- •Содержание
- •Радиационная медицина
- •Перечень использованных сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Основы действия ионизирующих излучений. Методы регистрации ионизирующих излучений
- •Взвешивающие коэффициенты для отдельных видов излучения при расчете эквивалентной дозы
- •Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов при расчете эффективной дозы
- •Соотношение между системными и внесистемными единицами доз
- •Методы регистрации ии , их характеристика, используемые детекторы и приборы
- •Практическая часть занятия
- •Задачи для самостоятельного решения
- •Литература
- •Тема2. Радиационный фон Земли. Формирование доз облучения на население Республики Беларусь
- •Учебный материал
- •Естественный радиационный фон (2.4)
- •Радиоактивное загрязнение биосферы в результате ятц.
- •Тесты для контроля знаний студентов
- •Тема3. Радиоэкологическая ситуация в Республике Беларусь после аварии на чаэс.
- •Учебный материал
- •Практическое задание.
- •Практическая работа
- •Задачи для самостоятельного решения
- •Тесты для контроля знаний студентов
- •Тема4. Радиочувствительность. Радиационные поражения человека.
- •Учебный материал
- •Острая лучевая болезнь (олб)
- •Выделяют четыре основные клинические формы олб:
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни
- •Тесты для контроля знаний студентов
- •Учебный материал
- •Практическая работа
- •Задачи для самостоятельного решения
- •Тема6. Контроль радиационной безопасности
- •Учебный материал
- •Основные пределы доз
- •Практическая работа
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения
- •Справочный материал Определение эффективной дозы облучения пациентов при рентгенологических исследованиях.
- •Тесты для самоконтроля знаний студентов
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Учебный материал
- •I. Мероприятия, проводимые государством на национальном уровне
- •2. Правовое и медицинское обеспечение населения Республики Беларусь, пострадавшего вследствие катастрофы на Чернобыльской аэс
- •II. Мероприятия, проводимые самостоятельно
- •Практическая работа
- •Тесты для самоконтроля знаний студентов
- •Практическая работа Тесты для самоконтроля знаний студентов
- •1) Сбор, систематизацию и анализ информации по биологическому действию ионизирующих излучений из перечисленных международных организаций проводит…
- •2) Класс работ – это...
- •3) В законе Республики Беларусь «о радиационной безопасности населения» сказано, что основными принципами обеспечения радиационной безопасности при практической деятельности являются:
- •5) В законе Республики Беларусь «о радиационной безопасности населения» дано следующее определение радиационной аварии:
- •6) Законом Республики Беларусь «о радиационной безопасности населения» предусмотрено осуществление оценки состояния радиационной безопасности по следующим показателям:
- •7) Нормы радиационной безопасности (нрб-2012)...
- •Литература
Основные пределы доз
Нормируемые величины* |
Пределы доз | |
Персонал |
Население | |
Эффективная доза |
20 мЗв в годв среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год |
1 мЗв в годв среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год |
Эквивалентная доза за год в хрусталике глаза** Коже*** Кистях и стопах |
150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв |
15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв |
Примечания:
* Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам.
** Относится к дозе на глубине 300 мг/см2.
*** Относится к среднему по площади в 1 см2 значению в базальном слое кожи толщиной 5 мг/см2 под покровным слоем толщиной 5 мг/см2. На ладонях толщина покровного слоя — 40 мг/см2. Указанным пределом допускается облучение всей кожи человека при условии, что в пределах усредненного облучения любого 1 см2 площади кожи этот предел не будет превышен. Предел дозы при облучении кожи лица обеспечивает непревышение предела дозы на хрусталик от бета-частиц.
Требования «Норм» не распространяются на источники излучения, создающие при любых условиях обращения с ними:
индивидуальную годовую эффективную дозу не более 10 мкЗв;
индивидуальную годовую эквивалентную дозу в коже не более 50 мЗв и в хрусталике не более 15 мЗв;
коллективную эффективную годовую дозу не более 1 чел.-Зв, либо когда при коллективной дозе более 1 чел.-Зв оценка по принципу оптимизации показывает нецелесообразность снижения коллективной дозы.
