Тема 2. Повреждение и гибель клеток и тканей (изучается на трех занятиях) Учебные цели

Студент должен знать:

1. Основные медицинские термины, отражающие альтеративные процессы.

2. Причины возникновения и морфологические проявления повреждения клеток и тканей и их исходы.

Студент должен уметь:

1. Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм.

2. На основании описания высказать мнение о характере патологического процесса и его морфологических проявлениях.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования морфологических изменений, возникающих в органах при повреждении и гибели клеток и тканей, их значение для организма.

Повреждение и гибель клеток и тканей

I занятие

Апоптоз и некроз. Клинико-анатомические формы.

Инфаркт, исходы инфарктов в различных органах.

Содержание учебной информации

1. Повреждения клеток. Механизмы и причины повреждения клеток. Виды (ишемическое и гипоксическое, повреждение свободными радикалами кислорода, токсическое повреждение) и патогенез повреждения клеток. Морфология повреждения, смерти клеток и тканей. Обратимые и необратимые повреждения.

2. Некроз. Причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Клинико-морфологические формы некроза (коагуляционный, колликвационный, казеозный, жировой, гангрена, инфаркт, секвестр): патогенез, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы. Морфологические отличия некроза и апоптоза. Различия в биологических проявлениях, сущность для организма.

3. Инфаркт: определение, причины, классификация, морфологическая характеристика разных видов инфарктов (миокарда, головного мозга, легких), осложнения, исходы.

Рекомендуемые источники:

1. Лекционный материал.

2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., 2000) т.1, с. 58-76, с. 127-129; т.2, ч.I с.78-88, с.411-412; т.2, ч.II с.559-565.

3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., 2005) т.1, с. 18-31, с.67-68; т.2, ч.I с.51-58, с.289-290; т.2 ч.II с.406-409.

4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с.20-24.

5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с.6-8.

Учебная карта

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макро- и микропрепаратам формы некроза и провести по ним клинико-анатомические сопоставления.

Клинико-морфологические формы некроза

Макропрепарат ГАНГРЕНА КИШКИ. Обратить внимание на цвет стенки кишки, ее толщину.

Макропрепарат НОМА (водяной рак). Отметить объем некротизированных тканей, их цвет, консистенцию.

Макропрепарат ГАНГРЕНА СТОПЫ, ПАЛЬЦЕВ. Обратить внимание на объем некротизированных тканей, их цвет, наличие демаркационной линии.

Микропрепарат №2 КАЗЕОЗНЫЙ НЕКРОЗ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры очага некроза в лимфатическом узле, его цвет, охарактеризовать состояние ткани в зоне некроза.

Микропрепарат №6 НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки некроза эпителия извитых канальцев, сопоставить с сохранившимся эпителием прямых канальцев.

Макропрепарат ИШЕМИЧЕСКИЙ (белый) ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ. Отметить цвет инфаркта, его форму, расположение по отношению к капсуле и воротам органа. Обратить внимание на реактивные изменения капсулы селезенки.

Микропрепарат №5а ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить зону инфаркта, демаркационного воспаления, неизмененную ткань, отметить состояние некротизированных тканей.

Набор макропрепаратов ИНФАРКТ МОЗГА. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (очаги белого размягчения головного мозга).

Макропрепарат ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО. Отметить цвет инфаркта, его форму, расположение по отношению к висцеральной плевре и корню органа. Оценить состояние окружающей ткани.

Микропрепарат №37 ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить зону инфаркта, зону неизмененной ткани, отметить отличительные признаки зоны некроза.

Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА (острая ИБС). Указать локализацию инфаркта, его форму, цвет, глубину поражения миокарда, состояние окружающих тканей.

Микропрепарат №49 ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Дать характеристику участку некроза, отметить разрастание соединительной ткани, замещающей зону некроза миокарда.

Электронограмма АПОПТОЗ ГЕПАТОЦИТА (атлас, рис. 1.8). Охарактеризовать состав апотозного тельца.

Набор макропрепаратов, иллюстрирующих возможные исходы инфаркта: АНЕВРИЗМА СЕРДЦА (хроническая ишемическая болезнь сердца - ХИБС). ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ (ХИБС), а также РУБЦЫ В ПОЧКЕ И СЕЛЕЗЕНКЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТОВ.

Микропрепарат №49а ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином). Обратить внимание на обширное поле разрастания соединительной ткани на месте погибших кардиомиоцитов. Отметить цвет коллагеновых волокон при окрашивании фуксином.