АНЕМИИ

1. Больная обратилась в клинику с жалобами на слабость, одышку, быструю утомляемость, сонливость. В крови: Эр. – 1,8*10¹²/л; Нв - 80 г/л; Ц.П. – 1,3; лейкоц. – 4*10⁹/л. В мазке: анизоцитоз, мегалоцитоз, пойкилоцитоз, овалоцитоз,мегалобласты. Каков наиболее вероятный диагноз?

D.* В₁₂ – дефицитная анемия

2. У больного, страдающего атрофическим гастритом, в крови обнаружено: Эр. – 3,0*10¹²/л; Нв - 50 г/л; Ц.П. – 0,5. В мазке крови:пойкилоцитоз, микроцитоз, ретикулоцитов- 0,2%. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.* Постгеморрагическая анемия

3. У мужчины 45 лет через три года после операцииудаления желудкасодержание эритроцитов в крови составляет 2,0*10¹²/л; Нв - 85 г/л; Ц.П. – 1,27. Нарушение всасывания какого витамина вызвало изменение эритропоэза?

E. *В₁₂

4. У больного, который поступил в больницу с острым отравлением, при анализе крови были выявлены следующие показатели. Эр.- 2,9*10¹²/л; Нв - 81 г/л; Ц.П.– 0,8; ретикулоцитов - 25%. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные нормоциты. Осмотическая резистентность эритроцитов:максим. - 0,40%; миним. – 0,60%. Каков наиболее вероятный диагноз?

B.* Гемолитическая анемия

5. У больной 16-ти лет при поступилении в больницу обнаружено в крови: Эр. – 3,0*10¹²/л; Нв - 80 г/л; Ц.П. – 0,8; ретикулоцитов - 18%. В мазке крови: анизоцитоз, выраженный микроцитоз, пойкилоцитоз,выраженный сфероцитоз. Резистентность эритроцитов: максим. – 0,38 %; миним. – 0,68%. О какой форме патологии крови можно думать, основываясь на данных этого анализа?

B. Анемии Минковского-Шаффара

6. У больного при обследовании крови нашли следующие показатели. Эритроц. – 2,0*10¹²/л; Нв - 67 г/л; Ц.П. – 1,0;ретикулоц нет; тромбоц. – 50 *10⁹/л; лейкоц. – 2,0*10⁹/л. О каком виде анемии можно думать, основываясь на данных этого анализа?

D.* Апластической

7. У больного в процессе лечениясульфаниламидными препаратамиподнялась температура, появилась боль в животе и пояснице, желтушность склер и кожных покровов, темная моча. При анализе крови были выявлены следующие показатели: эритроц. – 2,5*10¹²/л; Нв - 70 г/л; Ц.П. –0,8. В мазке крови: анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз, ретикулоц. - 6%.Осмотическая резистентность эритроцитов: максим. - 0,42%; миним. – 0,50%.О какой форме анемии можно думать, основываясь на данных этого анализа крови?

B. *Приобретенной гемолитической

8. Больная девочка /8 лет/, дочь студентки из Африки, поступила в больницу по поводу пневмонии. В анализе крови: эритроц. – 2,4*10¹²/л; Нв - 65 г/л; Ц.П. – 0,8; ретикулоцитов - 17%. В мазке крови:анизоцитоз, полихроматофилия, единичные нормоциты, резко выраженный пойкилоцитоз, значительное количество дрепаноцитов. Какая форма патологии крови имеет место в данном случае?

C. Наследственная гемолитическая анемия /гемоглобинопатия/

9. Какой из ниже перечисленных реактивов используется для определенияконцентрации гемоглобинафотометрическим методом?

B. 3,5% раствор хлористого натрия

10. Какой из перечисленных ниже реактивов используется для подсчета количества эритроцитов?

D. 3% раствор хлористого натрия

11. Какой из перечисленных ниже признаков характерендля железодефицитной анемии?

B.*Гипохромия

12. Какой из названных реактивов используется для подсчетачисла эритроцитовв камере Горяева?

B.3,5% раствор хлористого натрия

13. Какой из перечисленных признаков характерен длясидероахрестической анемии?

C.Гипохромия с повышенным уровнем плазменного железа

14. Какой из перечисленных ниже признаков характерен дляВ₁₂ – дефицитной анемии?

D. Мегалоцитоз

15. Какой из перечисленных ниже признаков характерен дляапластической анемии?

B.Гиперхромия с выраженной эритроцитопенией

16. Какой из перечисленных ниже признаков наиболее характерендля гемолитической анемии?

E. Снижение резистентности эритроцитов

17. Какой из перечисленных ниже признаков характерен длягемоглобинопатии?

B. Нормо-, гипохромия с дрепаноцитозом

18. Какой из перечисленных ниже признаков характерен для острой постгеморрагической анемии?

C. Ретикулоцитоз

19. Для какой из ниже перечисленных анемий характерны нормохромия, нормоцитоз, увеличение в крови регенеративных форм?

C. Острой постгеморрагической

20. Для какой из ниже перечисленных анемий характерныгипохромия, микроцитоз, уменьшение регенеративных форм?

B. Железодефицитной

21. Какой из перечисленных ниже признаков характерен для врожденной гемолитической анемии Минковского-Шаффара?

D. Микросфероцитоз

22. Для какой анемии характерны гиперхромия, макро-, мегалоцитоз, снижение регенеративных форм при обострении течения?

В₁₂– дефицитной

23. Для какой анемии характерны нормохромия и гипохромия, увеличение регенеративных форм?

Хронической постгеморрагической

24. Какая из перечисленных ниже анемий характеризуется нормохромией, нормоцитозом, значительным снижением или полным исчезновением регенеративных форм?

Острая постгеморрагическая

25. После 15% потери крови в сутки у больного появились единичные оксифильные нормоциты в крови. При прижизненном окрашивании выявлено 25% ретикулоцитов. Какая у данного больного анемия по способности костного мозга к регенерации?

1. Гиперрегенераторная

26. При удалении желудка у больного по поводу опухоли органа развилась анемия, которая характеризовалась макроцитозом, гиперхромией, мегалобластическим типом кроветворения. Как называется такая анемия?

В₁₂– фолиеводефицитная

27. У больного – носителя серповидной аномалии эритроцитов – вследствие возникновения ателектаза легких наблюдается гемолитический криз и развитие серповидноклеточной анемии. Каков механизм развития данной формы анемии?

Генетический

28. Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно-дистрофического процесса в слизистой оболочке / гунтеровский глоссит, атрофический стоматит/. Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?

1. Гиповитаминоз В₁₂

29. Женщина 38 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на повышенную утомляемость и зябкость. Состояние ухудшилось после приема сырой рыбы. Объективно: ЧСС - 80/мин, АД-115/70 мм рт.ст. Иктеричность склер, «полированный язык», признаки нарушения глубокой чувствительности. В крови: Эр.- 2,7*10¹²/л; Нв – 117г/л; Ц.П. - 1,3, мегалобласты, железо сыворотки крови – 31,5 мкмоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

1. В₁₂– фолиево-дефицитная анемия

30. Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, субфебрилитет, боли и чувство жжения в языке. В крови: Эр. -1,8*10¹²/л; Нв - 79 г/л, Ц.П. - 1,3; ретик. -0,2%, тромб. - 120 тыс/мкл; лейкоц. - 2,2*10⁹/л, Б-0, Э-1, Мц - 0, Юн - 1, Пя - 8, Ся - 45, Л - 40, М-5. СОЭ – 30 мм/час. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалоциты. Какая патология крови отмечается у больного?

Хронический миелоидный лейкоз

31. При исследовании первичной структуры молекулы глобина обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?

