жизни? Какой надзор за ним осуществляется? Может быть, у ребенка есть мачеха или отчим?
-
(Благодаря этим вопросам психотерапевт может оценить семейную ситуацию ребенка и специфику тех впечатлений, которые он оттуда выносит.)
-
в) Каково место ребенка в последовательности рождения братьев и сестер? Является ли он старшим, младшим, единственным ребенком, единственным мальчиком из всех, единственной девочкой из всех?
-
Отмечались ли ревность, частый плач, злобный смех, склонность к глухому протесту по отношению к остальным детям?
-
(Ответы на эти вопросы значимы для понимания характера ребенка и его отношения к людям вообще.)
-
3. Интересы
-
а) Какие мысли были у ребенка по поводу выбора профессии? Каковы профессии членов его семьи?
-
Удачен ли брак его родителей? Что он думает о супружестве?
-
(Эти вопросы позволяют психотерапевту сделать заключение о том, насколько смело и уверенно ребенок относится к будущему.)
-
б) Какие у него любимые игры, литературные произведения, исторические и литературные герои?
-
Нравится ли ему портить игру других детей?
-
Уходит ли он в фантазии? Или у него холодная голова и он отвергает фантазии?
-
(Эти вопросы позволяют установить, имеются ли у ребенка модели превосходства.)
-
Воспоминания и сновидения
-
а) Каковы ранние воспоминания ребенка?
-
Каковы его повторяющиеся или значимые для него сновидения?
-
Это сны о падении, полете, беспомощности, опоздании на поезд, погоне; о том, что он в плену или в заточении, или это страшные сны?
-
(Эти данные помогают обнаружить склонность к изоляции, внутренний призыв к осторожности, честолюбивые импульсы, тенденции к пассивности и предпочтению определенных людей.)
-
Поведение, свидетельствующее об утрате смелости и уверенности
-
а) По отношению к чему ребенок потерял воодушевление? Чувствует ли он себя пренебрегаемым? Реагирует ли он на внимание, похвалы? Есть ли у него какие-либо суеверия? Старается ли он избегать трудностей?
-
Пытается ли он пробовать свои силы в разных областях только для того, чтобы потом все бросить?
-
Можно ли сказать, что он не уверен в своем будущем?
-
Верит ли он в дурное влияние наследственности?
-
Можно ли сказать, что среда систематически лишала его смелости и воодушевления?
-
Является ли его взгляд на жизнь пессимистическим?
-
(Ответы на эти вопросы позволяют получить данные о том, потерял ли ребенок уверенность в себе и не ищет ли выхода в ошибочном направлении.)
-
б) Есть ли у ребенка какие-либо вредные привычки? Гримасничает ли он?
-
Ведет ли он себя глупо, по-детски или смешно?
-
(Ответы на эти вопросы говорят о попытках ребенка привлечь к себе внимание.)
-
Недостаточность органов
-
а) Наблюдаются ли у ребенка нарушения речи?
-
Является ли он безобразным, неловким, косолапым? Может быть, ноги у него кривые или Х-образные, с вывернутыми вовнутрь коленями?
-
Был ли у него рахит?
-
Может быть, он плохо развит?
-
Является ли он слишком приземистым, высоким или маленьким? Есть ли у него недостатки зрения или слуха? Не является ли он умственно отсталым? Не левша ли он? Храпит ли он по ночам?
-
Может быть, он отличается особой красотой?
-
(Эти вопросы затрагивают жизненные трудности, которые обычно переоцениваются ребенком. Из-за них он может надолго лишиться смелости. Аналогичное неправильное развитие можно видеть и у очень красивых детей. Они приходят к убеждению, что должны получать от других все без всяких усилий, и таким образом упускают шанс правильно подготовиться к жизни.)
-
Комплекс (симптом) недостаточности
-
а) Говорит ли ребенок открыто об отсутствии у себя способностей, «отсутствии таланта» к учебе в школе? К работе? Или к жизни? Бывают ли у него мысли о самоубийстве?
-
Есть ли какая-либо связь во времени между его неудачами и возникновением нарушений поведения (своеволие, вступление в асоциальную группу)?
-
Не переоценивает ли он внешний успех?
-
Является ли он покорным, нетерпимым или бунтарем?
-
(Ответы на эти вопросы позволяют определить формы выражения утраты смелости и уверенности в разных областях. Такие признаки часто появляются после того, как попытки ребенка пробиться вперед привели к разочарованию. Произойти это может не только из-за его собственной несостоятельности, но и по причине недостаточного понимания со стороны окружающих.)