Требования «Норм» не распространяются также на космическое излучение на поверхности Земли и внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, на которые практически невозможно влиять.
В отношении всех источников облучения населения следует принимать меры как по снижению дозы облучения у отдельных лиц, так и по уменьшению числа лиц, подвергающихся облучению, в соответствии с принципом оптимизации.
Ограничение облучения населения осуществляется регламентацией или контролем следующих параметров:
радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды (воды, воздуха, пищевых продуктов и т.п.);
радиационной безопасности технологических процессов, которые могут привести к загрязнению радионуклидами объектов окружающей среды;
доз облучения, полученных при проведении медицинских диагностических и лечебных процедур;
техногенно-повышенного фона, обусловленного строительными материалами, химическими удобрениями, сжиганием органического топлива и т.п.;
В соответствии с законом Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» одним из элементов обеспечения радиационной безопасности населения является создание и эффективное функционирование единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, в рамках которой осуществляется контроль и учет индивидуальных доз облучения населения при проведении медицинских рентгенологических исследований. Этот вид радиационного воздействия определяет более 40–50 % дополнительно к фоновому облучению населения. В ст. 15 Закона «О радиационной безопасности населения» указано, что при медицинском облучении не должны превышаться установленные нормативы, должны использоваться средства защиты пациентов, врач должен проинформировать пациента о дозе облучения и возможных последствиях, пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур. Эти положения находят дальнейшее развитие в 10 главе НРБ-2000 и 23 главе ОСП-2002.
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь «О единой государственной системе контроля и первичного учета индивидуальных доз облучения» организация контроля и первичного учета индивидуальных доз облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется администрацией лечебного учреждения.
Во избежание необоснованного переоблучения пациентов рекомендуются допустимые контрольные уровни для трех категорий обследуемых, нуждающихся в рентгенологической помощи разной степени. В зависимости от цели и показаний к проведению рентгенодиагностических исследований выделяют три категории пациентов: АД, БД, ВД. Отнесение обследуемых лиц к той или иной категории определяет индивидуальную предельную дозу, устанавливаемую по значению эффективной дозы.
Категория АД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования назначаются в связи с наличием или подозрением онкологического заболевания, а так же в ургентной практике (травмы, кровотечения и др.). Для этой категории дозовый контрольный уровень рекомендован таким образом, чтобы облучение не могло вызвать непосредственных лучевых поражений.
Категория БД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования проводятся по клиническим показаниям с целью установления (уточнения) диагноза или выбора тактики лечения при заболеваниях неонкологического характера. Для этой категории дозовый контрольный уровень рекомендован в 10 раз ниже, чем для категории АД, для предотвращения риска появления стохастических (соматических и генетических) последствий облучения.
Категория ВД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования проводятся с профилактической целью, а также периодические исследования после радикального лечения по поводу злокачественных опухолей. В категорию ВД также включены группы риска: работающие во вредных условиях, связанных с воздействием ионизирующих излучений, с предопухолевыми заболеваниями (фиброаденоматоз, лейкоплакия и др.).
Величины дозовых контрольных уровней, рекомендуемых для пациентов при рентгенодиагностических исследованиях представлены в таблице 2.
Таблица 2
Категории пациентов |
Рекомендуемый дозовый контрольный уровень, эффективная доза, мЗв/год |
АД |
150 |
БД |
15 |
ВД |
1,5 |
Допускается многократное обследование пациентов в течение года при условии, что суммарное значение эффективной дозы не превысит рекомендуемого контрольного уровня для данной категории. Рентгенодиагностические исследования не проводятся (за исключением жизненных медицинских показаний) женщинам, относящимся к категориям БД и ВД в период установленной или возможной беременности и детям до 15 лет, относящимся к категории ВД.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002) являются документом, регламентирующим требования по защите людей от вредного радиационного воздействия при всех условиях облучения от ИИИ, на которые распространяется действие НРБ-2000. Выполнение требований ОСП-2002 обеспечивает непревышение установленных основных пределов доз. ОСП-2002 регламентируют требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при эксплуатации техногенных и природных ИИИ и радиационных авариях. В частности:
требования к размещению и проектированию радиационных объектов, зонированию территорий;
правила организации работ с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений;
правила обращения с радиоактивными веществами и отходами;
требования к дезактивации помещений и оборудования;
мероприятия по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
правила использования средств индивидуальной защиты и личной гигиены;
порядок проведения радиационного контроля.
