Клиническая задача 3
Больная, 54 года, обратилась с жалобами
на боли внизу живота, частое болезненное,
с примесью крови мочеиспускание.
Вышеуказанные явления усиливаются при
движении и ходьбе. Периодически возникает
«закладывание» струи мочи. Из анамнеза
известно, что два года назад больной
выполнена экстирпация матки с придатками.
Операция длилась дольше обычного из-за
технических трудностей и кровотечения.
В процессе ее было подозрение на ранение
мочевого пузыря. Эрозированные участки
его были ушиты двухрядными шелковыми
швами. В послеоперационном периоде в
течение двух суток по катетеру выделялась
моча с примесью крови. После выписки из
стационара в течение первого года
чувствовала себя хорошо. В дальнейшем
стала отмечать вышеуказанные явления
с тенденцией к ухудшению. При осмотре
состояние удовлетворительное, живот
мягкий, болезненный над лоном. В анализе
мочи лейкоциты и эритроциты покрывают
все поле зрения, белок 1,65 г/л. Больной
выполнена обзорная рентгенограмма
мочевых путей (рис. 8.31).
Рис. 8.31. Обзорная рентгенограмма
мочевых путей больной 54 лет
Интерпретируйте рентгенограмму.
Поставьте диагноз. Предложите план
дальнейшего обследования и лечения.