- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
-
Тщательный сбор эпиданамнеза и осмотр поступающих пациентов в приемном отделении с целью выявления клинических признаков ОКИ.
-
Сбор и хранение использованного белья в строго определенном месте в таре, защищенной от мух, с обязательным разграничением потоков и мест хранения чистого и грязного белья.
-
Раздельное применение и хранение уборочного инвентаря в палатах, коридорах, туалетах.
-
Обязательная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств палат, боксов, коридоров.
-
Предупреждение проникновения мух.
-
Камерное обеззараживание постельных принадлежностей после выписки и/или перевода больных.
-
В отделении ОКИ туалеты закрывают на замок; сбор и обеззараживание выделений проводят в подкладных суднах, горшках или в специально приготовленных для этого емкостях индивидуального пользования (баки, ведра). (См. таблицу № 6).
-
Для исключения риска профессионального заражения медперсонал должен после каждого контакта с пациентом, посещения туалета, выполнения манипуляций, перед едой тщательно мыть руки; сестринский процесс, связанный с уходом за больными, осуществлять только в резиновых перчатках.
Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
-
Больного помещают в изолятор для инфекционных больных.
-
Вызывают врача-инфекциониста для уточнения диагноза.
-
Выделяют индивидуальные средства ухода за больными: шприцы, термометр, посуду, уборочный инвентарь, судна, ветошь для обработки поверхностей, емкости для обеззараживания, дезинфицирующих средства в достаточном количестве. Уборочный инвентарь должен быть маркирован. У входа в изолятор размещают коврик, смоченный дезинфектантом. Для медперсонала выделятся халат.
-
Кал на бак. посев забирается в стерильные емкости с соблюдением всех правил забора.
-
Дезинфекция изделий мед. назначения проводится согласно ОСТ 42-21-2-85 и М. У. №287/113 от 30.12.98 г.
-
Проводится влажная текущая уборка изолятора 2 раза в день и по мере необходимости с применением дезинфицирующих средств (таб. № 6).
-
После госпитализации пациента в инфекционную больницу проводится заключительная дезинфекция.
-
На отделение накладывается карантин.
-
Пациенты, находившиеся в одной палате с заболевшим, медперсонал подлежат медицинскому обследованию со сдачей анализов на выявление возбудителя.
Таблица № 6
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ ПРИ ТЕКУЩЕЙ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
|
№ п/п Объект обеззараживания |
Способ обеззараживания |
Средство обеззараживания |
Наименование инфекции |
|||||
|
Шигеллезы, эшерихиозы, псевдотуберкулез |
Брюшной тиф, паратифы, сальмонелезы: иерсиниозы: кампилобактериоз |
Энтеровирусные инфекции |
||||||
|
Время контакта (мин) |
Норма расхода |
Время контакта (мин) |
Норма расхода |
Время контакта (мин |
Норма расхода |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1. Выделения больного (фекалии, рвотные массы, моча), остатки пищи |
Засыпание с последующим размешиванием. Если выделения содержат мало влаги, добавляют воду. |
Сухая хлорная известь Двутретьосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК) Нейтральный гипохлорид кальция (НГК) |
60 60
120 |
200 г/кг 100г/кг
150 г/кг |
60 60
120 |
200 г/кг 100г/кг
150 г/кг |
60 60
120 |
200 г/кг 100г/кг
150 г/кг |
|
2. Посуда из-под выделений б-го (горшки, подкладные судна, мочеприемники). Квачи для мытья посуды после обеззараживания (хранят в специальной емкости) |
Погружение в один из дезрастворов с последующим мытьем |
1% осветленный р-р хлорной извести 1% р-р хлорамина
0,5% р-р ДТСГК или НГК 0,1% р-р Клорсепта |
30
30
30 60 |
|
60
60
60 60 |
|
-
60
60 60 |
|
|
3. Посуда больного (чайная, столовая), освобожденная от остатков пищи |