Серповидноклеточной анемии

32. У больного при гематологическом обследовании получена следующая картина периферической крови: Эр. 3,2*10¹²/л; Нв – 52 г/л; Ц.П. -0,5, ретикулоц. - 0,3%, выраженный микроцитоз, пойкилоцитоз. Лейкоц. - 6*10⁹/л. Б-0, Э-3, Юн-0, Пя-3, Ся-70, Л-20, М-4. Для какой формы патологии характерна данная картина?

Железодефицитной анемии

33. У больного при гематологическом обследовании получена следующая картина периферической крови: Эр. 2*10¹²/л; Нв – 60 г/л; Ц.П. -0,9 ретикулоц. – нет; тромбоц. - 60 *10⁹ /л, лейкоц. -2,4*10¹²/л. Б-0, Э-0, Юн-0, Пя-1, Ся-19, Л-70, М-10. Для какой формы анемии характерна данная картина?

Апластической

34. Эр. 2,3*10¹²/л; Нв – 75 г/л; Ц.П. -1,0 ретикулоц. – нет; тромбоц. - 67 *10⁹ /л, лейкоц. - 2,1*10¹²/л. Б-0, Э-0, Мц-0, Юн-0, Пя-4, Ся-28, Л-60, М-8. Умеренный макроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, нормоцитов нет. СОЭ – 20 мм/час. Для какой формы анемии по этиологии и патогенезу характерна совокупность таких изменений картины крови?

1. Апластической

35. У больного с анацидным гастритом при исследовании крови получены следующие данные: Эр. 3,0*10¹²/л; Нв – 62 г/л; Ц.П. - 0,6 ретикулоц. – 0,3%; тромбоц. - 260 *10⁹/л, лейкоц. – 5,6*10¹²/л. Б-0, Э-3, Мц-0, Юн-0, Пя – 3, Ся-66, Л-25, М-3. Анизоцитоз-микроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, нормоцитов нет. СОЭ – 15 мм/час. О какой форме анемии крови можно думать на основании данных этого анализа?

1. Железодефицитной

36. У пациента 50 лет, обратившегося к стоматологу, врачом был обнаружен малиновый, «лакированный» язык, на слизистой оболочке рта ярко красные полосы. В крови: значительное снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, повышение цветового показателя до 1,3, появление признаков мегалобластического типа кроветворения, дегенеративные изменения в белой крови. Какое заболевание крови было обнаружено у больного?

В₁₂– дефицитная анемия

37. У больного при гематологическом исследовании получено: резкое снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина при величине цветового показателя 1,4, резкое снижение числа ретикулоцитов, выраженный макро- и мегалоцитоз, овалоцитоз. Встречаются единичные мегалобласты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо. Осмотическая резистентность: макс.- 0,40%, миним. -0,66%. Наблюдается нейтропения с дегенеративным ядерным сдвигом вправо, тромбоцитопения. Для какой формы патологии крови характерна данная картина?

1. Гемолитической анемии

38. У больной, страдающей расстройствами менструального цикла, сопровождающимися продолжительными кровотечениями, произведен анализ крови. При этом выявлена гипохромия, снижение числа ретикулоцитов, микроцитоз, гипосидеремия. К какой группе по патогенезу относится описанная анемия?

Железодефицитной

39. Больная 16-ти лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, общую слабость. Желтушность отмечается с детства. При обследовании обнаружено увеличение печени и селезенки. В крови отмечено наличие микросфероцитов, снижение осмотической резистентности эритроцитов, наличие большого количества непрямого билирубина. Какой генетический дефект обусловливает эту патологию?

1. Дефицит в мембране эритроцитов кальций - зависимой АТФ - азы

40. Больному 45 лет, страдающему анацидным гастритом, проведено исследование крови: Эр.- 2,5*10¹²/л; Нв – 50 г/л; Ц.П. -0,6 ретикулоц. – 0,02%; микроцитоз. Какой вид анемии наблюдается у больного?

1. Фолиеводефицитная

41. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?

1. Мембранопатия

42. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты – 3*10¹²/л,Hb- 68 г/л, аннулоцитоз, ретикулоциты – 0%. Какая анемия развилась у ребенка?

1. Гипопластическая

43. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты – 2,7×10¹²/л,Hb- 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, ретикулоциты – 0%. Какой вид анемии развился в данном случае?

1. Талассемия

44. У больной анемией при исследовании крови обнаружено преобладание эритробластов, нормобластов и мегалобластов. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови?

1. В₁₂– фолиево-дефицитной

45. У больного хроническим гломерулонефритом выявлены симптомы анемии. Что обусловило появление этих симптомов?

1. Снижение синтеза эритропоэтинов

46. Человек длительное время проживал в условиях высокогорья. Какие изменения в кровеносной системе будут у него?

1. Увеличение количества гемоглобина

47. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в данном случае?

1. Гипоксия, вызванная пневмонией

48. Больной 2года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови:Hb- 70 г/л, эр. – 3,0×10¹²/л, ц.п. – 0,7 Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?

1. Микроциты

49. При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в α – и β – цепях гемоглобина. Какая из них характерна дляHbS(серповидноклеточной анемии)?

1. Глутамат-валин

50. У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит которого может приводить к развитию этой болезни.

1. Цианокобаламин

51. У 37-летней больной в анализе крови:Hb– 60 г/л, эр. - 3,0*10¹²/л, ЦП -0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты - 200×10⁹/л, ретикулоциты – 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития.

1. Железодефицитная

52. В крови мужчины 26 лет обнаружено 18% эритроцитов сферической, уплощенной, шарообразной и шиповатой формы. Другие эритроциты были в форме двояковогнутых дисков. Как называется такое явление?

1. Физиологический пойкилоцитоз

53. У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, отмечается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Каков механизм развития данных симптомов?

1. Дефицит витамина В₁₂

54. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови:Hb– 100 г/л, эр. – 2,3×10¹²/л, ЦП -1,30. Чем обусловлено состояние больного?

1. Дефицитом витамина В₁₂

55. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится в наибольшей степени?

1. Непрямой билирубин

56. У больного 43 лет наблюдается хронический атрофический гастрит, мегалобластная гиперхромная анемия. Повышено выделение метилмалоновой кислоты с мочой . Недостаточностью какого витамина обусловлено возникновение данного симптомокомплекса?

1. В₁₂

57. Больная 54-х лет с язвенной боле­знью желудка жалуется на резкую сла­бость и одышку при малейшей физиче­ской нагрузке. В крови: эр.-1,44 *10¹²/л,НЬ- 66 г/л, ЦП- 1,4. Для какой анемии характерны обнаруженные изменения состава периферической крови?

1. В₁₂-дефицитной

58. У альпинистов, длительное время находившихся в высокогорном районе, наблюдалось увеличение количества эритроцитов ( более 6*10¹²/л) и гемоглобина (более 170 г/л) в крови. Какой механизм обусловил возникновение этого явления?

1. Усиление продукции эритропоэтинов почками

59. У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развити этой анемии?

1. Уменьшение синтеза эритропоэтина

2. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

3. Хроническая кровопотеря

4. Дефицит витамина В12

5. Замещение эритроцитарного ростка

60. У альпиниста при длительном пребывании в горах происходит увеличение количества эритроцитов с 5,0*10¹²/л до 6,0*10¹²/л. Благодаря чему произошла стимуляция эритропоэза?

1. Уменьшению р О2 в венозной крови

2. Уменьшению р О2 в артериальной крови

3. Увеличению р О2 в клетках

4. Увеличению р О2 в артериальной крови

5. Увеличению р О2 в венозной крови

61. У больного 19-ти лет обнаружена хроническая приобретенная гемолитическая анемия. Что является ведущим патогенетическим механизмом развития этой патологии?

