- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть I
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 1.«Введение. Методы обследования пациентов в сестринской практике.
- •Раздел 2.« Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой
- •Раздел 1.
- •Использование карманной плевательницы.
- •Общие принципы подготовки больного к исследованию.
- •Общеклинический анализ мокроты.
- •Бактериологическое исследование мокроты.
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза методом флотации.
- •Сбор мокроты на атипичные клетки.
- •Бронхоскопия.
- •Постуральный дренаж.
- •Постановка банок
- •Постановка горчичников.
- •Термометрия.
- •Уход за лихорадящим больным.
- •Пикфлоуметрия.
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.
- •Правила пользования карманным ингалятором( баллончиком).
- •Внутримышечная инъекция
- •Разведение антибиотиков.
- •Пункция плевры.
- •Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».
- •«Измерение артериального давления».
- •«Электрокардиография».
- •«Гирудотерапия».
- •Применение холодного компресса.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Профилактика пролежней
- •Учет и определение водного баланса.
- •«Взятие крови из вены на биохимическое исследование».
- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть II
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 3.« Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения».
- •Раздел 3 « Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения». Фракционное зондирование желудка
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Ирригоскопия
- •Дуоденальное зондирование
- •Ректороманоскопия.
- •Колоноскопия
- •Узи органов брюшной полости.
- •Холецистография
- •Холеграфия
- •Взятие кала для лабораторного исследования.
- •Уход при рвоте.
- •Очистительная клизма.
- •Применение сифонной клизмы.
- •Масляная клизма.
- •Раздел 4
- •« Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной
- •Системы».
- •Определение отеков.
- •Общеклинический анализ мочи.
- •Исследование мочи по Нечипоренко.
- •Исследование суточной мочи на сахар.
- •Исследование мочи на диастазу.
- •Исследование мочи по методу Зимницкого.
- •Исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- •Раздел 5 « Сестринский процесс при заболеваниях крови». Стернальная пункция.
- •Внутривенное капельное введение жидкостей.
- •Раздел 6 « Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы». Забор крови на сахар.
- •Самоконтроль уровня сахара в крови.
- •Определение наличия сахара в моче.
- •Самоконтроль кетоновых тел (ацетона) в моче.
- •Применение инсулина.
- •Пероральный глюкозотолерантный тест.
- •Исследование мочи на глюкозурический профиль.
- •Определение гликированного гемоглобина.
- •Раздел 7 «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани». Постановка согревающего компресса.
Пункция плевры.
Назначение.
-
Для определения характера плевральной жидкости, с целью уточнения диагноза.
-
Для удаления жидкости из плевральной полости и улучшения состояния больного.
-
Для введения в полость лекарственных веществ, с лечебной целью.
Оснащение.
Резиновые перчатки, стерильная игла 10 см, шприц Жане, шприцы 10 – 20 мл, раствор анестетика, раствор йода спиртовой, спирт 70˚, емкость для извлекаемой жидкости, стерильная банка с крышкой, стерильные салфетки, лейкопластырь, направление на исследование, простыня или длинное широкое полотенце, нашатырный спирт, кофеин, адреналин.
Алгоритм действия.
Действия медсестры:
-
Предупредить пациента о проведении процедуры .Сообщить цель процедуры.
-
Получить информационное согласие.
-
Утром, за 40 – 60 мин принять по назначению врача противокашлевое средство.
-
Доставить пациента в процедурный кабинет.
-
Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке, со скрещенными руками.
-
Надеть стерильные перчатки.
-
Обработать место прокола йодонатом, спиртом.
Далее действия врача:
Анестезия места прокола. Пункцию проводят по задней подмышечной линии в зоне максимальной тупости, которую предварительно определяют перкуссией, обычно в 7 – 8 межреберье по верхнему краю нижележащего ребра, так как по нижнему краю проходят межреберные сосуды. Для пункции используют шприц Жане и иглу для пункции, а для извлечения больших количеств жидкости пользуются электроотсосом. При попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение провала. С диагностической целью берут 50 – 150 мл жидкости и направляют ее на физико-химическое, цитологическое, бактериологическое исследования. С лечебной целью при скоплении большого количества жидкости первоначально берут 800 – 1000 мл. Удаление большого количества жидкости приводит к быстрому смещению органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом. При необходимости в полость вводятся антибиотики и другие лекарственные вещества.
Действия медсестры:
-
Место прокола обработать настойкой йода, наложить стерильную повязку.
-
Провести тугое бинтование грудной клетки.
-
Доставить пациента в палату на каталке.
-
Отправить пунктат в лабораторию.
-
Обеспечить постельный режим в течении суток.
-
Наблюдать за общим состоянием больного и состоянием повязки.
Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».
Цель: определить основные свойства пульса.
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.
Место определения пульса: лучевая артерия.
Подготовка к процедуре:
• придать пациенту удобное положение, сидя или лежа
• скажите пациенту, чтобы он расслабил рук, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу
Выполнение процедуры:
1. Охватите одновременно обе кисти пациента в области лучезапястного сустава так, чтобы 2,3,4 пальцы находились над лучевой артерией (2-ой – указательный палец, у основания большого пальца пациента), слегка прижмите артерию и почувствуйте пульс.
2. Сравните характеристики пульса на обеих руках.
3. Обратите внимание на ритм
В
норме пульс ритмичный,
то есть пульсовые удары следуют через
равные промежутки времени.
Если наблюдается
неправильное чередование пульсовых
волн, что бывает при патологии, пульс
аритмичный
(неритмичный)
4. Возьмите часы или секундомер и подсчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте на 2, если пульс аритмичный – считайте в течение 1 минуты, запишите результата.
В
норме пульс 60 – 80 ударов в минуту.
Учащение пульса
называется
тахикардией
Урежение пульса
называется
брадикардией.
5. Оцените наполнение пульса.
Зависит наполнение пульса от количества крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови.
Если пульсовая
волна хорошо ощущается, пульс
удовлетворительного наполнения –
полный;
При недостаточности
кровообращения или кровопотери пульс
пустой.
6. Оцените напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса.
Если пульс
исчезает при:
- умеренном
сдавлении, он удовлетворительного
напряжения,
- сильном
сдавлении, он твердый
(напряженный)
- легком сдавлении,
он мягкий
(ненапряженный)
7. Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит от напряжения и наполнения.
Пульс хорошего
наполнения и напряжения называется
большим.
Слабого наполнения
и напряжения малым.
Если определяется
с трудом – нитевидный.