итоговый тест
.pdfГ.остраясердечно-сосудистаянедостаточность, Д.выраженныйинтоксикационныйсиндром.
358.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ИНКУБАЦИОННЫЙПЕРИОДПРИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗЕСОСТАВЛЯЕТ: А.до2часов, Б.2-12часов, В.2-72часов,
Г.24-48часов,
Д.более72часов.
359.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:
А.болезньначинаетсясболейвнизуживотаидиареи, Б.боличащелокализуютсявэпигастриииоколопупочнойобласти, В.стулобильный,жидкий,зловонный,темно-зеленогоцвета, Г.привовлечениивпроцесстолстойкишкивиспражненияхпоявляетсяпримесьслизиикрови, Д.притяжеломтеченииболезнивозможноразвитиегиповолемическогошока.
360.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ИЗПЕРЕЧИСЛЕННЫХСИМПТОМОВДЛЯСАЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ:
А.высокаятемпература, Б.желтуха, В.жидкий,водянистыйстул, Г.боливживоте, Д.зловонныйобильныйстул.
361.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ: А.симптомыинтоксикациичастопредшествуютдиспепсическимрасстройствам, Б.обезвоживаниеразвиваетсяврезультатепотерижидкостисорвотнымимассамииобильнымводянистым стулом, В.чащевсегонаблюдаетсягастроинтестинальнаяформаболезни, Г.вбольшинствеслучаеврвотапредшествуетдиарее,
Д.характернымсимптомомявляетсячастыйскудныйслизисто-кровянистыйстул.
362.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ: А.наиболеехарактернымпроявлениемболезниявляетсяострыйгастроэнтерит, Б.тяжестьсостоянияопределяетсявыраженностьюобщейинтоксикации, В.тяжестьсостоянияопределяетсястепеньюобезвоживания, Г.чащевсегонаблюдаетсягенерализованнаяформаболезни, Д.одним изчастыхпроявленийгастроинтестинальнойформы болезниявляютсясхваткообразныеболив животе.
363.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ИЗПЕРЕЧИСЛЕННЫХСИМПТОМОВДЛЯСАЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНО:
А.темнаяокраскарвотныхмасс, Б.развитиеинтоксикационногосиндромадопоявлениярвоты,жидкогостула, В.боливэпигастральнойобласти, Г.выраженнаялихорадочнаяреакция, Д.развитиеобезвоживания.
364.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ: А.притяжеломтеченииболезнитемпературадо39-40Свпервыечасыболезни, Б.пригастроинтестинальнойформеболезнипродолжительностьлихорадкисоставляет5-10дней, В.притяжелыхстепеняхобезвоживаниянаблюдаютсясудорогивконечностях, Г.пригенерализованнойформеболезнивозможнопоявлениерозеолезнойсыпи, Д.притяжеломтеченииболезнивозможноразвитиеинфекционно-токсическогошока.
365.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫСАЛЬМОНЕЛЛЕЗАСУЩЕСТВЕННОЕЗНАЧЕНИЕИМЕЕТ:
А.одновременноезаболеваниегруппылиц,употреблявшиходинитотжепищевойпродукт, Б.сочетаниесимптомовинтоксикацииидиспепсическихрасстройств, В.обнаружениевкровиспецифическихантител, Г.обильный,водянистыйжидкийстул, Д.бактериологическоеисследованиервотныхмассииспражнений.
366.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ДЛЯДИАГНОСТИКИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗАИМЕЮТЗНАЧЕНИЕ: А.появлениесимптомовболезничерезнесколькочасовпослееды, Б.обнаружениеприректоскопииэрозивногопроктосигмоидита, В.сочетаниедиспептическихрасстройствиинтоксикации, Г.обильныйзловонныйстул,
41
Д.бактериологическоеисследованиервотныхмассииспражнений.
