Правила забора материала для цитологического исследования из шейки матки с помощью щетки «цервикс-браш»
•Промаркировать предметные стекла, написав на его крае № исследования (или ФИО пациентки).
•С помощью зеркала обнажить шейку матки.
•Убрать слизистую пробку.
•Ввести щеточку в цервикальный канал. Под влиянием легкого нажима щетинки принимают форму шейки матки.
•Удерживая ручку большим и указательным пальцами и слегка нажимая на нее, повернуть ее дважды по направлению часовой стрелки и дважды против часовой стрелки.
Правила забора материала для цитологического исследования из шейки матки с помощью щетки «цервикс-браш»
•Сделать мазок сначала одной поверхностью щеточки на первом предметом стекле, затем перевернув щеточку – другой поверхностью на втором предметном стекле. Мазок делается легким рисующим движением вдоль предметного стекла.
•Подсушить мазки при комнатной температуре.
•Поместить мазки в индивидуальный, промаркированный контейнер.
Цитологические исследования
•Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе. Стекло обязательно маркируется с указанием не только фамилии/ кода, но и места забора клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал).
•Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу.
Правила забора материала для цитологического исследования из шейки матки
•Тщательно заполнить направление на цитологическое исследование - обязательно указать
•ФИО;
•дату, месяц и год рождения;
•клинический диагноз;
•дату последних месячных;
•день цикла;
•данные акушерско-гинекологического анамнеза;
•результаты проводимых ранее цитологических и гистологических исследований,
•данные о сопутствующих заболеваниях.
Цитологические исследования
•В направлении на исследование должны быть отражены следующие данные:
•1. Ф. И. О., возраст, профессия.
•2. Возраст начала месячных, количество абортов и родов.
•3. Жалобы больной.
•4. Характер менструального цикла и дата последнего.
•5. Применяемые противозачаточные средства.
•6. Дата исследования.
Цитологические исследования
•Исследование стоит проводить после исключения любых воспалительных процессов.
•Вначале марлевым тампоном удаляется слизь, вагинальные выделения, после чего происходит забор материала.
•Исследование можно выполнять в любой день цикла за исключением периовуляторного периода и менструации.
•Кроме того, цитологическое исследование нужно проводить не ранее чем через 2-ое суток после последнего полового акта, во время лечения инфекционно-воспалительных заболеваний (особенно если используются различные антисептики, вагинальные свечи и кремы, спермициды),
•а также не ранее 48 часов после проведения кольпоскопии, во время которой применялись растворы укуса и Люголя.
Цитологические исследования
• Техника приготовления вагинальных мазков
1.Материал для исследования нужно брать из верхне-бокового свода влагалища.
2.Материал наносится на стекла и размазывается.
3.Перед окраской мазок должен быть подсушен или зафиксирован в жидкости Никифорова.
4.Подсчет клеточных элементов должен подсчитываться в нескольких полях зрения мазка.
•Одной из наиболее информативных является окраска препаратов по Папаниколау.
Цитологические исследования
•Материал наносится на предметное стекло ровным слоем, после чего происходит их фиксация, например, смесью Никифорова.
•Окраска выполняется по Папаниколау.
•Исследование цитологических мазков, окрашенных таким образом, считается эталонным и получило название Pap-smear test.
•Правильно выполненный забор материала приводит к тому, что в исследуемом образце должно быть не менее 8000 – 15000 клеток.
Цитологические исследования
•Материал для исследования:
В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указываются клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле.
•Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии.
•Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.
•При профилактическом осмотре (цитологический скрининг) женщин клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки прицельно.
Цитологические исследования
•Цитологические исследования в гинекологии занимают особое место. Разработана целая система цитологического анализа, позволяющая установить ряд весьма ценных показателей: гормональный статус, степень чистоты и характер флоры, наличие инфицирования трихомонадами, гарднереллами, хламидиями и, что весьма важно, возможность диагностирования предопухолевых и опухолевых поражений.
•Правильная оценка цитологических данных в этих случаях зависит от правильной техники приготовления вагинальных мазков, в оценке которых необходимо придерживаться определенных структуpных наименований и классификации в соответствии с современными данными.