Погружение в один из дезрастворов с последующим мытьем |
1% р-р хлорамина
0,5% р-р ДТСГК или НГК 1,7% р-р с-ва ПВК 11,4%р-рс-ва ПВК |
60
30 30 — |
2 л на комп- лект посуды « « — |
60
60 30 — |
2 л на комп- лект посуды « « — |
60
60 30 — |
2 л на комп- лект посуды « « — |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
4. Посуда больного с остатками пищи |
Погружение в один из дезрастворов с последующим мытьем |
0,1% р-р с-ва Клорит
0,168% р-р с-ва Пресепт Нейтральный анолит, полученный на установке Кронт-УМЭМ, 0,1% кон ценiрации по активному хлору 11,4% р-р с-ва ПВК 1,7% р-р с-ва ПВК |
120
60 120
— 60 |
2 л на комп- лект посуды « «
— 2 л на комп- лект посуды
|
120
60 120
— 60 |
2 л на комп- лект посуды « «
— 2 л на комп- лект посуды |
120
60 120
90 —
|
2 л на комп- лект посуды « «
— —
|
|
5. Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов |
Погружение в один из дезрастворов
|
1% р-р хлорамина 3% р-р хлорамина
|
60 —
|
— —
|
— 60
|
— —
|
— 60
|
— —
|
|
6. Помещения, предметы обстановки, ухода за больными (грелки, пузыри для льда, подкладные круги). Клеенчатые мешки для грязного белья, клеенчатые чехлы матрацев |
Двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов (дверь, ручки дверей спускового крана, выключатель в санузлах протирают 3—4 раза в день). Погружение с последующим промыванием для предметов ухода |
1 % р-р хлорамина 1% осветленный р-р хлор- ной извести 0,25% р-р ДТСГК или НГК Нейтральный анолит, полу- ченный на установке Кронт-УМЭМ, 0,1% концентрации по активному хлору 2,5% р-р с-ва ПВК 11,4% р-р с-ва ПВК |
30 30
30
30
60 — |
200 мл/м2 «
«
150 мл/ м2
100 мл/м2 — |
60 60
60
60
60 — |
200 мл/м2 «
«
150 мл/ м2
100 мл/м2 — |
60 60
60
60
— 30 |
200 мл/м2 «
«
150 мл/ м2
100 мл/м2 — |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
7. Белье, загрязненное выделениями |
Замачивание в одном из дезрастворов с последующей стиркой |
6,8% р-р ПВК 11,4% р-р ПВК 1% р-р хлорамина 3% р-р хлорамина Нейтральный анолит, полученный на установке Кронт-УМЭМ, 0,1% кон центрации по активному хлору 0,2% р-рКлорсепта 0,168% р-р Пресепта |
30 — 240 — 60
120 60 |
4 л/кг — 4 л/кг — 5 л/кг
4л/кг « |
30 — 240 — 180
120 60 |
4 л/кг — 4 л/кг — 5 л/кг
4л/кг « |
— 120 — 120 180
120 60 |
— 4 л/кг — 4 л/кг 5 л/кг
4л/кг « |
|
8. Белье без следов фекального загрязнения |
Замачивание в одном из дезрастворов с последующей стиркой |
0,2% р-р хлорамина 1% р-р хлорамина 6,8% р-р ПВК 11,4% р-р ПВК |
60 — 15 — |
« — 4л/кг — |
90 — 15 — |
« — 4л/кг — |
— 60 — 15 |
— 4л/кг « — |
|
9. Постельные принадлежности |
Обеззараживание в дезкамерах |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Санитарно-техни-ческое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) |
Двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов, с последующим мытьем |
Дезрастворы, используемые при обеззараживании помещений п. б |
60 |
500 мл/ м2
|
60 |
500 мл/ м2
|
120 |
500 мл/ м2
|
|
11 Уборочный материал |
Замачивание в одном из дезрастворов |
1% р-р хлорамина 0,2% р-р Клорита 0,168% р-р Пресепта Нейтральный анолит, полученный на установке Кронт-УМЭМ, 0,1% кон центрации по активному хлору 6,8% р-р ПВК 11,4% р-рПВК |
60 120 60 60
30 — |
4 л/кг «
5 л/кг
4л/кг — |
60 120 60 180
30 — |
4 л/кг «
5 л/кг
4л/кг — |
60 120 60 180
30 — |
4 л/кг «
5 л/кг
— |
Примечания:
1. Дезинфекцию изделий медицинского назначения проводят по режимам, рекомендованным для вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции.
2. Дезинфекцию диагностической и лечебной аппаратуры проводят в соответствии с методическими рекомендациями и инструкциями на аппарат.
3. Заключительная дезинфекция при спорадических случаях холеры выполняется силами Центрального противоэпидемического санитарного
пропускника.