367.БольнойК.,78лет,заболелострочерез3часапослеупотребления яйцавсмятку.Появилсяозноб, сильнаяголовнаяболь,температура39,3С.Были2разарвотаичастыйобильныйстултипа«болотной
тины».Возбужден,раздражителен.Ночьюбред.Госпитализированна2-йденьболезни.Бледен,кожас желтушнымоттенком.Пульс98удароввминуту.АД110/70ммрт.ст.Несмотрянапроводимуютерапию, лихорадкагектическоготипа,ознобы,поты.Кконцу1-йнеделиболезниувеличилисьпеченьиселезенка, появилисьрозеолезныеэлементынакоже.
УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ: А.сепсис, Б.псевдротуберкулез, В.сальмонеллез, Г.лептоспироз, Д.сыпнойтиф.
368.БольнойЕ.,30лет,поступилвстационарна2-йденьболезнивсостояниисреднейтяжести.Заболевание развилосьострочерез6часовпослеобедавстоловой(молочныйсуп,котлетаизутиногомяса,рис, кисель).Появилисьнедомогание,головнаяболь,озноб,температура38,2С.Почтиодновременноощутил
больвэпигастрии,тошноту;быларвота4раза.Вденьпоступлениястулжидкий,обильный6развсутки; наследующийдень5разтемно-зеленогоцвета,водянистый.Тенезмовиложныхпозывовнебыло. УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ:
А.дизентерия, Б.пищеваятоксикоинфекция, В.сальмонеллез, Г.холера, Д.амебиаз,кишечнаяформа.
369.Убольногосподозрением насальмонеллез,несмотрянапроводимую терапию,11днейдержится лихорадканеправильноготипа.Интоксикациявыражена:головнаяболь,слабость,отсутствиеаппетита, мышечные и суставные боли,тошнота.Стул нормализовался.Увеличились печень и селезенка;
умереннаябольвэпигастрии,умбиликальнойиправойподвздошнойобластях;животвздут;брадикардия, гипотония.
УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ: А.амебиаз, Б.перитонит, В.сыпнойтиф,
Г.генерализованнаяформасальмонеллеза, Д.генерализованнаяформаиерсиниоза.
370.Больная58летзаболелапослепосещениягостей,гдеелажареную курицу,салаты сосметаной, майонезом,яйцом,употребляларазведенныйспирт.Через4-6часовпочувствоваларезкийозноб, головнуюболь,головокружение,боливэпигастральнойобласти,была3-кратнаярвота,температура39С.
Приосмотреврачомскоройпомощисостояниетяжелое,кожныепокровыбледные,акроцианоз,тоны сердцаглухие,пульс124,АД80/40ммрт.ст,животвздут,болезненныйвэпигастрии,былобильный жидкийстул.УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ:
А.отравлениесуррогатомалкоголя, Б.острыйпанкреатит, В.инфарктмиокарда, Г.пищеваятоксикоинфекция,
Д.сальмонеллез,осложненныйинфекционно-токсическимшоком.
371.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИЛЕЧЕНИИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗА: А.влегкихслучаяхдостаточнопромыванияжелудка,обильногопитьяидиеты, Б.приболевомсиндромеполезныспазмолитики, В.раннееназначениеантибиотиковзначительносокращаетпродолжительностьболезни, Г.ведущеезначениеимеетрегидратационнаятерапияполиионнымирастворами, Д.вбольшинствеслучаевиспользуетсяпероральнаярегидратация.
372.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИСАЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ,ОСЛОЖНЕННОМ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ
ШОКОМ,НЕОБХОДИМО: А.экстренноевведениекортикостероидов, Б.введениереополиглюкинаиплазмыдостабилизациигемодинамики, В.раннееназначениедопамина, Г.струйноевведениеполиионныхрастворов, Д.интенсивнаяантибиотикотерапия.
373.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ДЛЯРЕГИДРАТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗАСВЫРАЖЕННЫМОБЕЗВОЖИВАНИЕМПРИМЕНЯЮТ:
42
А.5%растворглюкозы, Б.реополиглюкин, В.0,95%растворхлориданатрия, Г.гемодез.
Д.квартасоль.
БОТУЛИЗМ.
374.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ВОЗБУДИТЕЛЬБОТУЛИЗМА: А.иерсиния, Б.сальмонелла, В.листерия, Г.клостридия, Д.вибрион.