1. Осмотический гемолиз

2. Токсический гемолиз

3. Гипоосмолярность плазмы

4. Аутоимунный гемолиз

5. Внутриклеточный гемолиз

62. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны обнаружены изменения в крови – анемия, лейко - и тромбоцитопения, ЦП-1,3, наличие мегабластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора обусловил развитие этой патологии?

1. Фактора Касла

63.У больного микросфероцитарной гемолитической анемией ( болезнь Минковского- Шоффара) вследствие повышения проницаемости мембраны эритроцитов в клетку поступают ионы натрия и вода. Эритроциты приобретают форму сфероцитов и легко разрушаются. Какой ведущий механизм повреждения эритроцитов имеет место в данном случае?

1. Ацидотический

64.После оперативного удаления части желудка у больного нарушилось всасывание витамина В₁₂, он выводится с калом. Развилась анемия. Какой фактор необходим для всасывания этого витамина?

Гастромукопротеин

65.Мужчина 56-ти лет попал в клинику с жалобами на общую слабость, боль и жжение в языке, ощущение онемения в конечностях. В прошлом перенес резекцию кардиального отдела желудка. В крови:Hb-80г/л; эр.-2,0∙ 10¹²/л; ЦП-1,2, лейк.- 3,5∙ 10⁹/л. Какой вид анемии у данного больного?

1. В₁₂- фолиеводефицитная

66.Женщина 55-ти лет обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения в течение года, слабость, головокружения. Объективно: бледность кожи. В крови :Hb-70г/л, эр.-3,2·10¹²/л, ЦП-0,6, лейк.-6,0*10⁹/л, ретикулоциты -1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?

1. Хроническая постгеморрагическая

67.У больного, который 5 лет тому назад перенес резекцию желудка, в анализе крови обнаружено: анемия, Ц.П. = 1,3, мегалоциты, мегалобласты, тельца Жолли. Какой вид анемии развился?

1. В₁₂ - дефицитная

68. При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в

крови выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия

гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Каков наиболее возможный механизм

развития анемии в данного больного?

1. Снижение выработки эритропоэтина

69. У женщины 45-ти лет частые маточные кровотечения, наблюдается общая слабость

одышка, тахикардия, боли в области сердца. Анализ крови: эритроциты 3·Г/л, гемоглобин - 70 г/л, цветовой показатель -0,7. В мазке преобладают гипохромные эритроциты микроциты. Какой тип анемии по механизму развития у больной?

1. Железодефицитная

70. На 20-е сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Какие показатели мазка крови свидетельствуют об усилении эритропоэза?

1. Ретикулоцитоз

71. Женщина 40 лет в течение длительного времени страдает меноррагиями. В анализе крови Hb – 90 г/л, эр. – 3,9х10¹²/л, ЦП – 0,69. Какова главная причина развития гипохромной анемии?

1. Потеря железа с кровью.

72. Женщина, работающая на предприятии по производству фенилгидразина, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость. В крови обнаружены признаки анемии с высоким ретикулоцитозом, анизо- и пойкилоцитозом, наличием единичных нормоцитов. Какой вид анемии отмечается у больной?

1. Гемолитическая

73. У больного с анемией при исследовании мазка крови выявлено наличие оксифильных

нормоцитов. Какой процесс в костном мозге отражает появление в крови оксифильных нормоцитов?

1. Гиперрегенерацию

74. У больного взята кровь для анализа. Ее данные показывают, что 30% эритроцитов имеют неправильную форму. Как называется это явление?

1. Патологический пойкилоцитоз

75. Студенту даны препараты двух мазков. На одном- все поле зрения покрыто

эритроцитами, на другом определяются форменные элементы крови разной степени

зрелости. Что это за мазок?

Кровь и красный костный мозг человека

76. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета гладкий, В анализе крови: Hb – 100 /л, эр. – 2,3*10¹²/л, ЦП. – 1,30. Чем обусловлены состояние больного?

1. Дефицитом витамина В₁₂

77. У мужчины 60-ти лет, обратившегося к стоматологу, был обнаружен малиновый язык и ярко-красные полосы на слизистой оболочке рта. Исследование крови у этого человека обнаружило анемию гиперхромного характера, мегалобластического типа кроветворения. Какой вид анемии был диагностирован у пациента?

В₁₂-фолиево-дефицитная

78. У больного глосситом наблюдается исчезновение сосочков на языке, его покраснение

и изжога. При анализе крови установлено: количество эритроцитов – 2,2*10¹²/л, гемоглобин – 103 л , цветовой показатель – 1.4. Какая анемия наблюдается у этого больного?

D. В₁₂-фолиеводефицитная

79. Ожоговая болезнь, помимо остального, характеризуется развитием анемии, одной из причин который считается дефект:

Эритропоетина

80. Больная поступила в клинику на обследование. С детства отмечалось снижение

гемоглобина до 90-95 л. Лечение препаратами железа было неэффективно. Анализ крови при поступлении: Э– 3,2*10¹²/л, Hb– 85 л, ЦП.– 0,78. В мазке анизоцитоз

пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, ретикулоцитов –16%. Поставлен диагноз –

талассемия. К какому виду гемолитических анемий можно отнести данное заболевание?

1. Наследственная гемоглобинопатия

81. На шестом месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Диагностическим признаком ее было появление в крови :

Аннулоцитов

82. Пациентка 58-ми лет жалуется на быструю утомляемость, снижение работоспособности сонливость, одышку при быстрой ходьбе. В крови: эр.- 4,0*10¹²/л, ЦП- 92 грамма/л, КП- 0,6. В мазке крови - большое количество анулоцитов и микроцитов. Для какой анемии это характерно?

D. Железодефицитной

83.У больного после острой кровопотери в крови появились единичные оксифильные нормоциты, увеличилось количество ретикулоцитов. Какая анемия по способности костного мозга к регенерации развилась у больного?

А. Гиперрегенераторна

84. У больной обнаружена серповидноклеточная анемия. Это явление возникает всвледствие замены в полипептидной цепи гемоглобина глутаминовой кислоты на :

В. Валин

85.У женщины 57 лет на протяжении года отмечаются длительные и обильные маточные кровотечения. В анализе крови обнаружено: Эр.-3,2· 10¹²/л ,Hb-70г/л, Ц.П.-0,6. Лейкоциты-6,0· 10⁹/л , ретикулоциты-0,1 %, отмечается гипохромия эритроцитов. Какая анемия наблюдается у больной?

А. Хроническая постгеморрагическая

86. Больная 42 лет поступила в клинику с диагнозом хроническая постгеморрагитическая анемия. Каков механизм ее развития?

Д. Повышенная потеря эритроцитов

87. У больного с патологией печени возникла железодефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерен для этого заболевания?

С. 0,6

88.При лабораторном обследовании в анализе крови больного 25-ти лет обнаружено:

Эр.- 3,1· 10¹²/л,Hb-70г/л, ЦП.-0,7. В мазке крови: ретикулоцитоз, полихроматофилия, мишеновидные эритроциты. Диагностированаα-талассемия. Какой аномальный гемоглобин обусловливает развитие данной патологии?

А. Bart-Hb

89. В женскую консультацию на контрольный осмотр обратилась женщинав на 6-м месяце беременности. При обследовании у нее обнаружена железодефицитная анемия. Что является причиной ее возникновения?

Д. Нарушение всасывания железа в ЖКТ

90. В приймально-діагностичне відділення доставлена жінка 38 років з матковою

кровотечею. Які найвірогідніші зміни з боку крові відбуваються у рожениці?

E. Зменшення гематокритного числа

91. У постійного жителя високогір’я вміст гемоглобіну у крові складає 180 г/л. Збільшення синтезу гемоглобіну в умовах хронічної гіпоксії зумовлене стимуляцією кісткового мозку:

E. Еритропоетином

92. На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія.