Основные требования безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения зависят от типа используемого на предприятии источника: закрытый или открытый ИИИ.
Закрытый источник — радионуклидный источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан. Кроме радионуклидных источников к закрытым ИИИ относят устройства, генерирующие ионизирующее излучение (например, рентгеновский аппарат).
При работе с закрытыми ИИИ человек подвергается только внешнему облучению.
Открытый источник — радионуклидный источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радиоактивных веществ в окружающую среду. При работе с открытыми ИИИ возможно загрязнение окружающей среды и попадание радионуклидов внутрь организма, поэтому человек подвергается не только внешнему, но и внутреннему облучению.
Все работы с открытыми радиоактивными веществами подразделяются на три класса. Класс работ устанавливается в зависимости от:
степени радиационной опасности нуклида как потенциального источника внутреннего облучения (по степени радиационной опасности в зависимости от минимально значимой активности нуклиды делятся на четыре группы — А, Б, В, Г);
фактической активности источника на рабочем месте.
Классом работ определяются требования к размещению, набору и оборудованию помещений, в которых проводятся работы с открытыми источниками. Наиболее жесткие требования по обеспечению радиационной безопасности предъявляются для помещений с первым классом работ. Все объекты, использующие ИИИ, находятся на учете в органах Государственного санитарного надзора и МЧС Республики Беларусь (департамент по ядерной и радиационной безопасности – Госатомнадзор).
Радиационный дозиметрический контроль (контроль за соблюдением допустимых уровней облучения и индивидуальный дозиметрический контроль) проводится службой радиационной безопасности, либо специально выделенным лицом.
Радиационному контролю подлежат:
радиационные характеристики источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых радиоактивных отходов;
радиационные факторы, создаваемые технологическим процессом на рабочих местах и в окружающей среде;
радиационные факторы на загрязненных территориях и в зданиях с повышенным уровнем природного облучения;
уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения, на которые распространяется действие НРБ-2000.
Основными контролируемыми параметрами являются:
годовая эффективная и эквивалентная дозы;
поступление радионуклидов в организм и их содержание в организме для оценки годового поступления;
объемная или удельная активность радионуклидов в воздухе, воде, продуктах питания, строительных материалах и других;
радиоактивное загрязнение кожных покровов, одежды, обуви, рабочих поверхностей;
доза и мощность дозы внешнего излучения;
плотность потока частиц и фотонов.
При радиационных авариях нормы не должны применятся. При этом, учитывая опыт аварии на ЧАЭС, аварийные нормы смягчены в НРБ-2012- для населения с 5 мЗв/ год до 30 мЗв/год , для персонала с 20 мЗв/год до 50 мЗв/год.
Облучение персонала
Повышенное облучение аварийных работников выше установ-
ленного дозового предела 50 мЗв не допускается, кроме
случаев:
-с целью спасения жизни или предотвращения серьезного поражения;
при осуществлении действий, направленных на предотвращение
возникновения серьезных детерминированных эффектов, и действий,
направленных на предотвращение возникновения катастрофических
условий, которые могут оказать значительное воздействие на людей и
окружающую среду;
-при осуществлении действий, направленных на предотвращение вы-
сокой коллективной дозы.
Облучение населения
В случае возникновения аварии должны быть приняты практи-
ческие меры для восстановления контроля над источником излучения и
сведения к минимуму доз облучения, количества облученных лиц, радио-
активного загрязнения окружающей среды, экономических и социальных
потерь, вызванных радиоактивным загрязнением.
