- •Методическая разработка
- •III курса
- •1.1. Цель занятия
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •4. Практическая часть занятия
- •5. Ход занятия
- •1. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда.
- •2. Дайте характеристику боли при миокардитах, перикардитах, кардионеврозе, расслаивающей аневризме аорты.
- •3. Как объясняется возникновение сердцебиения и перебоев сердца?
- •4. Назовите жалобы больного при сердечной астме и отеке легких.
- •5. Назовите клинические варианты одышки сердечного происхождения.
- •13. Назовите виды вынужденного положения больного при сердечной недостаточности, стенокардии, перикардите.
- •14. Методика определения пульса. Назовите основные характеристики пульса в норме и при патологии.
- •15. Что такое сердечный горб, верхушечный толчок, отрицательный верхушечный толчок, сердечный толчок? Диагностическое значение указанных симптомов.
- •16. При каких состояниях наблюдается смещение верхушечного толчка влево, вправо, вверх?
- •17. Что такое симптом «кошачьего мурлыканья»? Диагностическое значение.
- •18. Назовите правила проведения перкуссии сердца. Как проводится определение границ абсолютной и относительной тупости сердца.
- •19. Назовите границы абсолютной и относительной тупости сердца у здорового человека.
- •20. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? влево? вверх?
- •21. Какова конфигурация сердца у здорового человека? Перечислите патологические конфигурации сердца.
- •22. Определение размеров сосудистого пучка.
- •23. При каких патологических состояниях наблюдается измерение границ абсолютной и относительной тупости сердца?
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •7. Для экссудативного перикардита характерно:
- •10. Для гипертрофии левого желудочка характерно:
- •25. Застой по большому кругу чаще всего наблюдается при:
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
22. Определение размеров сосудистого пучка.
Палец-плессиметр располагают перпендикулярно ребрам справа во II межреберье, параллельно срединно-ключичной линии, перкутируют по направлению к грудине. Сосудистый пучок справа образован аортой или верхней полой веной. Затем палец-плессиметр располагают перпендикулярно ребрам во II межреберье слева, параллельно срединно-ключичной линии, перкутируют по направлению к грудине. Сосудистый пучок слева образован аортой или легочной артерией. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины или проходят на 0,5 см кнаружи от него. В норме ширина сосудистого пучка составляет 5-6 см.
Увеличение поперечного размера сосудистого пучка выявляется при сифилитическом мезоаортите, аневризме аорты, атеросклерозе аорты.
23. При каких патологических состояниях наблюдается измерение границ абсолютной и относительной тупости сердца?
Увеличение площади абсолютной сердечном тупости происходит при:
а) патологических состояниях сердца, сопровождающихся дилатацией правого желудочка;
б) экссудативном перикардите и гидроперикарде;
в) патологических состояниях вне сердца, обусловливающих более плотное прилежание сердца к передней грудной стенке (опухоли заднего средостения, пневмосклероз с локализацией в передних отделах левой нижней доли);
Уменьшение площади абсолютной сердечной тупости (вплоть до исчезновения) наблюдается при:
а) эмфиземе легких,
б) пневмоперикарде.
6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
Дисфагия при митральном стенозе обусловлена: а. спазмом пищевода; б. сдавлением пищевода увеличенным правым предсердием; в. сдавлением пищевода увеличенным левым предсердием; г. сдавлением пищевода расширенной легочной артерией; д. сдавлением пищевода дилятированным левым желудочком.
Для больного с сердечной недостаточностью характерно: а. "львиное лицо"; б. "маска Паркинсона"; в. лицо "восковой куклы"; г. маска Корвизара; д. лунообразное лицо.
Пульс при стенозе устья аорты характеризуется следующими признаками:
а. большой;
б. малый;
в. полный;
г. пустой;
д. редкий;
е. скорый.
При дилятации левого предсердия границы сердца изменяются следующим образом: а. расширение поперечника относительной тупости сердца влево; б. расширение поперечника относительной тупости сердца вправо; в. верхняя граница относительной тупости сердца на уровне 2 ребра; г. верхняя граница абсолютной тупости сердца на уровне 3 ребра; д. левая граница абсолютной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
Для гипертрофии и дилятации правого желудочка не характерно: а. пульсация во 2-ом межреберье слева от грудины;
б. пульсация во 2-ом межреберье справа от грудины; б усиленный, разлитой верхушечный толчок в. сердечный толчок; г. расширение зоны абсолютной сердечной тупости; д. эпигастральная пульсация
Основной жалобой при развитии застойных явлений в малом круге кровообращения является: а. одышка; б. головные боли; в. отеки; г. диспептические расстройства; д. тяжесть в правом подреберье.