375.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ВОЗБУДИТЕЛЬБОТУЛИЗМА: А.являетсяаэробом, Б.размножаетсявпищевыхпродуктахприотсутствиидоступавоздуха, В.можетразмножатьсяворганизмечеловека, Г.можетразмножатьсявводе, Д.размножаетсявпищевыхпродуктахприсозданииаэробныхусловий.
376.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.БОТУЛИНИЧЕСКИЙТОКСИН: А.являетсяэндотоксином, Б.являетсябелком,
В.вырабатываетсявегетативнымиформамивозбудителя, Г.быстроразрушаетсяприкипячении, Д.невызываетворганизмеобразованияантител.
377.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИБОТУЛИЗМЕ: А.источникоминфекцииявляетсябольнойчеловек, Б.источникоминфекцииявляютсязараженныепищевыепродукты, В.резервуаромвозбудителяявляютсяживотные, Г.характерналетняясезонностьзаболевания, Д.заражениепроисходитчащеприупотребленииконсервовфабричногопроизводства.
378.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ФАКТОРОМПЕРЕДАЧИПРИБОТУЛИЗМЕМОЖЕТБЫТЬ: А.колбасакопченая, Б.икракобачковая, В.сыр, Г.рыбакопченая,
Д.грибыконсервированные.
379.УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.БОТУЛОТОКСИН ДЕЙСТВУЕТ НА СЛЕДУЮЩИЕ СТРУКТУРЫ
НЕРВНОЙСИСТЕМЫ: А.двигательныенейроныкорыголовногомозга, Б.спинальныеганглии, В.передниерогаспинногомозга,
Г.холинэргическиесинапсыЦНСипарасимпатическойнервнойсистемы, Д.миелиноваяоболочкамотонейроновголовногоиспинногомозга.
380.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИБОТУЛИЗМЕ: А.развитиепатологическогопроцессасвязанособразованиемтоксинавпищеварительномтракте, Б.людинаиболеечувствительныктоксинусеротипаС, В.поражениенервнойсистемы обусловленодействием токсинанаклеткисероговеществаголовногои спинногомозга,
Г.ботулиническийтоксиннарушаетпередачунервныхимпульсоввхолинергическихсинапсах, Д.токсинобладаетвыраженнымпирогеннымдействиемивызываетявлениеобщейинтоксикации.
381.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПАРАЛИТИЧЕСКИЙСИНДРОМПРИБОТУЛИЗМЕОБУСЛОВЛЕН: А.поражениеммотонейроновспинногомозга, Б.нарушениемпередачиимпульсовнавставочныхмотонейронах, В.нарушениемпередачиимпульсовнахолинэргическихсинапсах, Г.повреждениеммиелиновойоболочкиаксонов, Д.полирадикулоневритом.
382.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.СРОКИИНКУБАЦИОННОГОПЕРИОДАПРИБОТУЛИЗМЕЗАВИСЯТ ОТ:
43
А.дозытоксина, Б.наличияиммунитета, В.РН-желудочногосодержимого,
Г.значительногообсемененияпродуктаспорами, Д.употреблениязаболевшималкоголя.
383.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ХАРАКТЕРНАЯЛИХОРАДКАПРИБОТУЛИЗМЕ: А.постоянная, Б.ремиттирующая, В.нормальнаяилисубфебрильная, Г.гектическая, Д.интермиттирующая.
384.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ТИПИЧНЫМСИМПТОМОМБОТУЛИЗМАЯВЛЯЕТСЯ: А.неукротимаярвота, Б.першениевгорле, В.нечеткостьзрения, Г.дизурия, Д.сопор.
385.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ВЕДУЩИМСИНДРОМОМПРИБОТУЛИЗМЕЯВЛЯЕТСЯ: А.судорожный, Б.паралитический, В.менингеальный, Г.энцефалитический, Д.диспептический.
386.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ОСОБЕННОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИКБОТУЛОТОКСИНУЯВЛЯЮТСЯ: А.кораголовногомозга, Б.мотонейроныспинногоипродолговатогомозга, В.периферическиенервы, Г.сероевеществоспинногомозга, Д.симпатическиеганглии.