Діагностичною ознакою її була поява в крові:

D. Гіпохромних еритроцитів

93. У перебігу недостатності нирок часто розвивається анемія. Що є причиною цього?

B. Зниження продукції еритропоетину

94. У хворого з гемороєм розвинулась залізодефіцитна анемія. Яке значення кольорового

показника крові найбільш характерне для цієї анемії?

A. 0,6

95. У разі нещасного випадку (укус отруйної змії), у чоловіка в аналізі крові: Hb- 80 г/л;

еритроцити – 3,0х10¹²/л; лейкоцити – 5,5х10⁹/л. Який вид анемії спостерігається в

данному випадку?

D. Гемолітична анемія

96. У больного при исследовании мазка крови обнаружены нижеперечисленные виды

эритроцитов. Какие из них относятся к дегенеративным формам эритроцитов?

A. Пойкилоциты

97. Після тривалого прийому сульфаніламідів у хворого виявлена анемія, ретикулоцити відсутні. Яка регенераторна здатність кісткового мозку зареєстрована у хворого при цій анемії?

A. Арегенераторна.

98. У больного отмечается слабость, головокружение, болезненность языка (глоссит

Хантера), увеличение селезенки и печени, кожа бледная с желтизной. В крови –

цветовой показатель 1,4; анемия, мегалоциты и мегалобласты. Больной длительно

страдает язвой желудка. Какое заболевание системы крови вероятнее всего

наблюдается у больного?

C. В₁₂-фолиеводефицитная анемия

99. В аналізі крові хворого виявлено: ер- 1,5х10¹²/л, Нв- 60 г/л, колірний показник - 1,4, лейкоцити - 3,0х10⁹/л, тромбоцити - 1,2х10¹⁰/л, ретикулоцити – 0,2%. У мазку крові тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Який вид анемії у хворого?

D. В₁₂-фолієводефіцитна

100. У хворої встановлено діагноз – серповидно-клітинна анемія. Яка типова аномалія

еритроцитів характерна для цієї гемоглобінопатії?

E. Дрепаноцити

101. До клініки поступив чоловік віком 40 років якого укусила гадюка. Де переважно буде

проходити гемоліз еритроцитів у цьому випадку?

A. У кровоносному руслі..

102. У жінки 46 р. на фоні тривалої меноррагії розвинулась анемія: Е - 3,6*10¹²/л, Нв - 600 г/л, К.п - 0,5, ретикулоцити - 0,1%. В мазку : гіпохромія, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії розвинувся у хворої?

A. Залізодефіцитна

103. При обстеженні хворого в крові виявлено гіперхромію еритроцитів, мегалоцити і

мегалобласти. Про яку анемію слід думати лікарю?

A. В₁₂-фолієводефіцитну

104. При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми

еритроцитів. Назвіть регенеративні форми еритроцитів.

A. Ретикулоцити

105. У хворих з В12 - дефіцитною анемією виникають дегенеративні процеси в задніх і

бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів пов”язане з

порушенням утворення

A. Мієліну

106. У хворого після видалення пілоричної частини шлунку розвинулась анемія. Що може бути причиною цього явища?

A. Недостатнє вироблення гастромукопротеїнів(внутрішній фактор Кастла)

107. У хворого через тиждень після масивної крововтрати в крові виявляється велика кількість (5\%) регенераторних форм еритроцитів. Яких саме?

A. Ретикулоцитів

108. Хвора 30 років скаржиться на слабкість , поганий апетит. Під час обстеження виявлено ахілію шлункового соку, гастрит, анемію. Недостатність якої речовини призвело до цього стану?

A. Заліза;

109. Серед анемій є такі, що мають колірний показник більше 1,15. До таких анемій

відноситься:

A. В₁₂- фолієводефіцитна

110. У хворого на хронічний ентерит розвинулась анемія. У крові виявляється гіпохромія

еритроцитів, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про який вид анемії слід думати лікарю?

A. Залізодефіцитна

111. У хворого діагностована тяжка В₁₂-дефіцитна анемія з порушенням кровотворення і

появою в крові змінених еритроцитів. В анамнезі – тотальна резекція шлунка. Наявність

яких клітин у периферичній крові дозволяє підтвердити діагноз?

A. Мегалоцитів

112. У хворого зі скаргами на різку загальну слабкість, підвищену втому, біль і печію в язиці діагностовано анемію Адісон-Бірмера. В аналізі крові виявлено зменшення кількості

тромбоцитів. Який патогенез тромбоцитопенії при цьому захворюванні?

A. Порушення утворення тромбоцитів

113.У больного с атрофическим гастритом возник дефицитвитамина В12. Какие изменение лейкоцитарной формулы являются наиболее типичными для гиповитаминоза В₁₂?

А. Ядерный сдвиг вправо

114. На пятые сутки после острой кровопотери у больного диагностированная гипохромная анемия. Каков главный механизм развитиягипохромии?

А. Нарушение синтеза глобина

115. Больная 3-х лет, поступила в детскую клинику в тяжелом состоянии сгемоглобинопатией(серповидноклеточнаяанемия). Замена какойаминокислотойглутаминовойкислоты в бета-цепи глобина лежит восновиобразование патологического гемоглобина в данном случае?

B. Валином.

116. У больного, который прибыл из Туниса, выявлена альфа-талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови

D. Мишенеподобных эритроцитов

117. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В₁₂-дефицитная анемия. Свидетельством ее было наличие в крови каких клеток?

E. Мегалобластов

118. У больного с гемолитической желтухой в мазке крови присутствуют эритроциты в виде микросфероцитов 1 - 6 в поле зрения. Какова возможная причина гемолиза эритроцитов, вызывающая возникновение такой формы желтухи?

C. Наследственный дефект развития их мембран

119. В анализе крови 35-летнего больного: Нв - 58 г/л, эритроциты - 1,3х10¹²/л, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты - 2,8х10⁹/л, тромбоциты - 1,1х10⁹/л,ретикулоциты– 0,2%,СОЕ- 35 мм/час. Определяются гиперсегментированныенейтрофилы, а также тельца Жолли, кольца Кебота,мегалоциты. Какая это анемия?

D. В12 - фолиеводефицитная.

120. У больного в мазке крови выявлено: микроанизоцитоз,пойкилоцитоз,анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?

B. Железодефицитной

121. У больного после резекции желудка развилась В₁₂фолиеводефицитнаяанемия. Какой цветовой показатель будет при этой анемии?

D. 1,4

122. Чоловік 47 років скаржиться на слабкість , запаморочення . Півроку назад переніс

операцію з приводу резекції шлунку Аналіз крові:Hb-80г/л, еритроцити-3.5 Т/л,

кольоровий показник-0.69, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-5.4 мкмоль/л. Гіпохромія

еритроцитів. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого?

C. Залізодефіцитна анемія

123. У жінки віком 55-ти років відмічалась виражена хронічна крововтрата менструальної крові. При даній анемії встановлен мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів. Як вона називається:

D. Залізодефіцитна

124. Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул,

слабкість,втому,віддишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової

непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При вступі в аналізі крові: кількість

еритроцитів 2,4_*10¹²/л, ретикулоцитів 0,4%, гемоглобіну 80 г/л, КП 1,25; в мазку крові

макроанізоцити, пойкілоцити, шизоцити поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Для якої

патології системи крові характерні ці дані?

D. В₁₂-дефіцитна анемія

125. У жінки на 6-му місяці вагітності при обстеженні виявлено знижену кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник – 1,4. В мазку з'явилися мегалоцити, поодинокі оксифільні мегалобласти. Який вид анемії за патогенезом найбільш імовірний в даному випадку?

