Врач должен с одной стороны уметь отстаивать свои взгляды, не взирая на служебное положение оппонента, а с другой стороны — принимать без раздражениякритикуколлегиделатьсоответствующиеобстоятельствамвыводы.

Не этичным считается вмешательство в лечение больного, когда его лечит другой врач, за исключением случаев крайней необходимости, когда в связи с неверными действиями врача состояние больного может ухудшиться или возможен неблагоприятный исход.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ)

СЭВ — такое состояние специалиста гуманистической сферы, которое характеризуется следующими параметрами:

•равнодушие или негативное отношение к работе (к пациентам, коллегам, работе в целом) при изначально положительном отношении к работе и желании работать по специальности;

•эмоциональные нарушения: раздражительность как в семье, так и по отношению к пациентам, апатия, синдром хронической усталости;

•ухудшение отношений в семье и коллективе;

•психосоматические расстройства (нарушение сна, повышение АД, развитие язвенной болезни и пр.);

•алкогольная, никотиновая или иная зависимость.

Выделяют ряд факторов, способствующих формированию СЭВ:

•неправильно подобранная специальность в пределах медицины или

вцелом профессия;

•неблагоприятный климат в коллективе (авторитарное руководство с наличием «любимчиков» и «козлов отпущения», сплетни, неравномерное распределение обязанностей и др.);

•неблагоприятные условия труда, отсутствие условий для отдыха, обеда, душное или плохо отапливаемое помещение и др.;

•переработка на 1,5–1,75 ставки с ограничением времени на сон и отдых, частая работа сутками.

Длительное существование СЭВ может приводить к тяжелым соматическим заболеваниям и профессиональной деформации врача. Это проявляется постоянной, часто неуместной авторитарностью, цинизмом, эмоциональной выхолощенностью, злоупотреблению алкоголем, сужению круга интересов и друзей, обеднение жизни в целом.

Для предупреждения СЭВ и профессиональной деформации кроме очевидных мер (сознательно относится к выбору специальности, заботиться о комфорте на работе) в качестве рекомендаций предлагаются следующие психологические меры:

•уделять достаточно времени для общения с друзьями в неформальном кругу, лучше не во врачебной среде;

83

•позволять себе «не быть врачом» в домашней обстановке: открыто проявлять свои чувства, заниматься хобби, творчеством, игрой;

•своевременно решать психологические и эмоциональные проблемы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский: руководство для врачей. –– М.: Медицина, 1997. — 576 с.

2.Бухановский, А. О. Общая психопатология: пособие для врачей / А. О. Бухановский, Ю. А. Кутявин, М. Е. Литвак. — 2-е изд., перераб. и доп. — Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. –– 416 с.

3.Евсегнеев, Р. А. Психиатрия для врача общей практики / Р. А. Евсегнеев. –– Мн.: Беларусь, 2001. –– 426 с.

4.Кирпиченко, А. А. Психиатрия: учебник для мед. ин-тов / А. А. Кирпиченко. –– 3-е изд., перераб. и доп. –– Мн.: Выш. шк., 1996. –– 392 с.

5.Каплан, Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок.

В2 т. –– М.: Медицина, 1998. –– 1398 с.

6.Клиническая психиатрия (из синопсиса по психиатрии). В 2 т.; под ред. Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. — М.: Медицина, 1994. –– Т.1. –– 671 с.

7.Кондрашенко, В. Г. Общая психотерапия: учеб. пособие / В. Г. Кондрашенко, Д. И. Донской. –– Мн.: Выш. шк., 1997. –– 464 с.

8.Мосолов, С. Н. Клиническое применение антидепрессантов / С. Н. Мо-

солов. — СПб., 1995. — С. 98–123.

9.Руководство по психиатрии: в 2 т. Т.1 / А. С. Тиганов [и др.]; под

ред. А. С. Тиганова. –– М.: Медицина, 1999. –– 712 с.

10.Телле, Р. Психиатрия / Р. Телле. –– Мн.: Выш. шк., 1999. –– 496 с.

11.Чуркин, А. А. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии / А. А. Чуркин, А. Н. Мартюшов. –– М.: Изд-во

«Триада-Х», 1999. –– 232 с.

84