- •1. История хирургии, основные хирургии. Н.И.Пирогов - великий русский ученый и хирург.
- •2. Н.И.Пирогов - великий русский ученый и хирург.0
- •3. История обезболивания. Значение работ н.И.Пирогова и а.В.Вишневского по обезболиванию. 0
- •4. Коллапс. Обморок.(определение, клиника, диагностика, лечение 0
- •5. Шок (история, определение, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). 0
- •6. Абсцесс (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение).
- •7. Сепсис (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика, исходы)
- •8. Фурункул (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •9. Столбняк (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •10. Панариций (определение, классификация, этиология, клиника, профилактика, лечение)
- •12. Некроз (определение, факторы, приводящие к некрозу, симптомы, лечение)
- •15. Антисептики (определение). Классификация антисептических средств
- •16. Антибиотики (классификация, виды, способы, применения, осложнения). Осложнения антибиотикотерапии, профилактика и лечение
- •Классификация
- •17. Карбункул (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •20. Туберкулезный коксит. (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение) 0
- •22. Анаэробная инфекция (определение, этиология, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •23. Кровотечение (определение, лабораторная диагностика, опасность, исходы)
- •24 . Классификация кровотечений по характеру и локализации
- •25. Лучше смотреть по учебнику Причины кровотечений. Механизмы адаптации организма при кровотечениях.
- •26. Первая помощь при кровотечении. Последовательность лечения кровотечении в стационаре
- •27. Способы окончательной остановки кровотечения, показания к ним
- •28. Раны (определение, классификация, клинические проявления)
- •29. Течение раневого процесса (фазы, виды заживления)
- •30. Первичная хирургическая обработка раны
- •31. Швы на рану (классификация, виды)
- •32. Зависимость заживления ран от местных и общих условий. Условия, необходимые для заживления раны первичным натяжением.
- •33. Пути инфицирования операционной раны
- •34. Местное лечение гнойных ран
- •35. Заживление ран вторичным натяжением (пат/анатомия, течение)
- •36 . Реанимация (показания, техника проведения). Неотложная помощь при критическим состояниях (искусственное дыхание, массаж сердца)
- •37 . Организация службы крови и донорство.
- •38 . Группы крови (классификация, агглютиногены, агглютинины)
- •39. Стандартные сыворотки для определения группы крови (источники, требования, титр)
- •40 . Техника определения групп крови с помощью гемоагглютинирующих сывороток.
- •41. Определение годности крови к переливанию.
- •42. Источники заготовки крови для переливания. Консервация крови
- •43. Кровезаменители (требования, классификация, характеристика)
- •44. Показания и противопоказания к переливанию крови
- •45. Резус - фактор (история открытия, классификация)
- •46. Пробы на совместимость при переливании крови
- •47. Техника определения резус-фактора
- •48. Проба на совместимость по резус-фактору
- •49. Значение резус-фактора при переливании крови
- •50. Проба на совместимость по аво при переливании крови
- •51. Классификация осложнений от переливания крови
- •52. Пирогенные и аллергические осложнения при переливании крови
- •53. Осложнения при переливании крови от недообследования донора и реципиента.
- •54. Лечение и профилактика осложнений при переливании крови
- •55. Осложнения от изосерологической несовместимости крови
- •56. Внутрикостное и внутриартериальное переливание крови
- •57. Принципы парентерального питания
- •58. Вывих (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение, классификация)
- •59. Ушибы, растяжения (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •60. Понятие о переломе (осложнения и их профилактика)
- •61. Репозиция переломов (сроки, виды)
- •62. Местные и общие симптомы при переломах.
- •63. Классификация переломов.
- •Классификация переломов по этиологическому фактору:
- •Классификация переломов в зависимости от повреждения кожных покровов:
- •По локализации костного дефекта различают переломы:
- •Классификация переломов по клиническому состоянию:
- •64. Клиника переломов
- •65. Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация (требования, техника, классификация шин).
- •66. Этапы лечения переломов. Аппаратное лечение переломов (показания, виды аппаратов, преимущества и недостатки метода).
- •67. Техника одномоментного вправления перелома.
- •68. Смещение костных отломков (причины, классификация смещений).
- •69. Лечение переломов гипсовой иммобилизацией (история, показания, сроки, недостатки). Правила и техника наложения гипсовых повязок.
- •70. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов.
- •71. Контроль стерильности при автоклавировании.
- •72. Контроль стерилизации шовного материала, инструментов, рук хирурга, операционного поля.
- •73. Бактериологический контроль за операционной, перевязочной, мед.Персоналом.
- •74. Устройство операционного блока. Требования.
- •75. Предоперационный период (фазы, задачи, премедикация).
- •76. Послеоперационный период (фазы, задачи, осложнения, профилактика)
- •77. Выбор метода обезболивания. Течение эфирного наркоза.