E. В₁₂і фолієводефіцитна анемія.

126. Хворий 57 років скаржиться на слабкість, серцебиття, задишку при виконанні нетяжкої роботи. В крові: еритроцити - 0,79 Т/л, гемоглобін - 40 г/л, КП - 1,45, лейкоцити - 3,4 Г/л. В мазку: анізоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, мегалобласти і мегалоцити. Яка анемія найбільш ймовірна у цього хворого?

E. В₁₂-фолієводефіцитна

127. У хворого виявлені такі зміни в крові:еритроцити - 2,8 Т/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7 Г/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз. Залізо

сироватки крові 4,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого?

D. Залізодефіцитна

128. Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, часті запаморочення, утруднення

ковтання їжі, бажання їсти крейду. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. В крові: eр.-

3,4_*10¹²/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,7, ретик.- 0,1%, лейк.- 4,7_*10⁹/л, е.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%. ШOЕ- 15 мм/г. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л. Дефіцит якої речовини обумовив виникнення захворювання?

B. Заліза.

.

129. У больного через 7 лет после резекции желудка обнаружена гиперхромная В₁₂-дефицитная анемия и фуникулярный миелоз. Каков патогенез поражений спинного мозга?

E. Накопление метилмалоновой кислоты.

130. У пациента 65 лет с длительными жалобами, харктерными для хронического гастрита, в периферической крови обнаружены мегалоциты, в костном мозге мегалобластический эритропоэз. Без дальнейшего обследования наиболее вероятен диагноз:

B. В₁₂фолиево дефицитная анемия

131. Хворий переніс операцію з приводу резекції пілоричного відділу шлунку. Через рік

скаржиться на слабкість, періодичну появу темних кіл під очима, задишку. В крові: Hb – 70 г/л, ер. - 3,0_*10¹²/л. Які зміни еритроцитів в мазках периферичної крові характерні

для даного захворювання?

A. Гіпохромні еритроцити

132. На п"яту добу післі гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який головний механізм у розвитку гіпохромії?

A. Надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів

133. На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія.

Діагностичною ознакою її була поява в крові

E. Анулоцитів

134. У мужчины 56-ти лет развилась мегалобластная анемия на фоне алкогольного цирроза печени. Дефицит какого витамина является основной причиной анемии данного пациента?

1. Фолиевая кислота

135.При обследовании крови обнаружены структурные изменения эритроцитов и гемоглобина. Замена какой аминокислоты в β-цепи гемоглобина может к этому привести?

1. Глутаминовой кислоты на валин

136.У женщины 40-ка лет, у которой наблюдались периодические маточные кровотечения, обнаружено снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови. Цветовой показатель составил 0,6. в мазках крови – микроцитоз. Какой тип анемии наблюдается в этом случае?

1. Железодефицитная

137. В пунктате миелоидной ткани ребенка 6 лет обнаруживаются клетки, в которых в

процессе дифференцировки происходит пикноз и удаление ядра. Назовите вид

гемопоэза, для которого характерны данные морфологические изменения.

A. Эритроцитопоэз.

138. Хвора поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: Е–3,2^х10¹²/л, Hb–85 г/л, к.п.–0,78. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз,

мішеневидні еритроцити, ретикулоцити –16%. Поставлений діагноз – таласемія. До

якого виду гемолітичних анемій можна віднести дане захворювання?

A. Спадкова гемоглобінопатія.

139. Еритроцити – 3,0*10¹²/л; Hb – 90 г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити,

гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80 мкмоль/л. Для якої патології це

характерно?

A. Залізорефрактерна анемія.

ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ.

1. У больного ребенка (7 лет) выявлено повышенное количество эозинофилов. Это может указывать на:

Аллергический процесс

2. На профосмотре найдено значительное повышение содержания лейкоцитов в крови студента, не имеющего жалоб на состояние здоровья. Какая причина могла привести к данному изменению состава крови?

Интенсивное занятие спортом

3. При медосмотре мальчика 5 лет, который поступает в детское дошкольное учреждение, медицинские работники нашли значительные повышение числа эозинофилов. Какова возможная причина данного состояния?

Глистная инвазия

4. Больная 34-х лет по поводу высокого АД в течение семи дней приняла 60 таблеток анальгина, аминазина и резерпина. Внезапно появились - лихорадка, общая слабость, боли при глотании. В крови обнаружено: Эр. -3,9*10¹²/л; Нв -120 г/л; Ц.П. -0,9; тромбоц. – 210*10⁹/л; лейкоц. -0,9*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: С/я – 12, Л – 73, М -15. Каков возможный механизм развития выявленных изменений?

Угнетение лейкопоэза

5. При анализе крови у больного паразитарным заболеванием (глистная инвазия) найдено повышение в крови:

Эозинофилов

6. Больному туберкулезом произведен анализ крови. Какие изменения лейкоцитов наиболее характерны именно для туберкулезной инфекции?

Лимфоцитоз

7. У женщины 45-ти лет в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?

Эозинофилия

8. У спортсмена после физической нагрузки найден лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза характерен для этого состояния?

Нейтрофилия

9. Больной 52-х лет доставлен в больницу с подозрением на инфаркт миокарда. При поступлении а анализе крови: Эр. – 4,4*10¹²/л; Нв -135 г/л; Ц.П. -0,95; ретикулоц. – 0,7%; тромбоц. – 240*10⁹/л; лейкоц. - 18*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-1, Э-2, Юн-5, Пя-13, Ся-55, Л. -16, М. -8. Какие гематологические изменения наблюдаются у данного больного?

Нейтрофильный лейкоцитоз с относительной лимфоцитопенией

10. У больного при гематологическом исследовании найдено: Эр. – 1,85*10¹²/л; Нв -62 г/л; Ц.П. – 1,0; ретикулоцитов нет; тромбоц. – 40*10⁹/л; лейкоц. – 3,15*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0, Юн-0, Пя-1, Ся-16, Л. -72, М. -11. Какое изменение со стороны белой крови наблюдается у больного?

Абсолютный лимфоцитоз

11. У больного, который трое суток назад перенес острую кровопотерю при исследовании крови получили следующие данные: Количество лейкоцитов - 12*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-3, Юн-3, Пя-12, Ся-62, Л. -16, М. -4. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?

Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево

12. У больного, который длительное время принимал сульфаниламидные препараты, лейкоцитарная формула имела следующий вид. Количество лейкоцитов - 2,3*10⁹/л. Б-0, Э-0, Мц-0, Юн-0, Пя-1, Ся-10, лимфоц. -75, моноц. -14. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?

Агранулоцитоз

13. У больного хронической инфекцией мочевыводящих путей наблюдаются следующие изменения: Количество лейкоцитов - 10*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-2, Мц-0, Юн-0, Пя-30, Ся-43, Л. -23, М. -2. Палочкоядерные нейтрофилы с пикнозом ядер. Анизоцитоз нейтрофилов, в отдельных из них определяется токсогенная зернистость. Какая форма лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?

Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным ядерным сдвигом влево

14. У больного перитонитом наблюдаются следующие изменения со стороны лейкоцитарного состава крови. Количество лейкоцитов - 22*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0, Мц-5, Юн-18, Пя-24, Ся-33, Л. - 18, М. -2. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном анализе?

1. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вправо

2. Относительный лимфоцитоз

3. Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево

4. Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным ядерным сдвигом влево

5. Хронический миелоидный лейкоз

?????? регеративный ядерный сдвиг в лево

15. У больного бронхиальной астмой наблюдаются следующие изменения лейкоцитарного состава крови. Количество лейкоцитов -11*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-24, Мц-0, Юн-0, Пя-6, Ся-42, Л. - 24, М. - 4. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном анализе?

