Добавил:
ilirea@mail.ru Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Клиническое исследование мокроты, плевральной жидкости, крови.doc
Скачиваний:
139
Добавлен:
23.08.2018
Размер:
137.73 Кб
Скачать

Клиническое исследование мокроты, плевральной жидкости, крови.

Клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

В понятие общеклиническое исследование входят определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, цветового показателя, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарной формулы. При необходимости дополнительно определяют количество тромбоцитов и ретикулоцитов.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чуждых для него микроорганизмов. Определение общего количества лейкоцитов может иметь большое диагностическое значение, так как выявляет состояние кроветворных органов или их реакцию на вредные воздействия.

Лейкоцитоз - количество лейкоцитов, превышающее нормальные значения, может быть вызван увеличение количества одного или нескольких видов лейкоцитов, нормально присутствующих в крови, или наличием клеток, не имеющихся в крови при нормальном состоянии.

Лейкопения определяется как совокупное количество лейкоцитов, не превышающее 3,0*109/л, и вызывается падением количества нейтрофилов, лимфоцитов или одновременно всех видов лейкоцитов.

Физиологический рост количества лейкоцитов наблюдается после физического напряжения, после еды, при беременности и при стрессе. Поэтому анализ следует выполнять натощак и после короткого отдыха пациента.

Повышение уровня лейкоцитов

- Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные)

- Воспалительные состояния

- Злокачественные новообразования

- Лейкозы

- Результат действия адреналина и стероидных гормонов

Снижение

- Аплазия и гипоплазия костного мозга

- Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами

- Ионизирующее облучение

- Сепсис

-Лекарственные препараты: (сульфаниламиды и некоторые антибиотики (хлорамфеникол); НПВП, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты).

Лейкоцитарная формула

Это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко являются неспецифичными. Оценивая состав лейкоцитов, нужно иметь в виду, что изменения процентных соотношений могут дать неправильное представление о происходящих в крови сдвигах. Так, увеличение абсолютного содержания в крови какого-то ого вида клеток ведет к снижению процента всех других клеточных элементов. Обратная картина наблюдается при уменьшении абсолютного содержания одного из видов клеток крови. Правильное суждение дают не относительные (процентные), а абсолютные величины, т. е. содержание данного вида клеток в 1 л крови.

Абсолютное содержание отдельной популяции клеток в крови можно рассчитать по формуле:

,

где (#) – абсолютное количество анализируемой популяции клеток, WBC – абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, (%) – процентное содержание анализируемой популяции клеток.

Например, WBC – 6,0 х 109/л, лимфоцитов – 45%, следовательно:

.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на острые инфекционные заболевания; Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на: 1) мегалобластную анемию; 2) болезни почек и печени.

Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на 1) хронические лейкозы; 2) метастазы злокачественных новообразований; 3) острые лейкозы.