в себе как диагностические, так и терапевтические функции. Оно служит не­скольким целям. Во-первых, это установление тесных интимных отношений между двумя посторонними: человеком-профессионалом и человеком, кото­рый страдает психологически и часто заставляет страдать других. Во-вторых, оно необходимо для оценки актуального психологического статуса пациента и его отбора по критерию пригодности для такого рода психотерапии. И на­конец, в-третьих, во время интервью происходит информирование пациента о выбранном виде психотерапии, укрепление желания пациента продолжить терапию (если для нее обнаруживаются показания) и совместное планирова­ние следующих шагов. В качестве метацели всего интервью, как пишут X. Томэ и X. Кэхеле, выступает «возможность психоаналитического метода приспособиться к специфическим особенностям отдельного пациента» (То­мэ, Кэхеле, с. 248).

Обычно первичное интервью следует за предварительной договоренно­стью (очной или заочной, например по телефону), происходит в заранее оп­ределенном месте и в заранее определенное время и занимает от одной до трех стандартных встреч по пятьдесят минут.

Отметим, что чем больше времени проходит между предварительной дого­воренностью и первичным интервью, тем больший отбор в конечном итоге осуществляет психотерапевт. Это связано с двумя психодинамическими фак­торами: с одной стороны, пациент, предпринимающий шаг, чтобы назначить встречу, уже находится в аналитической ситуации, в сознательных и бессоз­нательных фантазиях он репетирует еще не существующие ситуации перено­са на психотерапевта. С другой стороны, его бессознательное сопротивление с неизбежностью усиливается фрустрацией ожидания.

М. и А. Балинт в рамках собственной эластичной техники интервью вы­работали ряд рекомендаций относительно необходимых условий первичного интервью.

Первая рекомендация касается того, что в первичном интервью во избежа­ние фрустрирующей ситуации, связанной с общей неосведомленностью па­циента, должно существовать предваряющее вступление, информирующее его о целях и форме проводимой работы. Вторая рекомендация советует на протяжении всего интервью создавать и поддерживать атмосферу, в которой пациент мог бы достаточно полно раскрыться для того, чтобы психотерапевт смог его понять. Третья рекомендация гласит, что психотерапевт в оценке пациента и ситуации интервью всегда должен включать и учитывать создан­ные им ситуационные параметры, которые могут выступать в качестве свое­образных стимулов. Наконец, четвертая рекомендация говорит о том, что у психотерапевта до того, как начнется интервью, по материалам предвари­тельной договоренности, должна существовать некоторая идея о будущем направлении взаимоотношений.

Первичное интервью может быть стандартизованным (т. е. в его ходе па­циенту задают заранее определенный круг вопросов, подразумевающих чет­кий конкретный ответ) или полустандартизованным, не ограничивающим

свободное течение беседы, однако направляемым инициативой психотера­певта.

Рассмотрим примерную схему первичного интервью.

1. Демографический блок:

возраст;

пол;

этническая принадлежность;

религиозная ориентация;

образование;

место работы и должность;

семейное положение;

политические взгляды;

оценка физического, социального, материального и духовного благопо­лучия; 10) ассоциативный или метафорический образ.

2. Родители, сиблинги и другие значимые фигуры в жизни пациента:

возраст;

этническая принадлежность;

религиозная ориентация;

образование;

место работы и должность;

семейное положение;

политические взгляды;

оценка физического, социального, материального и духовного благопо­лучия;

ассоциативный или метафорический образ;

10) пять прилагательных, отражающих отношения пациента с ними.

Примечание: в случае, если кто-либо из перечисленных людей умер, со слов пациента необходимо собрать как можно больше сведений о причинах и обстоятельствах смерти.

3. Блок личной истории (главные события в жизни).

1) Младенчество и детство:

Латентный период (7-12 лет):

Период полового созревания:

Взрослая жизнь:

как взаимоотношения с родителями повлияли на становление личности пациента;

тормозилось ли развитие пациента какими-либо аспектами раннего опы­та?

чего пациент в первую очередь желает своим детям (ребенку) в их даль­нейшей жизни?

как взаимоотношения менялись по ходу интервью?

какой важный, по мнению пациента, вопрос вы ему не задали?

спросите, было ли ему комфортно и не хочет ли он что-либо сказать по поводу интервью.

первое впечатление;

изменение впечатления в процессе интервью;

общее впечатление;

оценка открытости пациента;

насколько можно доверять полученной информации. 7. Выводы:

главные текущие темы;

области фиксаций и конфликтов;

основные защиты;

бессознательные фантазии, желания и страхи;

центральные идентификации;

контридентификации;

неоплаканные потери;

связанность собственного «Я» и самооценка.

уровень получения объективной информации, пригодной для опреде­ления логических причинно-следственных связей. Например, на этом уровне психотерапевт может проводить связь между возникновением депрессии и смертью родственника пациента;

уровень получения субъективной информации, на котором связи оп­ределяются с помощью принципа «психологической очевидности». Так, в качестве примера может выступать уверенность пациента в том, что его де­прессия связана с потерей отца;

уровень получения ситуативной информации, действуя на котором психотерапевт изучает особенности поведения пациента во время интервью с точки зрения того, как он подает объективную и субъективную информацию, т. е. того, в какого рода отношения его бессознательно втягивает пациент. Так, например, психотерапевт может ощутить острую необходимость немед­ленно, каким угодно способом помочь пациенту, что может свидетельство­вать о том, что пациент пытается вести себя как маленький беспомощный ре­бенок. В других случаях психотерапевт, напротив, может ощутить, что, не­смотря на демонстрируемую беспомощность и страдания, пациент пытается загнать самого психотерапевта в роль маленького ребенка, которого пациент соблазняет «интересным предложением» или пытается заставить почувство­вать себя «очень плохим».