Эозинофилия

16. У больного с септическим состоянием выявлены следующие изменения лейкоцитарного состава крови. Количество лейкоцитов -25*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0, Пром. -4, Мц- 5, Юн- 18, Пя- 25, Ся- 28, Л. - 18, М. - 2. О какой форме симптоматического изменения лейкоцитарного состава крови можно думать в этом случае?

1. Нейтрофильном лейкоцитозе с дегенеративным ядерным сдвигом влево

17. У больного бруцеллезом наблюдаются следующие изменения со стороны лейкоцитарного состава крови. Количество лейкоцитов - 13*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-2, Мц- 0, Юн- 0, Пя- 3, Ся- 40, Л. - 53, М. - 2. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном анализе?

1. Нейтрофильный лимфоцитоз с ядерным сдвигом влево

18. У женщины 44-х лет, страдающей инфекционно-аллергическим заболеванием, наблюдаются следующие изменения со стоны лейкоцитарного состава крови. Количество лейкоцитов - 14*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-12, Мц-0, Юн-3, Пя-12, Ся- 53, Л.-18, М.- 2. Какая форма изменения крови имеет место в данном анализе?

1. Эозинофильно – нейтрофильный лейкоцитоз

19. Мужчина 25-ти лет поступил в больницу через один час после автомобильной катастрофы. Картина острого стресса без обширных повреждений. Какое из перечисленных изменений форменных элементов крови будет наиболее характерным для этого состояния?

Лейкопения

20. При развитии острого пульпита у больного отмечались приступообразные боли в верхней челюсти, усиливающиеся по ночам, лихорадка, в крови отмечался лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возможен в данном случае?

Нейтрофильный

21. При работе по ликвидации последствий аварии на АЭС рабочий получил дозу облучения 500 рентген. Жалуется на головную боль, тошноту, потемнение сознания. Какие изменения состава лейкоцитов можно наблюдать у больного через 10 часов поле облучения?

1. Нейтрофильный лейкоцитоз

22. После употребления меда у подростка появились кожные высыпания и лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возник в данном случае?

Эозинофильный

23. У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения лейкоцитарного состава крови: лейкоц.- 18*10⁹/л. Б-0, Э-0, Мц -0, Юн-3, Пя-20, Ся- 53, Л.-21, М.- 3. Как называются такие сдвиги в лейкоцитарной формуле?

Нейтрофилия с дегенеративным ядерным сдвигом влево

24. Больной Р. был прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. При исследовании крови количество лейкоцитов 12*10¹²/л. В мазке крови: Б-0, Э-2, Мц -0, Юн-0, Пя-30, Ся- 43, Л.-23, М.- 2. Палочкоядерные с пикнозом ядер. Анизоцитоз нейтрофилов, отмечается токсогенная зернистость. Какая форма изменения лейкоцитарного состава крови имеет место в данном случае?

1. Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево

25. У больного с острым пульпитом отмечается подъем температуры тела и увеличение числа лейкоцитов до 14*10⁹/л. Лейкоцитарная формула при этом: Б-0, Э-2, Мц -0, Юн-2, Пя-8, Ся- 58, Л.-26, М.- 4. Как можно расценить такие изменения в белой крови?

Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом влево

26. Женщина 60-ти лет, страдающая артритом тазобедренного сустава, продолжительно принимала сульфаниламидные препараты. После анализа гемограммы врач отменил это назначение. Какое осложнение наиболее вероятно вызвал бутадион со стороны крови?

Агранулоцитоз

27. На профосмотре у человека, не имеющего жалоб на состояние здоровья, обнаружили лейкоцитоз. Причиной этого может быть то, что кровь для анализа сдана после:

Физической нагрузки

28. Клинические исследования крови рекомендуется проводить натощак и утром. Изменения каких компонентов периферической крови возможны, если произвести забор крови после приема пищи?

Увеличение числа лейкоцитов

29. Женщина заболела гнойным стоматитом. Какой показатель общего анализа крови является характерным для этого заболевания?

Лейкоцитоз

30. В мазке крови, окрашенному по Романовскому–Гимзе, обнаруживается 20% больших (диаметром 20 мкм), округлых клеток с бледнобазофильной цитоплазмой и бобообразным ядром. Как клинически характеризуется это явление?

Моноцитоз

31. У больного поллинозом в период цветения тополя появляются признаки острого респираторного заболевания (гиперемия глаз, насморк, чихание). Какой вид лейкоцитоза будет сопровождать эти явления?

Эозинофилия

32. После употребления фенацетина пациент жалуется на боль в горле, невозможность глотания. Отоларинголог диагностировал некротическую ангину. В крови:Hb-130г/л, эр. -4,5 ·10¹²/л, лейк.-3,0· 10⁹/л, среди них лимф.-75 , нейтр.- 10 , эозин.-5, мон.-10 . Определите нарушние белой крови у пациента:

Нейтропения

33. У больного через сутки после аппендэктомии в крови обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Каков наиболее вероятный механизм развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного?

Усиление лейкопоэза

34.У больного, поступившего в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита, обнаружены следующие изменения белой крови: общее колличество лейкоцитов -16*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б- 0, Э-2, Ю-2, Пя- 8, Ся - 59 , Л -25, М -4. Как классифицируютя описанные изменения?

Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево

35.Родители для профилактики кишечных инфекций у ребенка 3-х лет длительно применяли антибиотики. Через месяц состояние ребенка ухудшилось. В крови – выраженная лейкопения и гранулоцитопения. Каков наиболее вероятный механизм выявленных изменений в крови?

Миелотоксический

36. После применения фенацетина у пациента появилась острая боль в горле,

повысилась температура тела. Обследование показало наличие некротической ангины и

агранулоцитоз. Уменьшение количества каких лейкоцитов характерно для агранулоцитоза?

Нейтрофилов

37. В клинику был доставлен пациент с диагнозом “острый живот”. Врач допустил

наличие острого аппендицита и назначил срочный анализ крови. Какой показатель

подтвердит наличие острого воспаления?

Лейкоцитоз

38. Длительный прием больнымцитостатичнихпрепаратов привел к возникновению

некротической ангины. К каким изменениям в составе лейкоцитов это может привести?

Агранулоцитозу

39. У ребенка после того как он съел клубнику, появились зудящие красные пятна на

коже, то есть возникла крапивница. Какой лейкоцитоз будет обнаружен у ребенка?

Эозинофильный

40. В мазке крови больного после перенесенного гриппа обнаружено 10% округлых клеток размерами 4,5-7,0мкм, которые имеют большое шаровидное ядро, базофильно окрашенную цитоплазму в виде узкого обрамления вокруг ядра. Какое состояние крови они характеризуют?

B. Лимфоцитопению

41. У больного пневмонией в общем анализе крови обнаружен рост общего

количества лейкоцитов. Как называется это явление?

Лейкоцитоз

42. У больного, который страдает уже несколько лет кариесом зубов, появилась резкая боль в нижней челюсти, припухлость щеки, температура тела поднялась до 37,0°С. Какие изменения со стороны крови следует ожидать у данного больного?

Нейтрофильный лейкоцитоз

43. Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС получил дозу ионизирующего облучение 6 Гр. Какие изменения лейкоцитарной формулы следует ожидать через 10 дней?

Агранулоцитоз

44. Убольного,прооперированногопо поводуосложненногоаппендицита, ванализе

кровиотмечаютсяследующиеизменения: Эр.- 4,0*10¹²/л, Нв – 120 г/л, Ц.п.-0,9,

Лейкоц. - 18*10⁹/л, Б – 0, Э - 0, Мц - 0, Юн - 0, Пя – 20, Ся - 53, Л -21, М - 5. Как

называютсятакойядерныйсдвиглейкоцитарнойформулы?