387.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ОСНОВНЫЕСИНДРОМЫПРИБОТУЛИЗМЕ:
А.интоксикационный, Б.менингеальный, В.диспептический, Г.паралитический, Д.миастенический.
388.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.КЛИНИЧЕСКИМИСИМПТОМАМИБОТУЛИЗМАЯВЛЯЮТСЯ: А.двоение,«сетка»,«туман»передглазами, Б.затруднениеглотанияпищи,«комок»загрудиной, В.нарушениедыхания, Г.сухостьворту, Д.частый,скудныйстул.
389.УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А.парезомглазодвигательныхмышц, Б.расстройствомсознания, В.судорожнымсиндромом, Г.нарушениемчувствительности, Д.парезамиконечностей.
390.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИБОТУЛИЗМЕ: А.болезнь,какправило,начинаетсясдиспепсическихрасстройств, Б.наблюдаетсявысокаялихорадкаидругиепроявленияобщейинтоксикации, В.продолжительностьинкубационногопериодасоставляет,всреднем,от2до12часов, Г.пригенерализованныхформахболезнинаблюдаетсягепатолиенальныйсиндром, Д.болезньчащевсегоначинаетсяссимптомовпораженияЦНС.
391.УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: А.выраженнымменингеальнымсиндромом, Б.поражением9и12парычерепныхнервов,
44
В.психомоторнымвозбуждением, Г.мозжечковымирасстройствами, Д.расстройствамисознания.
392.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.БОТУЛИЗМУСВОЙСТВЕННЫ: А.мышечнаяслабость, Б.нечеткостьзрения, В.сухостьворту, Г.боливмышцах,суставах, Д.парезкишечника.
393.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ДЛЯБОТУЛИЗМАХАРАКТЕРЕНСИНДРОМ: А.офтальмоплегический, Б.глоссофарингеальноплегический, В.мионейроплегический, Г.менингеальный, Д.остройдыхательнойнедостаточности.
394.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.БОТУЛИЗМУСВОЙСТВЕННЫ:
А.«сетки»передглазами, Б.анизокория, В.миоз, Г.стробизм, Д.птоз.
395.УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ:
А.гиперестезия, Б.полирадикулоневрит, В.парезаккомодации, Г.треморконечностей, Д.атаксия.
396.УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БОТУЛИЗМА ПРИМЕНЯЮТ:
А.бактериологическоеисследование, Б.копрологическоеисследование, В.реакциянейтрализациитоксинанамышах, Г.исследованиецереброспинальнойжидкости, Д.реакциюнепрямойгемагглютинации.
397.ВинфекционнуюбольницупоступилбольнойР.,19лет.Обратилвниманиенабыстропрогрессирующее расстройствоглотания,неможетвыпитьдажеглотокводы,читаетструдом(двоениевглазах).Зрачки несколькорасширены,легкаяанизокория.Приосмотрезева– свисаниеправойнебнойзанавески, незначительнаясухостьслизистых.Общеесостояниеудовлетворительное.Температура36,7С,пульс–72
вминуту.Изанамнезавыяснено,чтонапротяжениипоследнейнеделинесколькоразелвяленуюрыбу, котораяхраниласьнабалконе.Кромезаболевшего,никторыбунеел.УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А.энцефалит, Б.дифтерия,
В.стафилококковаяпищеваятоксикоинфекция, Г.ботулизм, Д.остроенарушениемозговогокровообращения.
398.ВприемноеотделениеинфекционнойбольницыпоступилбольнойК.20лет.Болен2-йдень.Вначале заметил,чтонеможетчитатьгазетныйшрифтибуквысливаются,затемотмечал«сетку»,«туман»перед глазами,двоениепредметов.Наследующийденьпоявиласьсухостьворту,затруднениеглотания(вода выливаласьчерезнос),речьсталаневнятной.Отмечалмышечнуюслабость.сознаниеясное.Температура теланеповышалась.Засуткидоболезниелгрибыдомашнегозасола.УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ: А.пищеваятоксикоинфекция, Б.ботулизм, В.арахноидит, Г.энцефалит, Д.отравлениегрибами.