При радиационной аварии или обнаружении радиоактивного
загрязнения ограничение облучения осуществляется защитными меропри-
ятиями, применимыми, как правило, к окружающей среде и (или) к чело-
веку. Эти мероприятия могут приводить к нарушению нормальной жизне-
деятельности населения, хозяйственного и социального функционирова-
ния территории, т.е. являются вмешательством, влекущим за собой не
только экономический ущерб, но и неблагоприятное воздействие на здо-
ровье населения, психологическое воздействие на население и неблаго-
приятное изменение состояния экосистем. Поэтому при принятии реше-
ний о характере вмешательства (защитных мероприятий) следует руко-
водствоваться следующими принципами:
предлагаемое вмешательство должно принести обществу и, прежде
всего, облучаемым лицам больше пользы, чем вреда, т.е. уменьшение
ущерба в результате снижения дозы должно быть достаточным, чтобы
оправдать вред и стоимость вмешательства, включая его социальную сто-
имость (принцип обоснования вмешательства);
форма, масштаб и длительность вмешательства должны быть опти-
мизированы таким образом, чтобы чистая польза от снижения дозы, т.е.
польза от снижения радиационного ущерба за вычетом ущерба, связанно-
го с вмешательством, была бы максимальной (принцип оптимизации
вмешательства).
Ситуация существующего облучения
Решение о переходе к ситуации существующего облучения
принимается правительством или уполномоченным им органом государ-
ственного управления по предложению Национальной Комиссии Белару-
си по радиационной защите.
Требования, относящиеся к ситуациям существующего облу-
чения, применяются к:
облучению, обусловленному радиоактивным загрязнением
территорий остаточным радиоактивным материалом, образовавшимся в
результате:
деятельности в прошлом, которая никогда не была под регу-
лирующим контролем или которая была охвачена регулирующим контро-
лем, но не в соответствии с требованиями настоящих Норм;
ядерной или радиационной аварийной ситуации после объ-
явлений об окончании ситуации аварийного облучения;
облучения от предметов потребления, включая пищевые про-
дукты, корма для животных, питьевую воду и строительные материалы,
которые содержат радионуклиды, поступившие из остаточного радиоак-
тивного материала
облучению от естественных (природных) источников, вклю-
чая:
222Rn, 220Rn и их дочерние продукты, на рабочих местах кро-
ме тех, для которых облучение, обусловленное другими радионуклидами в
цепочках распада урана или тория, контролируется как ситуация планиру-
емого облучения, в жилищах и в других зданиях с высокими коэффициен-
тами заполнения лицами из населения;
радионуклиды естественного происхождения, независимо от
концентрации активности, в предметах потребления, включая пищевые
продукты, корма для животных, питьевую воду, сельскохозяйственные
удобрения и вещества, улучшающие или мелиорирующие почву, и строи-
тельные материалы, а также остатки, присутствующие в окружающей сре-
де;
концентрация активности ни одного из радионуклидов цепочек распада
урана или тория не превышает 1 Бк/г или концентрация активности 40К не
превышает 10 Бк/г;
облучение экипажей воздушных судов и космических лета-
тельных аппаратов вследствие воздействия космического излучения.
Допустимое значение эффективной дозы, обусловленной сум-
марным воздействием природных источников излучения, для населения
не устанавливается. Снижение облучения населения достигается путем
установления системы ограничений на облучение населения от отдельных
природных источников излучения.
В случае облучения, обусловленного присутствием радона, ти-
пы ситуаций, включаемые в число ситуаций существующего облучения,
будут включать облучение на рабочих местах, когда облучение от радона
не является необходимым для выполнения данной работы или непосред-
ственно связанным с ней и когда можно ожидать, что годовые средние
концентрации активности, связанные с 222Rn, превысят референтный уро-
вень,
Такие меры включают восстановительные меры, например,
удаление или уменьшение источника, вызывающего облучение, а также
другие более долгосрочные защитные меры, такие как ограничение ис-
пользования строительных материалов, ограничение потребления пище-
вых продуктов и ограничение землепользования или доступа к территори-
ям или зданиям.
В ситуациях существующего облучения, не подпадающих под
юрисдикцию уполномоченного органа государственного управления, пол-
номочиями по осуществлению мер по обеспечению защиты и безопасно-
сти может быть наделен другой соответствующий компетентный орган,
такой как орган здравоохранения.