Аномалии полового члена

Врожденный фимоз - врожденное сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. До 3 лет у мальчиков в большинстве случаев регистрируется физиологический фимоз. В случае выраженного сужения крайней плоти прибегают к ее круговому иссечению (циркумцизии).

Скрытый половой член - чрезвычайно редкая аномалия, при которой нормально развитые кавернозные тела скрыты окружающими тканями мошонки и кожи лобковой области. Половой член, как правило, уменьшен в размере, кавернозные тела определяются только при пальпации в складках окружающей кожи.

Эктопия полового члена - крайне редкая аномалия, при которой он имеет небольшие размеры и располагается позади мошонки. Лечение оперативное: выполняется перемещение полового члена в нормальное положение.

Удвоенный половой член (дифаллия) - также редкий порок развития. Удвоение может бытьполным, когда имеются два половых члена с двумя мочеиспускательными каналами, инеполным - два половых члена с уретральным желобом на поверхности каждого. Оперативное лечение заключается в удалении одного из менее развитых половых членов.

Казуистикой является агенезия полового члена, которая, как правило, сочетается с другими не совместимыми с жизнью аномалиями.

Контрольные вопросы

1. Приведите классификацию аномалий почки.

2. В чем различие между мультикистозом и поликистозом почек?

3. Какой должна быть лечебная тактика при простой кисте почки?

4. Какие существуют виды эктопии устья мочеточника?

5. В чем сущность закона Вейгерта-Мейера?

6. В чем состоит клиническое значение уретероцеле?

7. Какие встречаются аномалии урахуса?

8. Перечислите виды гипоспадии.

9. Приведите формы крипторхизма и эктопии яичка.

10. Какие аномалии полового члена вам известны? Что такое врожденный фимоз?

Клиническая задача 1

Больной, 50 лет, обратился с жалобами на периодически возникающие тупые боли в левом фланге живота и поясничной области. За последние месяцы в левом подреберье самостоятельно стал прощупывать эластическое, округлое, легко смещаемое образование. При этом повышения температуры тела, нарушений мочеиспускания, изменения цвета мочи и других симптомов не отмечал. Обратился к семейному врачу. Назначенные им лабораторные анализы оказались нормальными, после чего была выполнена мультиспиральная КТ брюшной полости (рис. 5.39).

Какой вы поставите диагноз? Необходимы ли другие методы исследования для его подтверждения? Какой метод лечения избрать?

Рис. 5.39. Мультиспиральная КТ почек с контрастированием больного 50 лет

Клиническая задача 2

Больная, 25 лет, обратилась с жалобами на тупые боли в поясничной области слева, учащенное болезненное мочеиспускание. Такие явления отмечает в течение нескольких месяцев. Пальпаторно почки не определяются. Анализы крови и мочи не изменены. УЗИ выявило округлой формы небольших размеров гипоэхогенное образование в области шейки мочевого пузыря. Больной выполнена экскреторная урограмма (рис. 5.40).

Дайте интерпретацию экскреторной урограммы. Каков диагноз? Какую тактику лечения следует выбрать?

Рис. 5.40. Экскреторная урограмма больной 25 лет. Левый мочеточник заканчивается булавовидным расширением