- •78. Внутривенный наркоз (показания, вещества, техника, течение).
- •79. Осложнения после интубационного наркоза.
- •80. Осложнения при наркозе со стороны желудочно-кишечного тракта. Профилактика.
- •81. Осложнения в посленаркозном периоде.
- •82. Наркоз (определение, классификация, теории наркоза).
- •83. Техника проведения интубационного наркоза.
- •84. Осложнение при наркозе со стороны дыхания. Лечение.
- •Ларингоспазм
- •Бронхиспазм и бронхиолоспазм
- •Аспирация рвотных масс и инородных тел
- •85. Осложнения при наркозе со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение.
- •86. Проводниковая анестезия.
- •Осложнения
- •87. Местная анестезия по Вишневскому.
- •88. Спинномозговая анестезия.
- •89. Подготовка рук хирурга по способу Спасокукоцкого - Кочергина и первомуром.
- •90. Способы обработки операционного поля.
- •91. Показания и противопоказания к операции.
- •92. Осложнения во время операций (осложнения, профилактика).
- •93. Автоклав (устройство, виды автоклавов, стерилизация).
- •94. Стерилизация резинового и стеклянного инструментов.
- •95. Стерилизация металлического инструмента.
- •96. Стерилизация оптических инструментов.
- •97. Особенности обработки гнойного и анаэробного инструментов
- •98. Опухоли (определение, теории происхождения, отличительные признаки)
- •99. Международная классификация злокачественных опухолей
- •100. Диагностика опухолей (клинические и дополнительные методы исследования).
- •101. Общие принципы лечения опухолей
- •102. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
- •103. Поражение электрическим током
- •104. Мастит. ( определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •105. Остеомиелит. (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •106. Актиномикоз. ( определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение)
- •107. Газовая гангрена (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •108. Ожог (определение, классификация). Клиника ожогов. Способы подсчета площади ожогов.
- •109. Лучевые и химические ожоги. ( определение, классификация).
- •111. Местное и общее лечение ожогов
- •112. Хирургическая операция (определение, классификация)
- •113. Отморожения (определение, классификация, клиника, профилактика, лечение, осложнения)
17. Карбункул (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)
Острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желёз, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов.
Этиология и патогенез: наиболее чатый возбудитель- золотистый стафилококк, реже стрептококк. Предрасполагающими к развитию карбункула моментами являются авитаминозы,болезни обмена веществ, , ослабление общей резестентности организма при отягчающих заболеваниях.
Основная локализация карбункула- задняя поверхность шеи, затылок, верхняя и нижняя губа, спина, поясница.
Заболевание начинается с инфильтрата, охватывающего несколько волосяных и сальных желёз. Возникает расстройство кровообращения, обусловленное местным тромбозом сосудов с образованием некроза кожи, подкожной клетчатки. Наряду с некрозом происходит гнойное расплавление тканей с выделением гноя через устья волосяных фолликулов. После отторжения образуется гнойная рана с глубоким дефектом тканей, заживление которой происходит вторичным натяжением.
Клинические проявления и диагноз- больные жалуются на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата, повышение температуры тела, озноб, недомогание, слабость,разбитость, потеря аппетита, головную боль. При сборе анамнеза уточняют возможное наличие сахарного диабета, авитоминоза, истощения.
При обследовании больного обнаруживается сине-багровая припухлость в области задней поверхности шеи, спины, поясницы, лица. Кожа над инфильтратом напряженная, лоснящаяся , с наиболее интенсивной сине-багровой окраской в центра, к периферии она обычно бледнеет. На поверхности инфильтрата определяется несколько гнойно- некротических пустул, которые в центре сливаются между собой с образованием обширного некроза кожи. Истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий ( симптом «сита»), из которых выделяется гной. Регионарные лимф. узлы увеличены и болезненны.
Лечение- полный покой для пораженного органа. При карбункулах лица больным необходим потельный режим. Им запрещают разговаривать , назначают жидкую пищу. . После обработки карбункула 70% этиловым спиртом накладывают асептическую повязку, назначают УВЧ- терапию. Парентерально вводят антибиотики , перорально — сульфаниламидные препараты длительного действия. При карбунулах у больных, страдающих сах. Диабетом , необходимы коррекция нарушений обмена веществ, тчательное проведение инсулинотерапии.
18. Лимфангит, лимфаденит (определение, этиология,клиника, диагностика, лечение)
Лимфангинит — воспаление лимфатических сосудов, осложняющее воспалительные заболевания. Проникновение микробов в межтканевые пространства и лимфатические сосуды наблюдается при любом заболевании, но клинические проявления возможны лишь при выраженных воспалительных изменениях сосудов.
Этиология и патогенез- наиболее частым возбудителем является стафилококк.
