Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра нормальной физиологии

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол №__________200__года

ЛЕКЦИЯ №17.

по нормальной физиологии

Тема: Пищеварение в желудке.

Время 90 минут

Учебные и воспитательные цели:

Изучить сущность процессов пищеварения в желудке, состав и свойства желудочного сока, моторную и эвакуаторную функции желудка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.М., Медицина. – 2000.-Т..2 - С 43 – 56.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧНИЕ

1. Мультимедийная презентация 31 слайдов.

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

№ п/п	Перечень учебных вопросов	Количество выделяемого времени в минутах
1.	Пищеварение в желудке	15
2	Методика получения желудочного сока	20
3	Состав и пищеварительное действие желудочного сока	10
4	Фазы желудочного сокоотделения	15
5	Переход содержимого из желудка в 12-перстную кишку.	20
6	Заключение	10

Всего 90 мин

1. Пищеварение в желудке

В желудке происходит:

1. Депонирование пищи.

2. Термостатирование пищи.

3. Стерилизация с помощью соляной кислоты.

4. Потеря белком пищи антигенной специфичности.

5. Ферментативная обработка пищи:

а) белков - при участии 1) пепсина и гастриксина (расщепляют белки при рН до 5,5 на пептиды и небольшое количество аминокислот); 2) реннина (створаживает молоко в присутствии солей кальция);

б) эмульгированных жиров - желудочная липаза расщепляет липиды на глицерин и жирные кислоты. Имеет значение для усвоения жиров молока в период грудного кормления новорожденных.

Методика получения желудочного сока у животных:

а) в опыте "мнимого кормления". У животных пересекается пищевод, концы подшиваются к коже шеи. Проглоченная пища в желудок не попадает, получают чистый желудочный сок без примесей пищи через фистулу.

б) наложением фистулы желудка;

в) формированием "малого желудочка по И.П.Павлову" (имеет общую нервную регуляцию с основным желудком);

г) формированием "малого желудочка по Гейденгайну" (c большим желудком сохраняется общая гуморальная регуляция).

У человека:

- при помощи зонда, гастрофиброскопа (стимулированная и нестимулированная желудочная секреция). Существуют беззондовые способы ориентировочного определения кислотности желудочного сока.

Состав и пищеварительное действие желудочного сока

Желудочный сок продуцируется неоднородными в морфологическом отношении клетками, входящими в состав желудочных желез, и клетками поверхностного эпителия. Железы, располагающиеся в области дна и тела желудка, содержат клетки трёх типов:

1) главные. Вырабатывают комплекс протеолитических ферментов;

2) обкладочные. Вырабатывают соляную кислоту;

3) добавочные. Вырабатывают слизь (муцин), мукополисахариды, гастромукопротеин (внутренний фактор Касла) и бикарбонаты. В сутки выделяется 2-3 л желудочного сока.

Активный желудочный сок содержит:

1) Соляную кислоту. Она активирует пепсиноген (в дальнейшем этот процесс протекает аутокаталитически); устанавливает рН, оптимальную. для протеолитического действия пепсина; денатурирует белки; оказывает бактерицидное действие; участвует в механизмах эвакуации химуса в кишку.

Ионы водорода в обкладочных клетках образуются в эквимолярных количествах с HCO^-₃ при диссоциации Н₂СО₃. Переносятся активным транспортом в просвет желудка в обмен на ион калия. Одновременно с ионами водорода в просвет желудка против градиента концентрации и электрического градиента выводятся ионы хлора. Ион хлора поступает в обкладочную клетку слизистой оболочки и кровеносного капилляра в обмен на ион гидрокарбоната. Выделение иона хлора в просвет желудка осуществляется активным транспортом.

Значение соляной кислоты желудочного сока:

- Создаёт оптимум рН для действия ферментов.

- Участвует в превращении пепсиногена в пепсин.

- Денатурирует белки.

- Обладает бактерицидным действием.

- Участвует в регуляции работы пилорического сфинктера.

- Вместе с продуктами расщепления пищи способствует превращению прогастрина в гастрин.

- В 12-перстной кишке стимулирует выделение энтерогастрона и торможение желудочной секреции.

- Участвует в саморегуляции выделения HCl по принципу обратной связи.

- Влияет на рН крови.

2) Протеолитические ферменты - пепсин, представляющий собой смесь пептидаз, расщепляющих пептидные связи в белках. Выделяют пепсин-I (оптимум рН = 1,5 - 2,0) и пепсин-II (оптимум рН = 3,0 - 3,5), гастриксин; химозин (реннин).

3) Слизь. Она покрывает внутреннюю поверхность желудка слоем толщиной до 1 мм, который защищает слизистую от химического и механического повреждения. Этот слой сохраняется постоянно. Его удаление стимулирует процесс образования. Основным компонентом служит гликопротеин, состоящий из низкомолекулярного белка и многочисленных боковых углеводных цепей. Вместе с бикарбонатами слизь образует мукозо-бикарбонатный барьер, предотвращающий повреждение слизистой HCl и ферментами. В зоне слизи сохраняется неподвижный слой жидкости, богатой гидрокарбанатами. Поэтому в просвете желудка рН около 2,0, а на апикальной поверхности клеток слизистой оболочки примерно 7,0.

4) Небольшое количество желудочной липазы (может переваривать у новорожденного естественно эмульгированные жиры молока).

5) Бикарбонаты, а также фосфаты, сульфаты, катионы Na, Ca, K, Mg.

6) Гликопротеины.

7) Внутренний фактор Касла.

Внутренний фактор - это гликопротеин с молекулярной массой 42000 Д. Внутренний фактор и белок R, связывающий витамин В₁₂, необходимы для всасывания витамина В₁₂. В кислом желудочном соке витамин В₁₂ связывается, главным образом, с R-белком. В верхнем отделе тонкой кишки под действием ферментов панкреатического сока этот комплекс расщепляется, витамин В₁₂ образует с внутренним фактором новый комплекс, устойчивый к протеолизу. Комплекс всасывается в кровь в тощей кишке. Часть поглощенного витамина В₁₂ депонируется в печени, а часть в виде комплекса с белком транкобаламином II циркулирует с кровью.

8) Воду.