- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть I
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 1.«Введение. Методы обследования пациентов в сестринской практике.
- •Раздел 2.« Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой
- •Раздел 1.
- •Использование карманной плевательницы.
- •Общие принципы подготовки больного к исследованию.
- •Общеклинический анализ мокроты.
- •Бактериологическое исследование мокроты.
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза методом флотации.
- •Сбор мокроты на атипичные клетки.
- •Бронхоскопия.
- •Постуральный дренаж.
- •Постановка банок
- •Постановка горчичников.
- •Термометрия.
- •Уход за лихорадящим больным.
- •Пикфлоуметрия.
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.
- •Правила пользования карманным ингалятором( баллончиком).
- •Внутримышечная инъекция
- •Разведение антибиотиков.
- •Пункция плевры.
- •Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».
- •«Измерение артериального давления».
- •«Электрокардиография».
- •«Гирудотерапия».
- •Применение холодного компресса.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Профилактика пролежней
- •Учет и определение водного баланса.
- •«Взятие крови из вены на биохимическое исследование».
- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть II
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 3.« Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения».
- •Раздел 3 « Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения». Фракционное зондирование желудка
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Ирригоскопия
- •Дуоденальное зондирование
- •Ректороманоскопия.
- •Колоноскопия
- •Узи органов брюшной полости.
- •Холецистография
- •Холеграфия
- •Взятие кала для лабораторного исследования.
- •Уход при рвоте.
- •Очистительная клизма.
- •Применение сифонной клизмы.
- •Масляная клизма.
- •Раздел 4
- •« Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной
- •Системы».
- •Определение отеков.
- •Общеклинический анализ мочи.
- •Исследование мочи по Нечипоренко.
- •Исследование суточной мочи на сахар.
- •Исследование мочи на диастазу.
- •Исследование мочи по методу Зимницкого.
- •Исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- •Раздел 5 « Сестринский процесс при заболеваниях крови». Стернальная пункция.
- •Внутривенное капельное введение жидкостей.
- •Раздел 6 « Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы». Забор крови на сахар.
- •Самоконтроль уровня сахара в крови.
- •Определение наличия сахара в моче.
- •Самоконтроль кетоновых тел (ацетона) в моче.
- •Применение инсулина.
- •Пероральный глюкозотолерантный тест.
- •Исследование мочи на глюкозурический профиль.
- •Определение гликированного гемоглобина.
- •Раздел 7 «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани». Постановка согревающего компресса.
Пероральный глюкозотолерантный тест.
Тест проводится в сомнительных случаях диагностики сахарного диабета, для выявления скрытого или потенциального диабета.
Например: при определении сахара крови один анализ показал повышенный результат, а другой нормальный, или при отсутствии симптомов диабета, содержание глюкозы ниже патологического уровня, но выше нормального.
Тест проводится утром натощак, этому должно предшествовать ночное голодание в течение 8 – 14 часов, при этом прием воды допускается.
Перед проведением теста больной должен быть не менее, чем на 3-х дневной свободной диете и обычной физической активности. Следует исключить факторы, которые могли бы повлиять на результаты исследования – прием лекарственных веществ, инфекции, низкая физическая активность.
1. Вначале проводится взятие крови для определения гликемии натощак.
2. Затем пациент в течение 5 минут принимает 75 г глюкозы, растворенной в 250 – 300 мл воды.
3. Через 2 часа после приема глюкозы проводится повторный забор крови для определения сахара. Во время проведения пробы не разрешается курение!
Диагностические критерии.
|
Содержание сахара в капиллярной крови (ммоль/л) |
Здоровые |
Сахарный диабет |
Нарушенная толерантность к глюкозе |
Нарушенная гликемия натощак |
|
Натощак |
Норма
|
≥ 6,1 |
Менее 6,1 |
≥ 5,6 и менее 6,1 |
|
Через 2 часа после нагрузки глюкозой
|
Менее 7,8 |
≥ 11,1 |
≥ 7,8 и ниже 11,1 |
Мене 7,8 |
● Нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак – это состояния отражающие возможность развития диабета в будущем.
Исследование мочи на глюкозурический профиль.
1. Объяснить пациенту ход процедуры.
2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики.
3. Подготовить 3 чистых, стеклянных емкости с крышками, емкостью 500 мл или 1 л и указать на них время сбора мочи: с 8 до 14, с 14 до 19 и с 19 до 8 часов следующего утра. А так же 3 чистых, стеклянных банки с крышками, емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.
4. В 8 часов опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем собирать мочу в емкости, согласно указанному времени. Емкости хранятся в прохладном месте.
5. Определить количество мочи в каждой из емкостей и записать результат на бланке направления.
6. Перемешать последовательно мочу в емкостях, отлить в емкости по 200 мл. Доставить в лабораторию.
● Однако определение уровня сахара в моче не является точным методом оценки компенсации сахарного диабета и не дает информации о низком сахаре крови. Положительный результат указывает лишь на то, что уровень сахара крови превышает средний почечный порог для глюкозы – это 8 – 10 ммоль/л.