D. Дегенеративный сдвигвлево

45. После приступа бронхиальной астмы больному проведено исследование периферической крови. Какие изменения можно ожидать?

B. Эозинофилию

46. Мужчина в возрасте 30-ти лет получил облучение дозой около 3 Гр. Какое изменение в крови будет через 8 часов после облучения?

E. Лимфопения

47. У студентапослесдачиэкзамена ванализекровиобнаруженлейкоцитоз без

существенногоизменениявлейкоцитарнойформуле. Выберитенаиболеевероятный

механизмразвитияотносительноголейкоцитозавпериферическойкрови:

Перераспределение лейкоцитовворганизме

48.Какой вид лейкоцитоза развивается при гнойно-септических процессах в организме?

Нейтрофильный

49.У больной вследствие быстрого снижения температуры тела возник коллапс. В анализе крови при этом отмечается повышение количества лейкоцитов. Каков механизм возникновения лейкоцитоза в данном случае?

Перераспредиление лейкоцитов

50.У врача-рентгенолога во время проходжения медосмотра обнаружено резкое уменьшение количества гранулоцитов в крови на фоне снижения общего количества лейкоцитов. Как называется это явление?

Агранулоцитоз

51.У больного с диагнозом острая лучевая болезнь возникли инфекционные осложнения – воспаление языка, десен, некротическая ангина. Это обусловлено следующими изменениями в крови:

Тромбоцитопенией

52.У человека на фоне влияния ионизирующего облучения в крови определенно уменьшение количества гранулоцитов. Чем обусловлен агранулоцитоз?

D. Угнетением лейкопоэза

53. У хворого чоловіка 38-ми років температура тіла підвищена до 39^оС. Який різновид

лейкоцитів виробляє речовину, що підвищує температуру тіла?

C. Моноцити

54. У больного сделали анализ крови и получили следующие результаты: лейкоцитов -15,2 Г/л; Б-1 Э-10 П-4 С-54 Л-26 М-5. Определите, какое изменение наблюдаются в приведенной лейкоцитарной формуле?

B. Эозинофилия

55. У чоловіка, віком 30 років, у якого після прийому рослинного лікарського засоба виникла анафілактична алергічна реакція, в крові спостерігався лейкоцитоз. Який вид лейкоцитозу є характерним для цього випадку?

D. Еозінофілія.

56. У хворої дитини виявлені аскариди. Які зміни в лейкоцитарній формулі крові будуть

найбільш характерні для глистяної інвазії?

B. Еозінофілія.

.

57. Який показник аналізу крові найбільш імовірно свідчить про наявність в організмі вогнища запалення?

A. Зростання кількості нейтрофільних лейкоцитів

58. До кардіологічного відділення лікарні госпіталізований чоловік 47 років із інфарктом

міокарда. Які зміни клітинного складу периферичної крові індуковані некротичними

змінами в міокарді?

A. Нейтрофільний лейкоцитоз

59. У дівчинки 9-ти років з болем у животі виявлено гострий апендицит. Як змінюється клітинний склад периферичної крові при гострому запаленні?

A. Нейтрофільоз

60. При обстеженні дівчинки11 років виявили значне підвищення числа еозинофілів в

одиниці об’єму крові. Що із вказаного може бути причиною еозинофілії?

A. Глистна інвазія

61. У хворого на атрофічний гастрит виник дефіцит вітаміу В₁₂. Яка зміна лейкоцитарної

формули є найбільш типовою для гіповітамінозу В₁₂?

D. Ядерний зсув вправо

62. При работе с радиоактивными веществами сотрудник вследствие аварии получил дозу общего облучения 4 Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие изменения в составе крови можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?

C. Нейтрофильный лейкоцитоз

63. С целью оценки адаптации к физической нагрузке врач провёл обследование работников после выполнения тяжёлого труда. Какие изменения в общем анализе крови можно обнаружить?

Перераспределительный лейкоцитов

64.После использования фенацетина у пациента появилась острая боль в горле, повысилась температура тела. Обследование показало наличие некротической ангины и агранулоцитоза. Уменьшение количества каких лейкоцитов характерно для агранулоцитоза?

Нейтрофилы

65. У хворого на пневмонію у загальному аналізі крові виявлено зростання загальної кількості лейкоцитів. Як називається це явище?

A. Лейкоцитоз

66. У людини на фоні впливу іонізуючого опромінення в крові визначено зменшення кількості гранулоцитів. Чим обумовлений агранулоцитоз?

A. Пригнічення лейкопоезу

67. У пацієнта, який хворіє на бронхіальну астму, що має інфекційно-алергічну природу,

лаборант виявив порушення в лейкоцитарній формулі. Кількість яких форм лейкоцитів

при цьому змінилася?

A. Еозинофілів

ЛЕЙКОЗЫ

1. У больного острым миелоидным лейкозом выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Указать, какой принципиальный признак отличает острый миелоидный лейкоз от хронического ?

1. Лейкемический провал

2. При обследовании больного хроническим миелолейкозом установлено наличие 4 типов плазий: гиперплазию, анаплизию, метаплазию и гетероплазию. Указать, какие характерные изменения в периферической крови наблюдаются только при хроническом миелолейкозе?

1. Базофильно-эозинофильная ассоциация

3. При обследовании больного хроническим миелолейкозом в крови обнаружено: Эр. -3,1*10¹²/л; Нв -88 г/л; Ц.П. - 0,85; лейкоц.- 93*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-4, Э-9, Мбл -1, Промц -6, Мц -12, Юн - 20, Пя - 13, Ся - 20, Л - 10, М -5. Тромбоц.- 190*10⁹/л. Какие изменения со стоны крови наиболее вероятны для данного заболевания?

1. Увеличение процента базофилов и эозинофилов

4. У больной диагностирован хронический лимфолейкоз. При исследовании крови выявлено: Эр. -3,6*10¹²/л; Нв -100 г/л; Ц.П. -0,83; лейкоц.- 6,5*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-6, Э-0, Мц -0, Юн-0, Пя-1, Ся-18, лимфобласты-2, пролимфоциты-8, лимфоциты -63, моноциты -2. Тромбоц.- 130*10⁹/л. Какие изменения в гемограмме наиболее вероятны для данного заболевания?

1. Значительное увеличение процента лимфоцитов, появление единичных лимфобластов и пролимфоцитов

5. При поступлении у больного в анализе крови: : эритроц. -3,1*10¹²/л; ретикулоц.-0,4%; Нв -90 г/л; Ц.П. -0,85; лейкоц.- 82*10⁹/л; тромбоц.- 340*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-4, Э-9, Мбл.-1, Промц.-6, Мц-20, Юн-20, Пя-13,Ся-12, Л-10, М-5. Какие гематологические изменения наблюдаются у данного больного?

1. Хронический миелолейкоз с метапластической анемией

6. Больной В., 38 лет. На протяжении последнего года начал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. При исследования крови : Эр. -3,3*10¹²/л; Нв -110 г/л; Ц.П. -1,0; тромбоц. -160*10⁹/л лейкоц.- 57*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Ся -9, лимфобластов -7, лимфоцитов-81, моноцитов-3. В мазке большое количество теней Боткина- Гумпрехта. О какой патологии системы крови свидетельствуют данные изменения?

1. Хроническом лимфолейкозе

7. Больному лейкозом сделан анализ крови. Что вероятнее всего указывает на наличие острого миелоидного лейкоза?

1. Наличие лейкемического провала

8. У больного 42 лет при исследовании периферической крови выявлено: Эр. - 3,0*10¹²/л; Нв -80 г/л; лейкоц.- 18*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-4, Э-7, Мбл. 3, Промц. -8, Мц.-11, Юн-19, Пя-18, Ся-19, Л- 6, М -5. Какая патология крови наиболее вероятна у больного?