45
399.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИЛЕЧЕНИИБОЛЬНОГОБОТУЛИЗМОМ: А.госпитализацияосуществляетсяповитальнымпоказаниям, Б.промываниежелудкацелесообразнотольковранниесрокиболезни, В.необходимоназначатьсолевоеслабительное, Г.вовсехслучаяхнеобходимыпромываниежелудкаиклизма5%растворомгидрокарбонатанатрия, Д.промываниежелудкаиочистительнаяклизмапоказанытолькоприподтверждениидиагноза.
400.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИЛЕЧЕНИИБОЛЬНОГОБОТУЛИЗМОМ:
А.введениеспецифическойсывороткипоказанотольков1суткиболезни, Б.вопросовведенииантитоксическойпротивоботулинистическойсывороткирешаетсяиндивидуально, В.основнымметодомлеченияявляютсявведениепротивоботулинистическойантитоксическойсыворотки, Г.основнымметодомлеченияявляетсядезинтоксикацияпутемиспользованияфорсированногодиуреза, Д.основнымметодомлеченияявляетсятерапиялевомицетином.
401.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.КОМПЛЕКСНАЯТЕРАПИЯБОТУЛИЗМАВКЛЮЧАЕТ: А.очищениеЖКТ, Б.введениеспецифическойсыворотки, В.дегидратацию, Г.неспецифическуюдезинтоксикацию, Д.борьбусгипоксией.
402.УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СПЕЦИФИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:
А.противоботулинистическийиммуноглобулин, Б.специфическийбактериофаг, В.антибиотики, Г.лечебнаявакцина,
Д.противоботулинистическаясыворотка.
ИЕРСИНИОЗЫ.
403.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ВОЗБУДИТЕЛЬИЕРСИНИОЗА: А.относитсякродуиерсиний,такжекакивозбудительчумы, Б.грамм-отрицательный, В.чувствителенкдействиювысокихтемператур, Г.неспособенразмножатьсяпритемпературениже+10С, Д.чувствителенкдезинфицирующимсредствам.
404.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИИЕРСИНИОЗАХ: А.основнымисточникоминфекцииявляетсябольнойчеловек, Б.основнымисточникоминфекцииявляютсягрызуны, В.возбудительспособенразмножатьсявпищевыхпродуктах, Г.возбудительспособенразмножатьсявусловияхбытовогохолодильника, Д.заражениепроисходитприупотреблениипродуктовиводы.
405.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИИЕРСИНИОЗАХ:
А.основнымисточникоминфекцииявляютсябольныеживотные, Б.заболеваниепередаетсявоздушно-капельнымпутем, В.заболеваниепередаетсяпутемпрямогоконтакта, Г.послеперенесенногозаболеваниявырабатываетсяпожизненныйиммунитет, Д.эпидемиологическаярольбольногонезначительна.
406.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИИЕРСИНИОЗАХ: А.возбудительвнедряетсятолькочерездыхательныепути, Б.поражаютсяпреимущественнонижниеотделыдыхательныхпутей, В.развиваетсяинтерстициальнаяпневмония, Г.всвязиснедостаточностьюиммунногоответанередкиобостренияирецидивы, Д.возможноразвитиепневмосклероза.
407.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИИЕРСИНИОЗАХ: А.возбудительпроникаетворганизмчерезпищеварительныйтракт, Б.развиваетсяэррозивно-язвенноепоражениетолстойкишки, В.основныевоспалительныеизмененияразвиваютсявдистальномотделеподвздошнойкишкииаппендиксе, Г.возможноразвитиебактериемии, Д.важнуюрольвпатогенезеболезнииграютаутоиммунныереакции.
408.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
46
ИЕРСИНИОЗОВ: А.бронхо-пульмональную,
Б.гастроэнтерическую,гастроэнтероколитическую, В.абдомальную, Г.генерализованную, Д.вторичноочаговую.
409.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНАИЕРСИНИОЗОВХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: А.лихорадкой, Б.катаральнымиявлениями, В.частымразвитиемпневмоний, Г.диспепсическимиявлениями, Д.появлениемэкзантем.
