
- •Методическая разработка
- •III курса лечебного факультета
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний.
- •1.2. Мотивация для усвоения темы.
- •2. Контрольные вопросы
- •3. Практические навыки.
- •4. Вопросы тестового контроля. Расспрос больных заболеваниями органов пищеварения
- •8. Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи,
- •9. Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:
- •10. Рвота пищей, съеденной накануне, с большим объемом рвотных масс, является признаком:
- •20. Тенезмы являются признаком поражения:
- •31. Кожный зуд при заболеваниях гепатобилиарной системы обусловлен:
- •43. Выберите правильные утверждения в отношении рефлюкс-эзофагита:
- •16. Основоположником современной методики глубокой пальпации
- •35. Выберите правильные утверждения в отношении определения свободной жидкости в брюшной полости:
- •25. Что относят к защитным факторам слизистой оболочки желудка?
- •Диагностика гепатитов и циррозов печени
- •36. Какие факторы относят к факторам риска заболеваний печени?
- •6. Образцы протоколов дуоденального зондирования, анализов желчи, биохимических анализов крови. Протоколы дуоденального зондирования
- •Анализы желчи
- •Биохимические анализы крови
- •7. Образцы копрограмм.
- •8. Ход занятия.
- •9. Литература.
6. Образцы протоколов дуоденального зондирования, анализов желчи, биохимических анализов крови. Протоколы дуоденального зондирования
№ 1
Iэтап – базальная секреция желчи 20 мл. за 20 мин.
Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии
IIэтап – время закрытого сфинктера Одди 3 мин.
IIIэтап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.
IVэтап – общее количество порции «В» 50 мл. за 30 мин.
Vэтап – этап внешней секреции /порция «С»/ 15 мл. за 20 мин.
VIэтап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 10 мл.
Дайте заключение
№2
Iэтап – базальная секреция желчи 15 мл. за 20 мин.
Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии
IIэтап – время закрытого сфинктера Одди 20 мин.
IIIэтап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.
IVэтап – общее количество порции «В» 30 мл. за 30 мин.
Vэтап – этап внешней секреции /порция «С»/ 15 мл. за 20 мин.
VIэтап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 0 мл.
Дайте заключение
№ 3
Iэтап – базальная секреция желчи 18 мл. за 20 мин.
Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии
IIэтап – время закрытого сфинктера Одди 10 мин.
IIIэтап – время сфинктера Люткенса и холедоха 3 мин.
IVэтап – общее количество порции «В» 75 мл. за 45 мин.
Vэтап – этап внешней секреции /порция «С»/ 20 мл. за 20 мин.
VIэтап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 35 мл.
Дайте заключение
№ 4
Iэтап – базальная секреция желчи 25 мл. за 20 мин.
Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии
IIэтап – время закрытого сфинктера Одди 12 мин.
IIIэтап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.
IVэтап – общее количество порции «В» 40 мл. за 25 мин.
Vэтап – этап внешней секреции /порция «С»/ 10 мл. за 20 мин.
VIэтап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 10 мл.
Дайте заключение
№ 5
Iэтап – базальная секреция желчи 22 мл. за 20 мин.
Введен раздражитель желчного пузыря 50 мл 33% р-ра сернокислой магнезии
IIэтап – время закрытого сфинктера Одди 1 мин.
IIIэтап – время сфинктера Люткенса и холедоха 4 мин.
IVэтап – общее количество порции «В» 90 мл. за 45 мин.
Vэтап – этап внешней секреции /порция «С»/ 15 мл. за 20 мин.
VIэтап – остаточная пузырная желчь после дополнительного введения 30 мл. подсолнечного масла 15 мл.
Дайте заключение
Анализы желчи
№ 1
Порция «А»:
объем - 20 мл
рН - 8,5
цвет - светло-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
Порция «В»:
объем - 45 мл
рН - 6,8
цвет - оливковый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения
Порция «С»:
объем - 15 мл
рН - 7,5
цвет - соломенно-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
Дайте заключение:
№ 2
Порция «А»:
объем - 20 мл
рН - 8,5
цвет - светло-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
кристаллы билирубината Са: немного
Порция «В»:
объем - 200 мл
рН - 5,0
цвет - темно-оливковый
прозрачность - мутная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения
кристаллы билирубината Са: в большом количестве
кристаллы холестерина: единичные в препарате
Порция «С»:
объем - 15 мл
рН - 7,5
цвет - соломенно-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
Дайте заключение:
№ 3
Порция «А»:
объем - 40 мл
рН - 8,1
цвет - светло-желтый
прозрачность - мутная, хлопья слизи
лейкоциты - 40-60 в поле зрения, скоплениями на слизи
эпителиальные клетки - цилиндрический эпителий, пластами на слизи
Порция «В»:
объем - 45 мл
рН - 6,8
цвет - оливковый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения
Порция «С»:
объем - 15 мл
рН - 7,5
цвет - соломенно-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
Дайте заключение:
№ 4
Порция «А»:
объем - 15 мл
рН - 8,5
цвет - светло-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
Порция «В»:
объем - 30 мл
рН - 5,4
цвет - оливковый
прозрачность - мутная, хлопья слизи
лейкоциты - 10-15 в поле зрения, скоплениями на слизи
эпителиальные клетки - кубический эпителий, 30- 40 в поле зрения, пластами на слизи
Порция «С»:
объем - 15 мл
рН - 7,1
цвет - соломенно-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
Дайте заключение:
№ 5
Порция «А»:
объем - 35 мл
рН - 8,5
цвет - светло-желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-2 в поле зрения
Порция «В»:
объем - 120 мл
рН - 6,2
цвет - оливковый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты - 0-1 в поле зрения
эпителиальные клетки - 0-1 в поле зрения
Порция «С»:
объем - 20 мл
рН - 6,3
цвет - соломенно-желтый
прозрачность - мутная
лейкоциты - 15- 20 в поле зрения
эпителиальные клетки - эпителий желчных протоков, пластами на слизи
Дайте заключение: