5.4. Протиепідемічні заходи в осередках окремих інфекцій Холера

Протиепідемічні заходи в осередку холери проводять такими напрямками:

• впровадження обмежувальних заходів і карантину;

• виявлення та ізоляція осіб, які контактували з хворим або носіями;

• лікування хворих на холеру та вібріоносіїв;

• профілактичне лікування контактних осіб;

• поточна і профілактична дезінфекція.

Карантин уводять за рішенням надзвичайної протиепідемічної комісії в разі виникнення загрози епідемії холери в населеному пункті. Карантинні заходи передбачають обмеження в’їзду в осередок, заборону на прямий транзит міжміського транспорту, 5-денну обсервацію (ізоляцію) осіб, які бажають виїхати з осередку, медичне спостереження за ними й одноразове бактеріологічне обстеження.

Госпіталізація хворих на холеру обов’язкова. Виписують реконвалесцентів зі стаціонару після повного клінічного видужання, закінчення курсу лікування та 3 негативних результатів бактеріологічного дослідження калу, що виконуються через 24-36 год. після курсу етіотропної терапії протягом 3 днів. Особи, які працюють у харчовій промисловості, перед випискою потребують 5-разового бактеріологічного обстеження калу та одноразового дослідження жовчі.

Реконвалесценти холери допускаються до роботи одразу після виписки зі стаціонару. Медичний нагляд за реконвалесцентами триває 3 міс. після виписки. У перший місяць бактеріологічне обстеження проводиться 1 раз за 10 днів, потім – 1 раз за місяць.

З метою виявлення вібріоносіїв обстежують контактних осіб та осіб, які ведуть невпорядкований спосіб життя, хворих психіатричних і наркологічних закладів, працівників водоканалу та харчової промисловості.

Особи, які були в тісному контакті з хворим або носієм і мають дисфункцію кишечнику, підлягають провізорній госпіталізації. Їх виписують після 5- денного медичного нагляду, курсу екстреної профілактики антибіотиками і 3-разового негативного бактеріологічного обстеження. Якщо за деяких умов контактну особу неможливо ізолювати в провізорне відділення, за нею встановлюють медичний нагляд протягом 5 днів і в 1-й день триразово проводять бактеріологічне дослідження випорожнень. Екстрену профілактику проводять у осередках холери, обумовленої токсигенними холерними вібріонами серогруп О1 і О139, доксицикліном, ципрофлоксацином та іншими антибіотиками з урахуванням чутливості.

Громадяни України та іноземці, які захворіли на гострі кишкові інфекції, протягом 5 діб після повернення з країн, де зареєстровані захворювання на холеру, підлягають трикратному бактеріологічному дослідженню. Хворі з тяжкими формами гострих кишкових інфекцій підлягають одноразовому бактеріологічному дослідженню на територіях 2 типу та трикратно - на територіях 1 типу.

Вірусний гепатит а

Хворих на вірусний гепатит А (ВГА) госпіталізують за клінічними та епідеміологічними показаннями. Виписка хворих зі стаціонару проводиться після нормалізації клінічних і біохімічних показників. Реконвалесцентів ВГА оглядає лікар стаціонару через 1 міс. після виписки, за наявності залишкових явищ спостереження проводиться в поліклінічних умовах протягом 3-х місяців.

В осередку ВГА встановлюють медичне спостереження протягом 35 днів від дня госпіталізації хворого (не рідше 1 разу за тиждень), яке охоплює опитування, термометрію, лікарський огляд із визначенням розмірів печінки і селезінки, оцінкою кольору шкіри і сечі; досліджують концентрацію АЛТ і АСТ, рівень білірубіну (відразу після виявлення першого хворого і через 15-20 днів), за можливості обстежують кров на маркери ВГ та жовчні пігменти в сечі. За появи повторних випадків ВГА в осередку термін спостереження продовжується ще на 35 днів, відрахунок проводять від останнього випадку. В дитячих дошкільних закладах протягом терміну спостереження забороняється переведення дітей і персоналу в інші групи, прийом нових дітей можливий тільки з дозволу епідеміолога.

В осередку виконують поточну й завершальну дезінфекцію з використанням дезінфікуючих розчинів та камерну дезінфекцію для особистих речей і постільної білизни хворого.

У дитячих колективах проводять профілактичне введення імуноглобуліну відповідно до віку такими дозами: 1-6 років – 0,75 мл; 7-10 років – 1,5 мл; дітям старшого віку та дорослим залежно від ваги – до 3,0 мл, вагітним – 1 мл. Згідно з наказом МОЗ України №48 від 03.02.06 в осередку інфекції рекомендовано щеплення контактних осіб вакциною проти гепатиту А за епідемічними показаннями протягом першого тижня після контакту.