410.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ЧАСТЫМИСИМПТОМАМИИЕРСИНИОЗОВЯВЛЯЮТСЯ:
А.отечностькистейистоп, Б.появлениефиброзитовицеллюлитов, В.гепатит, Г.аппендикулярныйсиндром, Д.полиартрит.
411.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.НАИБОЛЕЕЧАСТЫМИСИМПТОМАМИПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А.обильнаямелкоточечнаясыпь, Б.гиперемиякожилица,шеи,ладоней, В.артралгии, Г.«меловой»язык, Д.боливилеоценальнойобласти.
412.Больной,23лет,переведенвобластнуюбольницуна14-йденьболезнивтяжеломсостояниисжалобами налихорадку,непостоянныеболивживотеспреимущественнойлокализациейвоколопупочнойив правойподвздошнойобласти.Жидкийстул2-4разавсутки.Врайоннойбольницеполучаллевомицетин, фуразолидон.После некоторого улучшения на 12-й день болезни состояние ухудшилось,вновь повысиласьтемпературадо39С,появиласьпятнистаясыпьнаверхнихконечностяхитуловище,болив
суставах. Больнойявляетсяжителемсельскойместности,работаеттрактористом,живетвчастном доме,вподвале–мыши,крысы.УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ:
А.остраядизентерия, Б.сальмонеллез,
В.пищеваятоксикоинфекция, Г.иерсиниоз, Д.паратифВ.
413.Больной,18лет,обратилсякврачуна2-йденьболезнисжалобаминавысокуютемпературу(39С),зудв областистопикистей,боливголеностопныхсуставахипояснице.Неделю назадперенесОРЗ,ноне долечился.Объективно:состояниесреднейтяжести,кистиистопы отечны,гиперемированы.Взеве умеренная гиперемия,миндалины гипертрофированы,периферические лимфатические узлы не увеличены.Признаковвоспалениясуставовнет.Частоупотребляетсявпищусвежиеовощи,салатыиз
свежейкапусты.Продуктыпокупаетвмагазине. УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ: А.аденовируснаяинфекция, Б.инфекционныйполиартрит, В.иерсиниоз, Г.инфекционныймононуклеоз, Д.ревматизм.
414.Больная48лет,обратиласьвполиклиникуна3-йденьболезни.Беспокоятболивправойподвздошной области,тошнота,жидкийстул2-3разавсутки,температура37,8С.Связывает своезаболеваниес
употреблениемвстоловойсалатаизсвежейкапусты.УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ: А.пищеваятоксикоинфекция, Б.остраядизентерия, В.сальмонеллез, Г.иерсиниоз, Д.ботулизм.
415.Больная,40 лет,лечится в инфекционной больнице по поводу иерсиниоза.Начальный период заболеванияпротекалпотипуостройдизентериивсреднетяжелойформе.На12-йденьболезни,нафоне удовлетворительногосостояния(готовиласьквыписке),появиласьтемпературадо38С,появиласьсыпь
47
набоковыхповерхностяхтуловища,боливсуставах.УКАЖИТЕПЕРИОДБОЛЕЗНИ: А.продромальный, Б.разгар, В.реконвалесценции, Г.обострения, Д.рецидив.
416.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ДЛЯДИАГНОСТИКИИЕРСИНИОЗОВПРИМЕНЯЮТ: А.бактериологическоеисследованиекала,мочи,крови, Б.иммуноферментныйанализ, В.реакциюнепрямойгемагглютинации, Г.внутрикожнуюаллергическуюпробу, Д.реакциюагглютинации.
417.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ (КИШЕЧНОМ)ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗПРОВОДИТСЯС:
А.сальмонеллезом, Б.пищевымитоксикоинфекциями, В.холерой, Г.аппендицитом, Д.вируснымгепатитом.
418.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯСОСЛЕДУЮЩИМИЗАБОЛЕВАНИЯМИ:
А.скарлатиной, Б.ревматоиднымполиартритом, В.аппендицитом, Г.туберкулезомлегких, Д.пищевымитоксикоинфекциями.
