3. Вяжущие средства органической и неорганической природы. Механизмы реализации противовоспалительного действия. Применение.

Вяжущие средства относят к противовоспалительным местного действия. Их применяют при лечении воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи. На месте нанесения препарата образуется плёнка, предохраняющая окончания чувствительных нервов от раздражения, что основано на способности вяжущих средств осаждать белки. Вяжущее действие обусловлено обратимыми изменениями в состоянии белков, причем эти изменения являются неглубокими, нерезко выраженными. Действие вяжущих средств кратковременно. После прекращения их действия функция клеток может восстанавливаться до нормы. Поверхность ткани уплотняется, секреция желез понижается, сосуды суживаются, уменьшается выход лейкоцитов из кровяного русла в ткани, что вместе взятое является положительным фактором в ликвидации воспалительного процесса. 

Классификация. А. Органические – танин, отвар коры дуба. Б. Неорганические – свинца ацетат, висмута нитрат, цинка окись, цинка сульфат.

Назначают в виде примочек, смазываний, полосканий, присыпок, спринцеваний.

3. Обволакивающие, адсорбирующие средства. Принципы действия. Применение

Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. К ним относят –слизь из крахмала, слизь из семян льна. Характерным свойством обволакивающих средств является их способность образовывать с водой коллоидные растворы. Механизм действия обволакивающих средств объясняется тем, что при непосредственном нанесении на ткани при воспалении или некротическом процессе они образуют на поверхности слой, предохраняющий ткани и заложенные в них чувствительные нервные окончания от раздражения. Помимо такой механической защиты, обволакивающие средства обладают способностью адсорбировать на своей поверхности различные химические вещества и тем самым ослабляют повреждающее действие химического раздражителя на ткани. В медицинской практике они находят применение в качестве противовоспалительных средств, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты и энтероколиты). При приеме этих средств внутрь вследствие замедления перистальтики наблюдается противопоносное действие, что основано на ослаблении раздражающего действия содержимого кишечника на слизистую оболочку. Обволакивающие средства замедляют всасывание из кишечника, поэтому их применяют при отравлениях. 

Адсорбирующие средства при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на своей поверхности химические соединения, тем самым защищают окончания чувствительных нервов от их воздействия. К ним относятся: тальк, уголь активированный. Важно их применение при химических отравлениях. Кроме того, назначают при диарее, метеоризме.

3. Раздражающие средства. Механизмы развития отвлекающего(анальгезия) и трофического эффектов. Показания к применению.

Раздражающие средства стимулирующее действуют на окончания чувствительных нервов кожи. К ним относятся: горчичная бумага, масло терпентинное, ментол, раствор аммиака. Механизм действия раздражающих средств до настоящего времени не вполне ясен. Нет сомнения в том, что терапевтический эффект раздражающих средств, по крайней мере частично, обусловлен разнообразными рефлексами, возникающими вследствие раздражения рецепторов кожи или слизистых оболочек. При нанесении раздражающих средств на любой участок кожи, кроме местной реакции (жжение, покраснение и другие явления), наблюдается рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Кроме того, возникает ряд рефлексов, изменяющих состояние и функцию других внутренних органов. Имеются многочисленные наблюдения, свидетельствующие о том, что определенные участки кожи связаны с определенными внутренними органами. При заболевании того или иного органа на коже в определенных местах (зоны Захарьина—Геда) возникают болезненные точки. Раздражение участков кожи, соответствующих зонам Захарьина—Геда, оказывает влияние на состояние связанных с ними органов. Однако следует учитывать, что сильные раздражения вызывают рефлекторные влияния на очень многие органы и системы. Такие раздражения, создавая потоки нервных импульсов в определенных нервных стволах, могут погашать патологические нервные импульсы, идущие по этим же стволам от внутренних органов и поддерживающие их болезненное состояние. Кроме того, сильные раздражающие (повреждающие) воздействия вызывают ответную реакцию со стороны органов внутренней секреции, главным образом со стороны гипофиза и надпочечника, выражающуюся в выделении ряда гормонов, оказывающих мощное влияние на течение патологических процессов при воздействии на здоровые участки кожи, имеющие сопря­женную иннервацию с пораженными органами или тканями, раздражающие ве­щества оказывают так называемое отвлекающее действие — в результате умень­шается ощущение боли. Отвлекающий эффект объясняют взаимодействием возбуждения, поступающего в ЦНС с пораженных органов, и возбуждения, по­ступающего с чувствительных рецепторов кожи при действии на них раздражаю­щих веществ. При этом снижается восприятие афферентной импульсации с па­тологически измененных органов и тканей. В этих случаях при применении раздражающих веществ происходит также улуч­шение трофики органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс. Тро­фическое действие раздражающих веществ объясняют активацией симпатичес­кой иннервации пораженных органов и тканей при возбуждении чувствительных рецепторов кожи. Полагают, что возбуждение может распространяться от рецеп­торов кожи к пораженным органам через разветвления постганглионарных сим­патических волокон по типу аксон-рефлекса (минуя ЦНС). Трофическое действие может осуществляться и путем обычного кожно-висцерального рефлекса (через ЦНС). Определенное положительное влияние может оказывать высвобождение при раздражении кожи биологически активных веществ (гистамина, брадикинина и др.).

Показания к применению Раздражающие средства применяют при невралгии, радикулите, люмбаго, ишиасе, артрите, миозите, бурсите, тендовагините, травмах мышц и связок, нарушении периферического кровообращения, трахеите, бронхите. Иногда раздражающие средства втирают в кожу для разогревания мышц перед физическими упражнениями и спортивными соревнованиями.