Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен по ПАТАНАТОМИИ (Юлина).doc
Скачиваний:
72
Добавлен:
03.11.2018
Размер:
1.6 Mб
Скачать

5. Дистрофии:

1) Определение, 2) причины, 3) морфогенетические механизмы развития, 4) морфологическая специфика дистрофий, 5) классификация дистрофий.

1. ДИСТРОФИЯ – сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного) метаболизма, ведущее к структурным изменениям.

2. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ДИСТРОФИЙ - нарушение основных механизмов трофики, а именно:

  • клеточных (структурная организация клетки, ауторегуляция клетки)

  • внеклеточных (транспортных: кровь, лимфа, МЦР и интегративных: нейроэндокринные, нейрогуморальные) механизмов.

3. МОРФОГЕНЕЗ ДИСТРОФИЙ:

  1. и н ф и л ь т р а ц и я – избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки или межклеточное вещ-во с последующим их накоплением в связи с недостаточностью ферментативных систем, метаболизирующих эти продукты

[инфильтрация белком эпителия проксимальных канальцев почек при нефротическом синдроме]

  1. д е к о м п о з и ц и я (фанероз) – распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в ткани (клетке)

[жировая дистрофия кардиомиоцитов при дифтерийной интоксикации]

  1. и з в р а щ е н н ы й с и н т е з – синтез в клетках или тканях веществ, не встречающихся в них в норме

[синтез алкогольного гиалина гепатоцитами]

  1. т р а н с ф о р м а ц и я – образования продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение белков, жиров, углеводов

[усиленная полимеризация глюкозы в гликоген]

4. Для определенной ткани характерен чаще всего определенный механизм морфогенеза дистрофии [почечные канальцы – инфильтрация, миокард - декомпозиция] -

ОРТОЛОГИЯ ДИСТРОФИЙ

5. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ.

I. В зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или строме и сосудах:

  1. паренхиматозные дистрофии

  2. стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии

  3. смешанные дистрофии

II. В зависимости от преобладания нарушений того или иного вида обмена:

  1. белковые

  2. жировые

  3. углеводные

  4. минеральные

III. В зависимости от влияния генетических факторов:

  1. приобретенные

  2. наследственные

IV. В зависимости от распространенности процесса:

  1. общие

  2. местные

6. Паренхиматозные белковые дистрофии:

1) Причины 2) морфология и исходы зернистой дистрофии 3) морфология и исходы гидропической дистрофии 4) морфология и исходы гиалиново-капельной дистрофии 5) морфология и исходы роговой дистрофии.

1. ПРИЧИНЫ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ БЕЛКОВЫХ ДИСТРОФИЙ: нарушение функции определенных ферментных систем

(см. на примере определенных видов паренхиматозных белковых дистрофий)

ВИДЫ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ БЕЛКОВЫХ ДИСТРОФИЙ:

  1. роговая

  2. зернистая

  3. гиалиново-капельная

  4. гидропическая

2. МОРФОЛОГИЯ ЗЕРНИСТОЙ ДИСТРОФИИ (ТУСКЛОЕ, МУТНОЕ НАБУХАНИЕ):

МАКРО-: органы увеличены, тусклые, дряблые на разрезе; МиСк: клетки увеличены, набухшие, с белковыми зернами.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ: 1) почки 2) печень 3) сердце

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ И ПРИЧИНА: расширение цистерн ЭПС и набухание митохондрий как результат гиперплазии в ответ на функциональное напряжение

ИСХОД:

  1. устраненение патологического фактора  восстановление клеток

  2. переход в гиалиново-капельную, гидропическую или жировую дистрофии.

3. МОРФОЛОГИЯ ГИДРОПИЧЕСКОЙ (ВОДЯНОЧНОЙ) ДИСТРОФИИ: клетки увеличены; цитоплазма заполнена вакуолями с прозрачной жидкостью; ядро на периферии, пузырьковидное.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ: 1) клетки кожи 2) канальцы почек 3) гематоциты 4) ганглиозные клетки НС

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ: увеличение проницаемости мембран клеток, активация гидролитических ферментов лизосом  разрыв внутримолекулярных связей, присоединение к молекулам воды  гидратация клеток.

ПРИЧИНЫ:

  • почки - нефротический синдром;

  • печень - токсический и вирусный гепатиты;

  • эпидермис - оспа, отеки;

  • ганглиозные клетки - проявление физиологической деятельности.

ИСХОД: фокальный или тотальных колликвационный некроз клеток.

4. МОРФОЛОГИЯ ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ: гиалиноподобные белковые капли в цитоплазме с деструкцией клеточных органелл.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ: 1) печень 2) почки 3) миокард (очень редко)

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ И ПРИЧИНЫ:

  • почки - недостаточность вакуолярно-лизосомального аппарата эпителия проксимальных канальцев нефроцитов при нефротическом синдроме;

  • печень - синтез гиалино-подобных телец Мэллори из алкогольного гиалина при алкогольном гепатите.

ИСХОД: фокальный или тотальных коагуляционных некроз клеток.

5. МОРФОЛОГИЯ РОГОВОЙ ДИСТРОФИИ (ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОРОГОВЕНИЕ):

  • г и п е р к е р а т о з - избыточное образование рогового вещества на ороговевающем эпителии

  • л е й к о п л а к и я - патологическое ороговение слизистых; раковые жемчужины при плоскоклеточном раке

ПРИЧИНЫ: нарушение развития кожи; хроническое воспаление; вирусные инфекции; авитаминозы

ИСХОД: устранение патогена в начале процесса  восстановление клеток; гибель клеток