Лимфангиит- заболевание вторичное. Он осложняет течение такой патологии, как фурункулез, карбункулез, абсцессы, флегмоны.
Воспалительным процессом поражаются как поверхностные , так и глубокие лимф. сосуды. В стенке лимф. сосуда и окружающих тканях возникают отек, инфильтрация тканей лимфоцитами с появлениями перилинфангита.
Клинические проявления и диагноз. Присоединение острого лимфангита при том или ином гнойном процессе указывает на прогрессирование основного заболевания и усугубляет тяжесть его течения. Температура тела повышается до 39-40 градусов.ю сопровождаясь ознобом,головной болью, повышенной потливостью, слабостью, лейкоцитозом. При пальпации отмечаются болезненные уплотнения в виде тяжей или шнуров по ходу лимф. сосудов. Регионарные лимф. сосуды увеличены, плотные, болезненные при пальпации. При периллимфангините определяются участки уплотнения тканей по ходу лимфатических сосудов.
Лечение — направлено на ликвидацию первичного очага: вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затеков, дренирование гнойников. Антибактериальную терапию назначают с учётом характера микробной флоры и её лекарственной устойчивости. Создание покоя, возвышенное положение пораженного органа, иммобилизация конечностей.
Лимфаденит- воспаление лимфатических узлов. Возникает как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний( гнойная рана, карбункул, фурункул) и специфических инфекций ( туберкулез, чума)
Этиология и патогенез- возбудители заболевания- гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатических сосудов. Воспалительный процесс начинается с серозного тека, который может перейти в гнойный, а при гнойном воспалении окружающих тканей развивается аденофлегмона.
Клинические проявления и диагноз- Острый лимфаденит начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов.,головной бои, слабости, недомагания, повышение температуры тела.
Лечение- создание покоя для пораженного органа, УВЧ- терапия, активное лечение основного очага инфекции(своевременное вскрытие абсцессов, флегмон) , антибиотикотерапия. Гнойный лимфаденит лечат оперативным методом- вскрывают абсцессы, удаляют гной, дренирование раны.
19. Туберкулёзный спондилит( (определение, этиология,клиника, диагностика, лечение) 0
Туберкулезный спондилит (болезнь Потта) – это хроническое, инфекционное поражение позвоночника, которое характеризуется появлением боли и нарушением функции в пораженных позвонках.
Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). В позвоночник инфекция попадает с током крови из первичного очага инфекции, который находится в легких. Классификация По локализации воспалительного процесса:
·туберкулезный спондилит шейного отдела позвоночника;
·туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника;
·туберкулезный спондилит пояснично-крестцового отдела.
Симптомы туберкулезного спондилита
·туберкулезному спондилиту всегда предшествует поражение легких (кашель с обильной мокротой, кровохарканье (кровь в мокроте), одышка, боли в грудной клетке);заболевание начинается постепенно с общего недомогания; больных беспокоит слабость; быстрая утомляемость; утрата работоспособности, внимания; тошнота; головные боли; повышение температуры до 37,0 – 37,5 градусов.
Такие жалобы могут беспокоить довольно продолжительное время – от 2 – 3 месяцев до 1- 2 лет, если заболевание не лечить инфекция распространяется на позвоночник. Больных начинает беспокоить:
·головные боли, нарушение движения; искривление позвоночника; при поражении шейного отдела: головокружение , шаткость при походке, нарушение сознания; при поражении грудного отдела: боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, боли, покалывание, онемение в верхних конечностях; при поражении пояснично-крестцового отдела: боли, онемение, покалывание в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов (стула, мочеиспускания); возникновение абсцессов; появление горба – искривление позвоночника в грудном отделе, напоминающего по форме горб; паралич верхних и нижних конечностей (полная потеря чувствительности и двигательной функции в верхних и нижних конечностях).
Диагностика туберкулезного спондилита
♠ общий анализ крови. общий анализ мочи Глюкоза крови.
♠Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).Исследование белковых фракций (протеинограмма). Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).Инструментальные исследования: рентгенограмма позвоночника; КТ позвоночника; МРТ позвоночника; УЗИ позвоночника. Микроскопия после биопсии с очага поражения: под световым микроскопом выявляют микобактерии туберкулеза; Выращивание патологического материала на питательной среда: колонии цвета слоновой кости.
Лечение туберкулезного спондилита
Лечение данных больных проводится только во фтизиатрических стационарах.
Этиотропная терапия (направленная на возбудителя)
· Симптоматическое лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты:
·диклофенак (диклоберл, диклак) ; мелоксикам (мовалис, ревмоксикам); лорноксикам (ксефокам).
Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:
·ибупрофен (имет, ибуфен); нимесулид (нимид, найз) ;диклофенак (диклоберл, диклак) .
Гормональные препараты: преднизолон ; целестон ;
Мышечные релаксанты (мидокалм) :Витамины группы В (В1, В6, В12):