419.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯС:
А.пищевымитоксикоинфекциями, Б.скарлатиной, В.ботулизмом, Г.аппендицитом, Д.ревматоиднымартритом.
420.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИМЕНЯЮТ:
А.пефлоксацин(абактал), Б.гентамицин, В.тетрациклин, Г.левомицетин, Д.эритромицин.
421.ПРЕПАРАТОМВЫБОРАДЛЯЛЕЧЕНИЯБОЛЬНОГОПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМЯВЛЯЕТСЯ: А.пенициллин, Б.доксициклин, В.стрептомицин, Г.метронидазол, Д.рифампицин.
ЭНТЕРОВИРУСНАЯИНФЕКЦИЯ.
422.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИЭНТЕРОВИРУСНОЙИНФЕКЦИИ: А.возбудителямиявляютсяболее70сероваровэнтеровирусов, Б.энтеровирусыустойчивывокружающейсреде, В.источникомвозбудителейявляетсябольнойиливирусоноситель, Г.максимальнаязаболеваемостьрегистрируетсявлетне-осеннийпериод, Д.клиническиепроявленияболезниобусловленысероваромвозбудителя.
423.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИЭНТЕРОВИРУСНОЙИНФЕКЦИИ: А.распространенаповсеместно, Б.неимеетчеткойсезонности, В.источникомвозбудителячащеявляютсядомашниеживотные,
48
Г.возможентрансмиссивныйпутьпередачивозбудителя, Д.вакцинацияпроводитсяпоэпидемиологическимпоказаниям.
424.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙИНФЕКЦИИ:
А.энтеровируснаялихорадка, Б.серозныйменингит, В.ангинаВенсана, Г.эпидемическаямиалгия,
Д.кишечная(гастро-энтеритическаяформа).
425.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.СЕРОЗНЫЙМЕНИНГИТЭНТЕРОВИРУСНОЙЭТИОЛОГИИ: А.вызываетсяразличнымисероварамивирусовгруппыКоксаки-ЕСНО, Б.встречаетсяввидеспорадическихслучаевиэпидемическихвспышек, В.характеризуетсялихорадкой,головнойбольюименингеальнымсиндромом, Г.сопровождается тяжелым поражением вещества мозга с расстройствами сознания,судорогами и параличами, Д.основулечениясоставляетдегидратационнаятерапия.
426.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ЭПИДЕМИЧЕСКАЯМИАЛГИЯ:
А.являетсяоднойизформэнтеровируснойинфекции, Б.характеризуетсяболямииболезненностьюикроножныхмышц, В.боливмышцахносятприступообразныйхарактер, Г.врядеслучаевтребуетпроведениядифференциальногодиагнозасострымихирургическимиболезнями, Д.лечитсяаналгетикамиинестероиднымипротивовоспалительнымипрепаратами.
427.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ГЕРПАНГИНА: А.вызываетсявирусомпростогогерпеса1типа, Б.характеризуетсяпоявлениемпапул,азатемвезикулнамягкомитвердомнебе, В.сопровождаетсялихорадкой, Г.дифференцируетсясгерпетическимстоматитом, Д.лечитсясимптоматическимисредствами.
ПОЛИОМИЕЛИТ.
428.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИПОЛИОМИЕЛИТА: А.вызываетсявирусом, Б.переносчикомявляютсяиксодовыеклещи, В.внастоящеевремявстречаетсяредко, Г.можетприводитькинвалидизации, Д.основнойпутьпрофилактики–вакцинация.
429.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИПОЛИОМИЕЛИТА: А.распространенповсеместно, Б.вызываетсяособымвидомриккетсий, В.помеханизмупередачиотноситсяккишечныминфекциям, Г.протекает,главнымобразом,вформеэнтероколита, Д.лечитсяпрепаратамитетрациклиновогоряда.
430.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПОЛИОМИЕЛИТПРОТЕКАЕТВСЛЕДУЮЩИХКЛИНИЧЕСКИХ
ФОРМАХ: А.абортивной, Б.менингеальной, В.спинальной, Г.энцефалитической, Д.бульбарной.
