Фазы желудочного сокоотделения

1. Мозговая (цефалическая) - сложно-рефлекторная по механизмам. Стимулами являются все факторы, сопровождающие приём пищи. Реализуется через волокна блуждающего нерва.

2. Желудочная фаза начинается с момента попадания пищи в желудок. Является основной фазой секреции желудочного сока, объем и переваривающая сила которого адекватны физическому и химическому составу пищи. Механизмы: а) центральный рефлекторный, б) местный рефлекторный, в) гуморальный. При растяжении желудка пищей усиливается секреция в результате центрального ваго-вагального и местного (интрамурального, с участием метасимпатической нервной системы) рефлексов. При этом выделяется ацетилхолин, вызывающий сокоотделение (прямо, через гистамин и гастрин). Гуморальными стимуляторами секреции являются продукты гидролиза белков (полипептиды и аминокислоты), они также усиливают выделение гастрина, гистамина и ацетилхолина. Гормоны: гастрин усиливает, соматостатин и секретин тормозят желудочную секрецию в этой фазе.

3. Кишечная фаза. Под влиянием поступающего в кишечник химуса секреция вначале увеличивается, а потом - угнетается. Усиление желудочной секреции связано с выделением гастрина G-клетками 12-перстной кишки.

При рН дуоденального содержимого ниже 4 секреция желудочного сока угнетается. На желудочную секрецию оказывают тормозное действие следующие гастроинтестинальные гормоны: секретин (тормозит секрецию HCl, но усиливает секрецию пепсиногена), холецистокинин и гастроингибирующий пептид (при поступлении в 12-перстную кишку жира); глюкагон, вазоактивный интестинальный пептид, нейротонин, серотонин и простагландины группы Е (тормозят активность обкладочных клеток). В торможении секреции HCl при поступлении химуса из желудка в 12-перстную кишку определённую роль играет энтеро- гастральный рефлекс.

Химические стимуляторы желудочного сока: гастрин, гистамин, ацетилхолин, экстрактивные вещества пищи, продукты частичного переваривания белков: альбумозы, пептоны, аминокислоты.

Сокоотделение в желудке на мясо, хлеб, молоко

Характер сокоотделения зависит от физико-химических свойств пищи. По данным лаборатории И.П.Павлова, показатели секреции на мясо, хлеб, молоко располагались в порядке убывания в последовательности:

Объём сока:	Мясо	Хлеб	Молоко
Длительность секреции:	Хлеб	Мясо	Молоко
Кислотность сока:	Мясо	Молоко	Хлеб
Переваривающая сила:	Хлеб	Мясо	Молоко

Раздражители с сильно выраженным рефлекторным воздействием: (хлеб) стимулируют выделение сока с более высоким содержанием в нём пепсина, чем раздражители со слабо выраженным рефлекторным воздействием (молоко).

Способы оценки переваривающей силы желудочного сока.

1) Косвенно - по содержанию общей и связанной соляной кислоты.

2) По расщеплению желудочным соком фибрина.

3) По способу Метта. В желудочный сок помещается трубка (имеет 100 делений), заполненная коагулированным яичным белком. Результат оценивают через 24 часа при нахождении колбы с желудочным соком в термостате при температуре 37^оС. В норме переваривается около 80 % белка.

Экскреторная функция желудочно-кишечного тракта заключается в выделении в просвет кишечной трубки некоторых продуктов метаболизма (азотистых веществ - мочевины, мочевой кислоты; желчных пигментов, кетоновых тел), солей тяжёлых металлов, лекарственных веществ, алкоголя и других соединений.

Переход содержимого из желудка в 12-перстную кишку.

Тонус стенки желудка обеспечивает постоянный охват пищевых масс. Благодаря тонусу происходит эвакуация из желудка жидкой пищи. Прием пищи сопровождается расслаблением желудка - пищевая рецептивная релаксация желудка. В дальнейшем двигательная активность желудка усиливается. Регистрируют:

1. Простые волны амплитудой до 10 мм.рт.ст., длительностью 5-20 сек.

2. Простые волны амплитудой до 80 мм.рт.ст., длительностью до 1 мин.

3. Сложные волны, возникающие на фоне повышенного давления в желудке.

Простые волны носят перистальтический характер и способствуют перемешиванию пищи, сложные - ее эвакуации. Перистальтические сокращения желудка возникают в участке, называемом датчиком ритма, локализованном вблизи кардии. Каждое перистальтическое сокращение длится от 10 до 30 секунд и достигает различной амплитуды в фундальной и пилорической части. В фундальной области они в 2-3 раза слабее и создают давление до 35-50 мм рт. ст. Их частота у человека - 3 раза в мин, скорость распространения по желудку в кардиальной части желудка около 1 см/с, в пилорической - 3-4 см/с. В антральном сегменте пилорического отдела наблюдается другой тип сокращений - систолический ("антральная систола"). В результате значительная часть пищи переходит в 12-перстную кишку. Частота их - 3 сокращения в минуту. Пища при этом перетирается, а не поддавшиеся растиранию части вместе с содержимым снова отбрасываются в проксимальные отделы желудка - ретропульсия содержимого. В период наполнения желудка пищей возникают перистальтические сокращения частотой 5-6 в 1 минуту, создающие давления в желудке 5-8 мм рт. ст. Они принимают участие в перемешивании пищи.

Переход химуса из желудка в 12-перстную кишку осуществляется благодаря разности давлений в полости желудка и в кишке, которая возникает благодаря перистальтическим сокращениям стенки желудка. Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от многих факторов: объема, состава и консистенции, степени измельченности, разжиженности, осмотического давления, температуры и рН пищевого содержимого желудка. Пища, богатая углеводами, меньше задерживается в желудке, чем богатая белками. Липиды эвакуируются из желудка медленнее, чем продукты расщепления белков. Жидкости начинают переходить в кишку сразу же после поступления в желудок. Смешанная пища пребывает в желудке 6 – 10 часов. Большое значение в скорости эвакуации пищи из желудка имеет состояние пилорического сфинктера. Попадание кислого содержимого желудка в 12-перстную кишку рефлекторно приводит к сокращению пилорического сфинктера желудка. Следующая порция химуса поступает из желудка после установления в кишке нейтральной или щелочной среды. Раздражение механорецепторов желудка ускоряет, а механорецепторов 12-перстной кишки замедляет скорость перехода содержимого из желудка в тонкую кишку.