- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть I
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 1.«Введение. Методы обследования пациентов в сестринской практике.
- •Раздел 2.« Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой
- •Раздел 1.
- •Использование карманной плевательницы.
- •Общие принципы подготовки больного к исследованию.
- •Общеклинический анализ мокроты.
- •Бактериологическое исследование мокроты.
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза методом флотации.
- •Сбор мокроты на атипичные клетки.
- •Бронхоскопия.
- •Постуральный дренаж.
- •Постановка банок
- •Постановка горчичников.
- •Термометрия.
- •Уход за лихорадящим больным.
- •Пикфлоуметрия.
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.
- •Правила пользования карманным ингалятором( баллончиком).
- •Внутримышечная инъекция
- •Разведение антибиотиков.
- •Пункция плевры.
- •Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».
- •«Измерение артериального давления».
- •«Электрокардиография».
- •«Гирудотерапия».
- •Применение холодного компресса.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Профилактика пролежней
- •Учет и определение водного баланса.
- •«Взятие крови из вены на биохимическое исследование».
- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть II
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 3.« Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения».
- •Раздел 3 « Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения». Фракционное зондирование желудка
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Ирригоскопия
- •Дуоденальное зондирование
- •Ректороманоскопия.
- •Колоноскопия
- •Узи органов брюшной полости.
- •Холецистография
- •Холеграфия
- •Взятие кала для лабораторного исследования.
- •Уход при рвоте.
- •Очистительная клизма.
- •Применение сифонной клизмы.
- •Масляная клизма.
- •Раздел 4
- •« Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной
- •Системы».
- •Определение отеков.
- •Общеклинический анализ мочи.
- •Исследование мочи по Нечипоренко.
- •Исследование суточной мочи на сахар.
- •Исследование мочи на диастазу.
- •Исследование мочи по методу Зимницкого.
- •Исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- •Раздел 5 « Сестринский процесс при заболеваниях крови». Стернальная пункция.
- •Внутривенное капельное введение жидкостей.
- •Раздел 6 « Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы». Забор крови на сахар.
- •Самоконтроль уровня сахара в крови.
- •Определение наличия сахара в моче.
- •Самоконтроль кетоновых тел (ацетона) в моче.
- •Применение инсулина.
- •Пероральный глюкозотолерантный тест.
- •Исследование мочи на глюкозурический профиль.
- •Определение гликированного гемоглобина.
- •Раздел 7 «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани». Постановка согревающего компресса.
Определение гликированного гемоглобина.
Для объективной оценки компенсации сахарного диабета необходимо периодически определять в лаборатории такой параметр, как гликированный (гликозилированный) гемоглобин Hb А1с.
Гемоглобин – это белок, обеспечивающий транспорт кислорода. Гемоглобин так же способен захватывать молекулу глюкозы. Это сочетание глюкозы с гемоглобином называется – гликированный гемоглобин. По мере того как уровень глюкозы в крови повышается, к гемоглобину присоединяется всё больше глюкозы. Таким образом, существует соответствие между уровнем сахара в крови и уровнем гликированного гемоглобина.
Гликированный гемоглобин отражает усредненный уровень сахара крови за 2 – 3 предшествующих месяца. Определяют его 1 раз в 3 месяца для объективной оценки компенсации диабета.
В крови здоровых людей он составляет 4,5 – 6%.
Менее 6,4% - идеальная компенсация
Менее 7,6% - хорошая компенсация
7,6 – 9% - удовлетворительная компенсация
Более 9% - плохая компенсация.
Раздел 7 «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани». Постановка согревающего компресса.
Компресс (лат. сompressum – сжимать) – это лечебная многослойная повязка.
Компрессы бывают сухие и влажные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во 2-ом периоде лихорадки.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, в силу чего он оказывает отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие.
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компресса.
Показаниями для согревающего компресса являются местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе, а также ушибы через сутки после травмы.
Противопоказаниями являются высокая лихорадка, аллергические и гнойничковые высыпания на коже, нарушения целостности кожи, опухоли, травмы и ушибы в первые сутки.
Для постановки согревающего компресса необходимо приготовить: сложенную в 8 слоев марлю, компрессную бумагу, вату и бинт (см. рисунок).
Последовательность действий при постановке согревающего компресса.
1. Смочить марлю в воде комнатной температуры (20 – 25оС) и хорошо отжать. Для смачивания марли можно использовать различные лекарственные средства: 40% спирт, вазелиновое масло с этиловым спиртом в соотношении1:1, меновазин, медицинскую желчь или димексид.
2. Приложить марлю к больному участку тела (марля должна быть на 2 см больше очага поражения).
3. Поверх марли положить компрессную бумагу большего размера (она должна быть на 2 см шире влажной салфетки и каждый последующий слой должен увеличиваться на 2 см).
4. Поверх бумаги положить слой ваты, толщина слоя 1,5 – 2 см. Вата сохранит тепло, образующееся под компрессом.
5. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.
6. Через 5 и 30 минут спросить пациента о его ощущениях. Пациент должен ощущать тепло, компресс не должен стеснять движения.
7. Зафиксировать время. Держать компресс 6 – 12 часов, а спиртовой 4 – 6 часов.
8. Сняв компресс, просушить кожу, и следует заменить его сухой теплой повязкой (вата, бинт, шерстяной платок). Если компресс был наложен правильно, то марля, прилегающая к коже, при снятии компресса должна быть теплой и влажной. При необходимости повторное наложение компресса следует проводить не ранее чем через час.
-
Определение глюкозы и ацетона моче экспресс-методом
-
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
-
Оценка интенсивности боли
-
Уход за полостью рта тяжелобольных
-
Размещение тяжелобольных в постели
-
Перемещение тяжелобольных
-
Кормление тяжелобольных
-
Применение согревающего компресса
-
Предстерилизационная обработка медицинского инструментария
-
Дезинфекция предметов ухода
-
Применение средств индивидуальной защиты медицинской сестрой
-
Оформление направлений на исследования ф. 200/у, 201/у; 202/у; 204/у
-
Заполнение бланков результатов лабораторных исследований
-
Заполнение титульного листа «медицинской карты стационарного больного» ф. 003/у
-
Заполнение «статистической карты выбывшего из стационара» ф. 006/у
-
Заполнение «медицинской карты амбулаторного больного» ф. 025/у
-
Заполнение «контрольной карты диспансерного наблюдения» ф. 030/у
-
Заполнение документации при введении наркотических средств
-
Заполнение «температурного листа» ф. 004/у