431.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА ПОЛИОМИЕЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А.высокойлихорадкой, Б.менингеальнымсиндромом, В.корешковымиболями, Г.расстройствомсознания,
Д.лимфоцитарнымплеоцитозомцереброспинальнойжидкости.
432.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЙУТВЕРЖДЕНИЕ.ПАРАЛИТИЧЕСКАЯФОРМАПОЛИОМИЕЛИТАХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: А.расстройствамисознания, Б.нарушениемвсехвидовчувствительности, В.развитиемспастическихпараличей, Г.симметричностьюпоражениямышц,
49
Д.частичнымвосстановлениемфункцийпарализованныхмышц.
433.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИПОЛИОМИЕЛИТА: А.наиболеетяжелопротекаетбульбарнаяформаболезни, Б.характернаасимметричностьпараличейипарезов, В.паралитическийсиндромразвиваетсявнезапноспервогодняболезни, Г.частичноевосстановлениефункцийпарализованныхмышцначинаетсясконца2неделиболезни, Д.послеперенесеннойпаралитическойформыболезниостаетсястойкаяатрофиямышц.
434.УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИПОЛИОМИЕЛИТА: А.прогностическиопаснаябульбарнаяформаболезни, Б.причинойсмертимогутбытьнарушениядыхания, В.изнеспецифическихосложненийчащевсегонаблюдаетсяпневмония, Г.диагнозподтверждаетсяРСКспарнымисыворотками, Д.длялеченияиспользуютацикловир.
435.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОЛИОМИЕЛИТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСОСЛЕДУЮЩИМИБОЛЕЗНЯМИ:
А.миелитом, Б.полиневритом, В.столбняком,
Г.дифтерийнойполиневропатией, Д.полирадикулоневритом.
436. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИПОЛИОМИЕЛИТА: А.вакцинация–основнойметодпрофилактики, Б.применяютживуювакцину, В.вакцинацияначинаетсястрехмесячноговозраста,проводитсятрехкратно, Г.вакцинавводитсявнутримышечно, Д.ревакцинацияпроводитсячетырехкратно.
ВИРУСНЫЕГЕПАТИТЫ.
437. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХЯВЛЯЕТСЯ:
А.человек, Б.сельскохозяйственныеживотные, В.человекиживотные, Г.грызуны, Д.кровососущиечленистоногие.
438.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕПОЛНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ИСТОЧНИКОМИНФЕКЦИИПРИГЕПАТИТЕЯВЛЯЮТСЯ: А.больноеживотное, Б.больнойчеловекивирусоноситель, В.больнойчеловекибольноеживотное, Г.больнойчеловек, Д.вирусоноситель.
439.УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.
А.ВГДимеетпреимущественнофекально-оральныймеханизмпередачи, Б.ВГСпомеханизмупередачиблизоккВГБ, В.наибольшуюэпидемиологическую опасностьпредставляютхроническиеносителивирусагепатитаЕ, Г.пригепатитеЕосновнойпутьпередачи–парентеральный,
Д.вирусныегепатитыСиЕявляютсянаиболеераспространеннымивидамигепатитов.
440. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ. А.внекоторыхслучаяхприВГисточникоминфекциимогутбытьживотные, Б.приВГединственнымисточникоминфекцииявляетсячеловек, В.естественнымпутемпередачигепатитовА,Еявляетсяполовой, Г.источникомгепатитаАявляютсябольныеостройформойболезниихроническиевирусоносители, Д.лица,переболевшиегепатитамиВиС,сохраняютзаразительностьнеболее1года.
441. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ: А.гепатитомАчастоболеютдетидогода, Б.механизмповреждениягепатоцитовпригепатитеВсходенстаковымпригепатитеА, В.генетическийфакторнеимеетсущественногозначениядлятеченияиисходаВГС, Г.наиболеелегкиеформыВГБнаблюдаютсяулицсповышеннойактивностьюиммуннойсистемой, Д.повреждениегепатоцитовпригепатитеБобусловленыаутоиммуннымипроцессами.
50