3. Молодой человекастенического телосложения проходил медосмотр и на экг определили самый высокий зубец r в III стандартном отведении выше, чем во II и I

стандартных отведениях. Определили глубокий S в AVL и высокий R в AVF. Дайте заключение. Обоснуйте его

( ответ: у больного обнаружено отклонение электрической оси сердца вправо, что является вариантом нормы и обусловлено астеническим телосложением)

4. Больной обратился к врачу после перенесённого миокардита с жалобами на перебои в работе сердца. На ЭКГ зафиксированы преждевременные , деформированные комплексы QRS наряду с нормальными комплексами. Ваше заключение.

( ответ: у больного экстрасистолы, скорее всего желудочковые, поскольку на ЭКГ зафиксированы деформированные комплексы QRS наряду с нормальными )

5. На ЭКГ у больного расстояние между соседними зубцами R составляет 0,5 сек. Вычислите число сердечных сокращений и сделайте заключение.

( ответ: ЧСС = 60:0,5= 120 уд/ мин. У больного тахикардия.)

Тема 5: Регуляция сердечной деятельности. Влияние центробежных нервов на деятельность сердца

1.У больного начался приступ тахикардии. Под рукой нет никаких необходимых лекарств. Как можно попытаться прекратить приступ?

( ответ: проще всего использовать эффект глазосердечного рефлекса Данини-Ашнера или надавить на шее на участки бифуркации сонных артерий, где располагаются рецепторы каротидного синуса.)

2.В чём причина дыхательной аритмии сокращений сердца, заключающейся в том, что на вдохе ЧСС учащается, на выдохе – урежается?

(ответ: во время вдоха отрицательное давление увеличивается, присасывающее действие возрастает, и в сердце поступает больше крови. Если к сердцу притекает больше крови, его работа усиливается, избыток крови растягивает полые вены, что вызывает рефлекс Бейнбриджа – увеличение ЧСС. При выдохе наблюдается обратная картина)

3.При профосмотре у ряда рабочих металлургического завода зарегистрировано увеличение частоты сокращений сердца (в отдельных случаях свыше 200 уд/мин). Объясните механизм учащения работы сердца в данных условиях. Являются ли такие уровни тахикардии показателем здоровья?

(ответ: при физической работе повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается тахикардией; увеличение ЧСС до 200 в минуту наблюдается у нетренированных людей, такая тахикардия приводит к снижению систолического объёма крови, в результате чего доставка кислорода к тканям нарушается.)

4.При назначении некоторых лекарств усиливается обмен веществ в миокарде. Как изменится при этом работа сердца?

(ответ: возрастет сила и частота сокращения)

5.И.П.Павлов в опыте на собаке раздражал веточку симпатичекого нерва, идущего к сердцу. Как при этом изменялась работа сердца?

( ответ: возрастала сила и частота сокращения)

6.В результате тренировок спортсмена возрастает давление крови в артериях, в том числе и в аорте. Изменится ли работа сердца и как?

( ответ: усилится сокращение левого желудочка - феномен Анрепа).

Тема 6. Рефлекторная и гуморальная регуляция деятельности сердца.

1. В эксперименте собаке произвели новокаином двустороннюю блокаду рецепторов в области бифуркации сонных артерий. Как изменится ЧСС?

(ответ: будет учащение сердцебиения)

2. Спортсмену во время тренировки нанесли удар в живот. У него произошёл обморок, на некоторое время снизилась ЧСС. Через рецепторы какого нерва опосредуется такая реакция организма?

(ответ: блуждающего нерва)

3. Работа на велотренажёре в течение 1мин вызвала увеличение ЧСС. Каков механизм этой реакции сердца?

(ответ: раздражение проприорецепторов мышц вызывает возбуждение спинальных нервных центров, в том числе, симпатических)

4. У человека в связи с рядом эндогенных перестроек возросла ЧСС до 90 в минуту в покое. Врач назначил ему некоторые препараты, в том числе раствор хлористого калия. Каков механизм и эффект действия ионов калия?

(ответ: ионы калия уменьшают возбудимость мембраны клеток и снижают ЧСС)

Тема 7. Артериальное, венозное давление крови, пульс

Время 2 часа.

1 При обследовании больного человека, жалующегося на нарушения в работе сердца, отмечено изменение сфигмограммы, прежде всего отсутствие дикротического подъёма. Чем объясняются изменения в сфигмограмме?

( ответ: дефект аортальных клапанов, например их недостаточность)

2.У спортсмена на старте АД поднялось до 180/90мм рт.ст. После выполнения тренировки оно нормализовалось. Является ли это нарушением физиологических функций?

( ответ: это адаптивно-приспособительная реакция)

3.При исследовании функций ССС 30-летней женщины, выявлено, что пульс- 75 уд/мин, АД90/60 мм рт.ст. Какой из показателей не в норме? Каким он должен быть?

( ответ: АД не в норме, в норме оно в пределах 110/70 – 120/80 мм рт.ст.)

4.У молодого человека 20-ти лет при обследовании отмечено: АД= 120/80 мм рт.ст., пульс 90 уд./мин. Имеется ли у него отклонение от нормы? Как это называется?

( изменена ЧСС, тахикардия.)

5.У 25-летнего спортсмена при обследовании, наряду с относительным физическим здоровьем и хорошими показателями ССС отмечено, что ЧСС в покое не превышает 55-59 уд/ мин. Как расценить этот факт?

( ответ: в данном случае это обычное состояние тренированного человека – брадикардия характерна для спортсменов).