Вспомогательные материалы по теме.

Заболевание	Возбудители
Менингиты или внутричерепные абсцессы, связанные с травмами или нейрохирургическими вмешательствами	Staphylococcus aureus (+)A, Staphylococcus epidermidis (+)A, Streptococcus pneumoniae (+)A, Bacteroides spp. (-)Ан, Fusobacterium spp. (-)Ан, Peptostreptococcus spp. (+)Ан, Pseudomonas spp. (-)A.
Внутричерепные абсцессы, не связанные с травмами или хирургическими вмешательствами	Streptococcus spp. (+)A, Bacteroides spp. (-)Ан, Fusobacterium spp. (-)Ан, Neisseria meningitidis (-)A.

ВОЗБУДИТЕЛИ ЭНЦЕФАЛИТОВ

Заболевание	Бактерии
Острый диссеминированный энцефалит	—
Подострый склерозирующий панэнцефалит	—
Прогрессивный многоочаговый лейкоэнцефалит	—
Постинфекционный энцефалит	—
Другие энцефалиты, вызванные инфекционными агентами	Neisseria meningitidis (-)A Mycobacterium tuberculosis Treponema pallidum

ВОЗБУДИТЕЛИ РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС

Тип инфекции	Возбудители
Хронические гранулематозные процессы	Mycobacterium tuberculosis Coccidioides immitis Cryptococcus neoformans
Другие инфекции	Leptospira spp. (-)A, Treponema pallidum (-)A, Borrelia burgdorferi (-)A, Rickettsia spp. (-)A, Mycoplasma spp.

ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНЫХ ИНФКЦИЙ ЦНС В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Возраст	Возбудители
Новорожденные Дети до 14 лет Взрослые	Streptococcus agalactiae (+)A, Escherichia coli (-)A, Listeria monocytogenes (+)A, Klebsiella spp. (-)A, Enterobacter spp. (-)A, Proteus spp (-)A, Serratia spp. (-)A, Haemophilus influenzae (тип В) (-)A, Streptococcus pneumoniae (+)A, Neisseria meningitidis (-)A, Streptococcus pneumoniae (+)A, Neisseria meningitidis (-)A, Achromobacter xylosoxidans

МАЛОИЗВЕСТНЫЕ БАКТЕРИИ – ВОЗБУДИТЕЛИ МЕНИНГИТОВ.

Возбудитель

Предрасполагающий фактор

Acinetobacter calcoaceticus (-) A Actinobacillus actinomycetemcomitans (-) Aн Actinobacillus lignieresii (-) Aн Aerococcus viridans Aerococcus hydrophila (-) A Alcaligens faecalis (-) A Bacillus anthracis (+) A Bacillus cereus (+) A Bordetella bronchiseptica (-) A Branchamella catarrhalis (-) A Brucella spp. (-) A Campilobacter jejuni (-) A Campilobacter fetus (-) A Citrobacter koseri (-) A Clostridium perfringens (+) A Corinebacterium spp. (+) A Eikenella corrodens (-) A Enterobakter spp. (-) A Escherihia coli (-) Flavobacterium meningosepticum (-) A Klebsiella spp. (-) A Nocardia asteroides (+) A Propionebacterium acnes (+) Aн Pseudomonas cepacia (-) A Pseudomonas mallei (-) A Streptococcus pyogenes (+) A Yersinia pestis (-) A

Лечение в больнице Эндокардит, абсцесс мозга Эндокардит, укусы животных Детский возраст Диарея, травмы, контакт с рыбами, реп- тилиями Травмы Септицемия Травмы, абсцесс мозга Травмы, контакт с животными Хронические заболевания дыхательной системы, иммунодефициты Эндокардит Новорожденные Новорожденные, абсцесс мозга Травмы, септицемия Травмы, атриовентрикулярный шунт Укусы собак, спленэктомия Травмы, укус человека Лечение в больнице, новорожденные Новорожденные Травмы, новорожденные Новорожденные Иммунодефициты Травмы Лечение в больнице Работа с лошадьми Травмы Септицемия

Этиология. Бактериальные менингиты являются наиболее серьезной формой инфекции, требующей принятия незамедлительных мер по идентификации возбудителя для проведения ранней этиотропной терапии. Обычно исследуют спинномозговую жидкость (ликвор), полученную при люмбальной пункции или при пункции боковых желудочков мозга. Бактериальные менингиты чаще вызываются аэробами (табл.1), но в некоторых случаях, когда менингеальный абсцесс или сходный с ним инфекционный очаг непосредственно примыкает к менингеальным оболочкам, в ликворе могут присутствовать анаэробы. Поэтому при рутинных исследованиях ликвора анаэробные среды обычно не используют.

Сбор и доставка патологического материала

Для микробиологической диагностики бактериальных менингитов используют спинномозговую жидкость (СМЖ), кровь, носоглоточную слизь, соскоб из геморрагических элементов сыпи, секционный материал. Наиболее часто для бактериологического анализа используется спинномозговая жидкость, взятая при люмбальной пункции или пункции боковых желудочков мозга

Взятие материала для исследования. Ликвор необходимо исследовать до начала антибактериальной терапии, а взятие материала производит врач.

• Место пункции обрабатывают антисептиком и 70% этиловым спиртом. Иглу с мандреном вводят между поясничными позвонками L3-L4, L4-L5 или пояснично-крестцовыми L5-S1. Достигнув субарахноидального пространства, удаляют мандрен и ликвор появляется на конце иглы.

• Медленно набирают ликвор в стерильные герметично закрывающиеся пробирки. Обычно используют 3 пробирки для микробиологического, клинического и биохимического анализов. Для микробиологического анализа присылают вторую пробирку (желательно центрифужную) или пробирку с самым мутным содержимым в нужном объеме (табл.2).

• Ликвор немедленно доставляют в лабораторию, где тотчас, пока он теплый, его подвергают анализу. При отсутствии такой возможности материал сохраняют при 37°С в течение нескольких часов, а для его пересылки используют изотермальные ящики, грелки, термос или любую другую упаковку, где поддерживается температура около 37°С (для вирусологического исследования материал присылают во льду!). Охлаждение ликвора ниже 30°С ведет к утрате жизнедеятельности менингококков!

• Перед проведением микробиологического исследования оценивают его мутность, опалесценцию (ксантохромию), наличие крови.

Таблица 2.