ношение работника к профессиональным обязанности представляет опасность для окружающих, наносит вред обществу, может привести, в конечном счете, и к деградации самой личности.

Всовременном обществе личностные качества индивида начинаются

сего деловой характеристики, отношения к труду, уровня профессио-

нальной пригодности. Все это определяет исключительную актуальность вопросов, составляющих содержание профессиональной этики. Подлинный профессионализм опирается на такие моральные нормы, как долг, честность, требовательность к себе и своим коллегам, ответственность за результаты своего труда.

Виды ПЭ

Каждому роду человеческой деятельности (научной, педагогической, художественной и т.д.) соответствуют определенные виды ПЭ.

Виды профессиональной этики — это те специфические особенности профессиональной деятельности, которые направлены непосредственно на человека в тех или иных условиях его жизни и деятельности в обществе.

Изучение видов ПЭ показывает многообразие, разносторонность моральных отношений. Для каждой профессии какое-то особое значение приобретают те или иные профессиональные моральные нормы — это пра-

вила, образцы, порядок внутренней саморегуляции личности на основе этических идеалов.

Основными видами ПЭ являются:

•врачебная этика;

•педагогичесая этика;

•юридическая этика;

•этика ученого;

•этика актера;

•этика предпринимателя и т. д.

Каждый из них определяется своеобразием выполняемых обязанностей, имеет свои специфические требования в области морали. Так, например, этика ученого предполагает, в первую очередь, такие моральные качества, как научная добросовестность, личная честность, и, конечно, патриотизм.

Судебная этика требует честности, справедливости, откровенности, гуманизма (даже к подсудимому при его виновности), верности закону.

ПЭ в условиях воинской службы требует четкого выполнения служебного долга, мужества, верности присяге.

К основным личностным качествам, определяющим профпригодность человека к врачебной деятельности относят способность к эмпатии — способности к переживанию. При этом хирург не должен вместе с больным плакать у операционного стола. Это внутреннее состояние сострадания, понимания, готовности и словом и делом облегчить страдание человека.

80

Наличие определенных деонтологических правил определяется и тем, что в процессе лечения кроме лекарств, манипуляций и процедур, участвует еще и личность врача, и личность больного.

Общепризнанным лекарством, которым пользуется любой врач в повседневной практике, является та манера, с которой он начинает лечение и та атмосфера, в которой лекарство назначается и принимается. Любой больной, кроме биологического лечения, нуждается в психологический, психотерапевтической поддержке. И если врач ограничивается бездушным выписыванием рецепта, то нередко разочарованный больной уходит к другому специалисту или даже идет к экстрасенсу.

Известно, что одни и те же лекарства лучше действуют у известных, авторитетных врачей, чем у молодых и малоизвестных.

Известен и эффект плацебо — улучшение состояния от введения индифферентного вещества (например, физиологического раствора) при убежденности больного в его лечебном эффекте.

Мудров М. Я. упоминал чудодейственный эффект от лечения «лекарсвом в пакетике из фольги» (в который чаще всего помещали глюконат кальция). При этом важно то, как эти лекарства назначались и как описывались их лечебное действие. Даже при отсутствии такого таланта улучшение состояния от введения физиологического раствора наблюдается у больных с артериальной гипертензией в 17% случаев, при головной боли — в 61,9% случаев, при рассеянном склерозе — у 24% пациентов.

Личность врача будет оказывать лечебный эффект сама по себе и увеличивать эффективность других лечебных мероприятий в том случае, если он будет пользоваться у больного и его родственников авторитетом, доверием, уважением и симпатией. На достижение этого и направлена основная деонтологическая деятельность врача.

Большое значение, особенно на первых порах, имеет одежда и внешний вид врача, интерьер кабинета, которые также могут способствовать укреплению доверию или посеять психологическую отчужденность.

Большое значение имеет первая встреча с больным. Распространенной ошибкой является отсроченное внимание к пациенту, когда врач продолжает писать или говорить, не взглянув на больного. Необходимо обязательно отреагировать на появление больного в кабинете — поздороваться, пригласить присесть или вежливо попросить подождать. Обижает больного ситуация, когда врач говорит, не глядя на него, т. е. уменьшает до минимума время зрительного контакта, который должен занимать не менее 70% времени общения с пациентом. При этом произнесенная врачом информация может восприниматься больным с недоверием либо как ложь.

Плохое впечатление на больного производит растерянность врача. Уверенность же в действиях, назначениях, рекомендациях повышают авторитет врача. Однако эта уверенность не должна переходить в самоуве-

81

ренность. Врач должен быть готов признать свои ошибки и изменить свое поведение по отношению к больному. Хороший врач чаще, чем плохой сомневается в принятом решении и прибегает к помощи коллег.

Приоритетным считается правила исходного доверия к больному. Необходимо внимательно выслушать жалобы пациента, доверять его знанию собственного организма, непереносимости лекарств и процедур. Однако при этом не следует идти на поводу у больного. Есть врачи, которые легко соглашаются с больным в его просьбе назначить то или иное лекарство, чтобы избавить себя от длительных объяснений. При этом доверия к таким врачам оказывается, как правило, подорванным, поскольку больной считает себя в такой ситуации более грамотным и не прислушивается к назначениям.

Важнейшим деонтологическим аспектом является сохранение врачебной тайны, т.е. неразглашение полученных врачом сведений о больном, которые могут применить ему вред. Особенно это касается психических, онкологических, венерологических и, в последнее время, инфекционных больных. Например, разглашение медицинской тайны о состоянии ВИЧ-инфицированно- го даже во врачебной среде преследуется в уголовном порядке.

Сложной деонтологической проблемой является определение объема сведений о состоянии больного, который можно довести до его сведения. До настоящего времени нет единого мнения, как необходимо вести себя в подобной ситуации. В зарубежных традициях этот вопрос решается достаточно просто: больному сообщают весь объем сведений, не зависимо от характера патологии и состояния самого больного. «У Вас рак. Составляйте завещание». Для нашего общества более характерен щадящий информационный режим, оставляющий человеку надежду и учитывающий особенности личности больного и сложившиеся в связи с болезнью обстоятельства.

Заболевший врач не должен заниматься самолечением. В такой ситуации лучше довериться коллеге по профессиональному цеху. По той же причине врач не должен заниматься лечением близких родственников. Эмоциональное отношение часто мешает рациональному подходу, что может иметь нежелательные последствия. Медицина знает печальные примеры, когда родственники знаменитых терапевтов умирали от банальной пневмонии.

Лечащий врач должен всегда действовать в соответствии со своими знаниями и опытом, даже если перед ним находится академик в области медицины.

Важным разделом медицинской деонтологии является отношение ме-

дицинского работника со своими коллегами. Общими правилами при этом являются:

•субординация;

•абсолютная вежливость;

•доброжелательность;

•товарищеская взаимопомощь.

82