Контрольные вопросы

1. С какой частотой встречаются опухоли почки? Как их классифицируют?

2. Перечислите местные и общие симптомы рака паренхимы почки.

3. С чем и как проводят дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака?

4. Каковы абсолютные показания для органосохраняющего лечения опухолей почки?

5. Какие высокотехнологичные и малоинвазивные методы лечения рака почки применяются в настоящее время?

6. Как проводится диагностика и дифференциальная диагностика опухоли Вильмса?

7. Какова эпидемиология рака почечной лоханки и мочеточника? Что такое балканская нефропатия?

8. В чем значение эндоскопических методов в диагностике и лечении опухолей верхних мочевых путей?

9. Что является показанием к органосохраняющему лечению опухолей почечной лоханки? Какими методами его проводят?

10. С какой частотой встречается рак мочевого пузыря? Что относят к факторам риска этого заболевания?

11. Как проводят современную диагностику опухолей мочевого пузыря?

12. Какова тактика лечения неинвазивного и мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря?

13. Перечислите основные методы деривации мочи при радикальной цистэктомии.

14. Каков прогноз при раке мочевого пузыря?

15. Каков патогенез ДГПЖ?

16. Назовите принципы медикаментозной терапии ДГПЖ.

17. Какие существуют малоинвазивные методы лечения ДГПЖ?

18. Приведите Международную классификацию РПЖ.

19. Каково значение ПСА в диагностике РПЖ?

20. Когда показана биопсия предстательной железы?

21. Какие существуют современные методы лечения локализованного РПЖ?

22. Приведите классификацию опухолей яичка.

23. Какова локализация метастазов семиномы?

24. В чем заключается комбинированное лечение рака яичка?

25. Перечислите предраковые заболевания полового члена.

Клиническая задача 1

Пациентка, 58 лет, направлена на консультацию к урологу диспансерным врачом. Известно, что при очередном профилактическом осмотре во время сонографии выявлено патологическое образование в проекции левой почки (рис. 11.52). Больная жалоб не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, АД 120/80 мм рт. ст., живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Почки не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Анализы крови и мочи в норме.

Установите диагноз с интерпретацией сонограммы и приведите его обоснование. Предложите план дообследования и тактику лечения.

Рис. 11.52. Сонограмма почки больной 58 лет

Клиническая задача 2

Родители мальчика 3 лет обратились к педиатру с жалобами на увеличение живота ребенка, наличие в правых его отделах объемного образования. Подобные явления стали отмечать около 4 месяцев назад, однако в первое время значения этому не придавали. При объективном осмотре кожные покровы не изменены. Визуально определяется увеличение и асимметрия живота за счет выбухания правой его половины. В правом подреберье пальпируется плотное безболезненное смещаемое объемное образование. В анализах отмечаются умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, микрогематурия.

Установите диагноз и проведите дифференциальную диагностику. Какова тактика дальнейшего обследования и лечения?

Рис. 11.53. Сонограмма мочевого пузыря больного 48 лет