10. Лечебные и изолирующие прокладки. Показания к применению. Материалы для лечебных и изолирующих прокладок.

Лечебные прокладки должны отвечать следующим требованиям:

стимулировать репаративные процессы в пульпе и образование дентина, т.е. обладать одонтотропным действием;

обладать бактерицидным и противовоспалительным действиями;

оказывать обезболивающее действие;

не оказывать раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую полости рта;

обладать хорошей адгезией и пластичностью;

выдерживать нагрузки, возникающие после затвердевания в процессе жевания.

В наибольшей степени этим требованиям отвечают препараты, содержащие гидроксид кальция. Это Каласепт, Кальмецин, Кальципульпа

Лечебные прокладки применяются в сочетании с изолирующими, так как имеют длительный срок высыхания и недостаточную механическую прочность.

Изолирующие прокладки должны отвечать следующим требованиям:

защищать пульпу от раздражающих факторов (токсических, термических, химических, гальвапотоков);

обеспечивать хорошее краевое прилегание пломб;

хорошо фиксировать пломбу;

не оказывать раздражающего действия на пульпу.

К защитным прокладкам относят: цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные, бактерицидные цементы. Изолирующие прокладки накладываются на дно и стенки кариозной полости до эмалево-дентинного соединения при пломбировании кариозных полостей амальгамами для защиты пульпы от термических факторов.

При наложении защитных прокладок под цементы и композитные пломбы изолируют дентин от проникновения через него в пульпу ортофосфорной кислоты из цементов и растворов для травления эмали, которые могут быть причиной развития пульпита и гибели пульпы зуба. Защитная прокладка должна плотным слоем покрывать дно кариозной полости.

11. Материалы для пломбирования корневых каналов. Требования, предъявляемые к ним. Техника приготовле-ния.

Должны отвечать следующим требованиям:

Быть удобными в работе, легко вводиться в канал.

Быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении, повторяя особенности его формы.

Не уменьшаться в объеме при твердении в канале.

Не рассасываться в канале.

Быть непроницаемыми для тканевой жидкости.

Стимулировать пластическую функцию периодонта.

Обладать антисептическими свойствами.

Не раздражать периодонт.

Быть рентгеноконтрастными.

Не окрашивать зуб.

При необходимости легко выводиться из корневого канала.

Цинк-фосфатные цементы (унифас-2, фосфат-цемент и др.).

Пасты на основе эвгенола и оксида цинка (эндометазон, мерпазон).

Цинк-оксиэвгенольные цементы (кариосан, зндосоль).

Пасты с кальция гидроксидом (эндофлас, гликодент).

Пасты на основе резорцин-формалиновой смолы (резорцин-формалиновая паста, резодент, форедент).

Пасты на основе эпоксидных смол (эпоксикал).

Прочие материалы (диакет, крезодент-паста, иодент).

Твердые пломбировочные материалы (штифты) изготавливают из акрилатов, металлов, гуттаперчи. Штифт используют с пластичным корневым наполнителем. Штифт способствует плотному прилеганию материала к стенкам канала, уменьшает усадку, упрощает пломбирование.