Признаки, указывающие на дефицит грудного молока:
постоянное беспокойство ребенка, в т.ч.
при отнятии от грудиуплощенная весовая кривая
уменьшение числа мочеиспусканий
уменьшение частоты дефекаций (отсутствие
стула в течение суток, стул скудный)
Докорм – это продукт, максимально адаптированный по составу к грудному молоку
Правила введения докорма:
-при смешанном вскармливании докорм дается после кормления грудью или чередуется с грудными кормлениями (желательно сохранять не менее 3 грудных
кормлений)
-небольшой объем докорма необходимо давать с чайной ложки
-начинать с небольшого объема, постепенно увеличивая до необходимого
-температура смеси, используемой в качестве докорма должна быть 37°С
-смесь разводить непосредственно перед кормлением
-необходимо следить за состоянием здоровья ребенка
(аллергическая реакция, характер стула, общее самочувствие)
Классификация молочных смесей
По степени адаптации
Адаптированные |
Неадаптированные |
||
Нан |
|
Кефир |
|
Нутрилон |
|
Биолакт |
|
Энфамил |
Частично адаптированные |
||
Хипп и др. |
|||
|
|
||
Бифиллин
Принципы адаптации молочных смесей
Белковый компонент
Снижение общего уровня белка
Коровье молоко |
|
Адаптированная смесь |
2,8 г/100 мл |
|
1,4-1,6 г/100 мл |
|
|
|
Грудное молоко 1,1 г/100 мл
Введение белков молочной сыворотки
соотношение - сывороточные белки:казеин
Коровье молоко |
|
Адаптированная смесь |
20:80 |
|
60:40 (70:30) |
|
|
|
Грудное молоко 80:20
Обогащение таурином (способствует формированию
мозга, необходим для построения сетчатки глаза, участвует в коньюгации желчных кислот)
Принципы адаптации молочных смесей
Жировой компонент
Введение ПНЖК за счет растительных масел
(подсолнечное, кукурузное, соевое, кокосовое и др.)
соотношение ω-6:ω-3
Коровье молоко |
|
Адаптированная смесь |
|
Грудное молоко |
3:1 |
|
5:1-15:1 |
|
10:1-7:1 |
|
|
|
|
|
Введение эмульгаторов
(лецитин, моно- и диглицериды)
Введение L-карнитина
(обеспечивает оптимальный уровень метаболизма жирных кислот)
Принципы адаптации молочных смесей
Углеводный компонент
Добавление альфа-лактозы, декстрин-мальтозы
Коровье молоко |
|
Адаптированная смесь |
4,5 г/100 мл |
|
7,0-7,5 г/100 мл |
|
|
|
Грудное молоко 7,0 г/100 мл
Добавление лактулозы, олигосахаридов
(пребиотические свойства)
Добавление рисового крахмала
Принципы адаптации молочных
смесей Минеральный состав
|
Снижение общего количества кальция, |
|
|
калия, натрия |
|
|
Дополнительное введение железа, |
|
|
цинка, меди, йода |
|
Кальций |
30-70 мг |
|
Фосфор |
20-40 мг |
Са:Р – от 1,2:1 до 2:1 |
Калий |
50-80 мг |
|
Натрий |
15-30 мг |
К:Na – от 2:1 до 3:1 |
Железо |
0,3-0,8 мг |
Вит. С:Fe – 15:1 |
Йод |
0,005-0,010 мг |
|
Селен |
0,65 мг |
|
Принципы адаптации молочных
смесей
Витаминный состав
Введение водо- и жирорастворимых витаминов (особенно вит. А, Е, Д)
Введение витаминоподобных веществ
Холин |
Инозитол |
•Необходим для образования |
•Миелинизация нервных |
биологически активных |
волокон |
соединений |
•Формирование тканей мозга |
•Участвует в окислении |
•Биосинтез фосфолипидов |
жирных кислот |
•Синтез сурфактанта |
Классификация молочных смесей
Адаптированные смеси
На основе |
На основе |
На основе |
коровьего |
козьего |
соевого |
молока |
молока |
молока |
Нан (Швейцария) |
|
|
Хипп (Австрия) |
Нэнни |
Энфамил Соя |
Нутрилон (Голландия) |
(Нидерланды) |
|
Сэмпер Беби (Швеция) |
|
Нутрилон Соя |
Нутрилак (Россия) |
|
Фрисосой |
|
|
|
Хумана (Германия) |
|
|
Галлия (Франция) |
|
|
Энфамил (США) и др. |
|
|
Классификация молочных смесей (по срокам введения)
Адаптированные смеси
|
Начальные |
|
Последующие |
|||||
(для детей I полугодия) |
||||||||
(для |
|
|
||||||
детей II полугодия) |
||||||||
Белок 1,2-1,6 г/100 мл |
Белок 1,8-2,2 г/100 мл |
|||||||
Нутрилак 0-6 (Россия) |
Нутрилак 6-12 (Россия) |
|||||||
Нан-1 (Швейцария) |
Нан-2 (Швейцария) |
|||||||
Нутрилон-1 (Голландия) |
Нутрилон-2 (Голландия) |
|||||||
Галлия -1 |
(Франция) |
Галлия -2 |
(Франция) |
|||||
Хумана-1 |
(Германия) |
Хумана-2 |
(Германия) |
|||||
Сэмпер беби-1 (Швеция) |
Сэмпер Беби-2 (Швеция) |
|||||||
Фрисолак-1 (Голландия) |
Фрисолак-2 (Голландия) |
|||||||
Хипп-пре и Хипп-1 (Австрия) |
Хипп-2 (Австрия) |
|||||||