Относительная плотность

Характеризует концентрационную способность почек и соответствует в норме 1010-1025.

100

Гиперстенурия — увеличение относительной плотности мочи (более 1030). Наблюдается при:

• образовании внутриполостных экссудатов;

• сахарном диабете;

• остром нефрите;

• гиперпаратиреозе;

• больших потерях жидкости;

— отравлениях солями тяжелых металлов. Гипостенурия — уменьшение плотности мочи (колеблет­ ся в пределах 1002-1012). Наблюдается при:

— почечной недостаточности;

• алиментарной дистрофии;

• употреблении большого количества жидкости;

• полиурии;

• несахарном диабете.

Изогипостенурия — выделение мочи одинаково низкой плотности через равные промежутки времени (в течение суток).

Реакция мочи (рН)

При смешанном характере питания составляет 5-7. Преобладание в пище животных белков дает сдвиг рН в кислую сторону, растительных продуктов — в щелочную. Кислая реакция мочи наблюдается при:

• почечной недостаточности;

• длительном голодании; ,— лихорадке;

• сахарном диабете;

• тяжелой физической работе. Щелочная реакция наблюдается при:

• циститах, пиелитах;

• гематурии;

• гипертонической гидратации;

• потерях жидкости (вследствие рвоты и диареи).

При рН ниже 5,0-5,5 возможно образование мочекислых камней; при рН 5,5-6,0 — оксалатов, при рН>7 — фосфатов.

101

Мочевой осадок и его элементы (организованный осадок мочи)

Моча содержит в растворенном состоянии продукты мета­болизма, гормоны, микроэлементы, некоторые органические (-35 г) и неорганические вещества (~25 г). В среднем в тече­ние суток с мочой выделяется около 60 г плотных веществ.

Исследования осадка мочи при микроскопии позволяют выявить характер и количество форменных элементов в нем (лейкоциты, эритроциты, циллиндры, кристаллы солей, бак­терии, эпителиальные клетки и др.).

Лейкоциты

Нормальные величины: 0-3 (мужчины) и 0-6 (женщины и дети) лейкоцитов в поле зрения. Нормальная моча стериль­на; бактерии в ней выявляются только при нарушении почеч­ной фильтрации.

Повышенное содержание лейкоцитов (более 10 в поле зре­ния), т.н. лейкоцитурия свидетельствует о воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях.

При активном воспалительном процессе в моче выявля­ются активные лейкоциты и клетки Штернгеймера-Мальби-на, определяемые с помощью суправитальной окраски.

Последние представляют собой увеличенные в 2-3 раза лейкоциты округлой формы, с многодольчатым темным яд­ром и сосредоточением зерен в цитоплазме (с явлениями бро­уновского движения). Для выявления лейкоцитурий при ла­тентном воспалительном процессе в начале лечения исполь­зуют т.н. провокационные тесты.

Пиурия — гной в моче (при обнаружении более 50 лей­коцитов в поле зрения).

При этом бактериоскопия осадка мочи, как правило, дол­жна дополняться бактериологическим исследованием (с це­лью количественной оценки бактериурии и чувствительнос­ти бактерий к антибактериальным препаратам). Степень бак­териурии, не превышающая 10³ микробных клеток в 1 мл

102

мочи, как правило, свидетельствует об отсутствии воспали­тельного процесса, а более 10⁵ в 1 мл мочи — указывает на наличие воспалительного процесса.

Провокационные тесты (при латентном воспалительном процессе): при введении 30 мг преднизолона (в/в) или 10 МПД (минимальная пирогенная доза) пирогенала (в/м) в течение 3 часов отмечается более, чем в 2 раза увеличенное содержа­ние лейкоцитов в моче, которое затем сохраняется в течение суток.