Система органов дыхания

1. Осмотр грудной клетки.

а) форма грудной клетки: гиперстеническая, симметричная, деформации нет; Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенке грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки сглажены. Межрёберные промежутки нормальные.

б) дыхание: тип дыхания грудной, средней глубины. Число дыханий в минуту – 16 в минуту. Ритм дыхания правильный. Обе половины грудной клетки активно участвуют в акте дыхания.

2. Пальпация грудной клетки: болезненность не выявлена. Грудная клетка эластичная. Ребра подвижны. Голосовое дрожание ослабленное.

3. Перкуссия легких:

а) сравнительная: над симметричными участками лёгочной ткани определяется ясный легочной звук;

б) топографическая:

Нижние границы лёгких:

Линия	правое лёгкое	левое лёгкое
l.parasternalis	5-е межреберье	------------
l.medioclavicularis	6-е ребро	------------
l.axillaris ant.	7-е ребро	7-е ребро
l.axillaris med.	8-е ребро	8-е ребро
l.axillaris post.	9-е ребро	9-е ребро
l.scapularis	10-е ребро	10-е ребро
l.paravertebralis	остистый отросток XI грудного позвонка

Высота стояния верхушек:

	справа	слева
спереди	3 см	3,5 см
сзади	4 см	4,5 см

Определение подвижности легочного края:

Линия:	Справа	Слева
l.medioclavicularis	4 см	------------
l.axillaris med.	4 см	4 см
l.scapularis	5 см	5 см

4. Аускультация легких.

Характер дыхания: нормальное везикулярное.

Хрипы: отсутствуют.

Сердечно-сосудистая система

1. Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов:

а) верхушечный толчок: невидимый, определяется в 5-ом межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, умеренной силы.

б) сердечный толчок: отсутствует.

в) пальпация артерий и вен: при пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения вен нет;

г) пальпация сосудов: стенки артерий упругие; пульс редкий, ритмичный, хорошего наполнения, ненапряженный, нормальной величины и формы, частота ударов 62 в мин, пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях. Капиллярный пульс не определяется, АД 120/70 на правой руке.

д) вены: расширений вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей, болезненности при пальпации нет, уплотнений по ходу сосудов нет.

2. Перкуссия сердца, сосудистого пучка:

Границы относительной сердечной тупости.

Правая: в 4-ом м.р. - на 1,5 см. кнаружи от правого края грудины.

Верхняя: на уровне верхнего края -го 3 ребра.

Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от l.medioclavicularis.

Границы абсолютной сердечной тупости.

Правая: в 4-ом м.р. по левому краю грудины.

Верхняя: на уровне нижнего края -го 3 ребра у левого края грудины.

Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от границы относительной сердечной тупости.

Поперечник абсолютной тупости сердца 6,5 см.

Сосудистый пучок: в 2-ом межреберье не выступает от края грудины, правая и левая границы тупости располагаются по краям грудины. Поперечник сосудистого пучка 5 см.