1. Хронический миелолейкоз

9. У больного при исследовании периферической крови выявлено: Эр. – 1,5*10¹²/л; Нв -48 г/л; Ц.П. -0,95; ретикулоцитов нет; тромбоц. -36*10⁹/л; Выраженный анизо- и пойкилоцитоз; лейкоцитов -100*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б -0, Э -0, Мц -0, Юн -0, Пя-5, Ся -15, Л -0, М- 0, Мбл. - 80. О какой патологии системы крови свидетельствуют эти изменения?

1. Остром миелоидном лейкозе

10. У больной 56 лет при исследовании периферической крови выявлено: Эр. – 3,6*10¹²/л; Нв -95 г/л; Ц.П. -0,8; ретикулоц. – 1,5%; тромбоцитов -350*10⁹/л; анизо- и пойкилоцитоз; СОЭ -22 мм/час; лейкоц. -31*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б -3, Э -14, Мбл. -5, Промц. -4, Мц-5, Юн-8, Пя-16, Ся-41, Л- 4, М. -0. Назовите наиболее вероятное гематологическое заключение:

1. Хронический миелоидный лейкоз

11. У больного при гематологическом исследовании установлено: Эр. – 3,2*10¹²/л; Нв -90 г/л; Ц.П. -0,8; ретикулоцитов – 0,8%; тромбоцитов - 200*10⁹/л; анизо- и пойкилоцитоз; лейкоцитов - 1000*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б - 0, Э -0, Мц- 0, Юн- 0, Пя- 2, Ся- 10, Л.-0, М.-0, лимфобластов -88, О какой патологии системы крови свидетельствуют данные изменения?

1. Остром лимфолейкозе

12. У больного Б. при гематологическом исследовании выявлено: эритроц. – 2,9*10¹²/л; Нв -90 г/л; Ц.П. -0,95; Лейкоц. -436*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б - 0, Э -0, Мц-0, Юн- 0, Пя -1, Ся -1, лимфоц.- 93, моноц.- 0, лимфобластов -5. Тени Боткина-Гумпрехта. Назовите наиболее вероятный диагноз.

1. Хронический лимфолейкоз

13. У больной 57 лет при гематологическом исследовании установлено: Эр. – 2,5*10¹²/л; Нв-66 г/л;Ц.П.-0,8;ретикулоц. -0,02%, тромбоц. - 250*10⁹/л; анизо- и пойкилоцитоз; СОЭ -30 мм/час; лейкоц. - 20*10⁹/л. Лейкоц.формула: Б-0,Э-2,Мц-0,Юн-4,Пя-8,Ся -22, Л- 22, М- 40, Монобл. -2. О какой патологии системы крови свидетельствуют эти изменения?

1. Лейкемоидной реакции

14. У больного ребенка при гематологическом исследовании установлено: Эр. – 1,8*10¹²/л; Нв -60 г/л; Ц.П. -1,0; ретикулоцитов нет; тромбоцитов - 80*10⁹/л; лейкоцитов -2,3*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0, Мц-1, Юн-1, Пя-2, Ся-17, Л-7, М-0, бластов-72. Назовите наиболее вероятный диагноз.

1. Недифференцируемый лейкоз

15. У больной при гематологическом исследовании крови получено:Эр. – 3,65*10¹²/л; Нв -100 г/л; Ц.П. -0,8; ретикулоцитов 1,5%; тромбоц. -350*10⁹/л; выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные нормоциты; лейкоц.-31*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-3, Э-14, Мц-3, Юн-8, Пя-16, Ся-41, лимфоц.-6, моноц.-0, Промц. -4, Мбл. -5. Для какой формы патологии крови характерна данная картина?

1. Хронического миелоидного лейкоза

16. В анализе крови: Эр. – 4,1*10¹²/л; Нв -123 г/л; Ц.П. -0,9; тромбоц.- 210*10⁹/л; лейкоц.-51*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Мц-0, Юн-0, Пя-1, Ся-24, Л-70, М-2, лимфобласты-2. Тени Боткина-Гумпрехта. Какой вид патологии крови представлен в данном анализе?

1. Хронический лимфоидный лейкоз

17. В анализе крови: Эр. – 3,5*10¹²/л; Нв -105 г/л; Ц.П. -0,9; тромбоц.- 150*10⁹/л; лейкоц.-80*10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-0, Мц-0, Юн-1, Пя-2, Ся-30, Л-2, М-0, Мбл. -65. СОЭ –25 мм/час. Какой вид гемобластозов представлен в данном анализе?

1. Миелобластный лейкоз

18. У больного, которому был удален зуб, отмечалось длительное, неостановимое обычными методами кровотечение из лунки. Анализ крови у этого больного: Эр.– 2,9*10¹²/л; Нв -90 г/л; Ц.П.-0,9; тромбоц.-60*10⁹/л; лейкоц.- 52*10⁹/л. Б-0, Э-1, Мц-0, Юн-0, Пя-2, Ся-26, Л-8, М-1, Миелобл. - 62. Какое заболевание крови наблюдается у этого больного?

1. Острый миелоидный лейкоз

19. У больного при гематологическом исследовании получена следующая картина: Эр. -2,8*10¹²/л; Нв -80 г/л; Ц.П. -0,85; ретикулоц. -0,1%; тромбоц.- 160*10⁹/л; лейкоц.- 60*10⁹/л. Б-2, Э-8, Промц. -5, Мц-5, Юн-16, Пя-20, Ся-32, Л-10, М-2. О какой форме патологии крови свидетельствует данная картина?

1. Хроническом миелоидном лейкозе

20. У больного при гематологическом исследовании получена следующая картина: Эр. -2,7*10¹²/л; Нв -80 г/л; Ц.П. -0,9; ретикулоц. -1,5%; единичные нормоциты; выраженный анизо- и пойкилоцитоз; СОЭ - 22 мм/час; тромбоц. -350 тыс/мкл; лейкоц.- 31*10⁹/л. Б - 3, Э - 14, Юн - 8, Пя - 14, Ся-43, Л-8, М-0, Промц. -4, Миелобл. -6. Для какой формы патологии крови характерна данная картина?

1. Хронического миелоидного лейкоза

21. Мужчина 54 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, постоянные синяки на теле. В анализе крови: Эр. -2,6*10¹²/л; Нв -80 г/л; Ц.П. -0,9; ретикулоц. –нет; тромбоц.- 50 тыс/мкл; лейкоц.- 58*10⁹/л. Б-5, Э-15, мбл-8, Мц-10, Юн-16, Пя-26, Ся-10, Л-8, М-2. СОЭ -40 мм/час. Каково гематологическое заключение?

1. Хронический миелоидный лейкоз

22. В анализе крови больного количество лейкоцитов 250×10⁹/л. Какой синдром имеет место у данного больного?

1. Лейкемия

23. Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома у этого больного?

1. Тромбоцитопения

24. У больного миелобластным лейкозом в картине крови отмечается наличие лейкемического провала. Какие гематологические показатели являются свидетелями этого?

1. Большое количество бластных и зрелых элементов при отсутствии промежуточных

25. Во время операции по поводу гранулемы в области правого верхнего резца возникло кровотечение, которое удалось остановить только через три часа. В анамнезе больного хронический лимфолейкоз. Что наиболее вероятно стало причиной кровотечения?

А. Тромбоцитопения

26. Больной 23-х лет жалуется на слабость , повышение температуры до 38- 40 ⁰С . Объективно: печень и селезенка увеличены . В крови: Hb-100г/л,эр.-2,9*10¹²/л, лейк.-4,4*10⁹/л, тромб.-48*10⁹/л, нейтрофилы сегментоядерные-17, лимфоциты -15, бластные клетки-68. Все цитохимические реакции отрицательные. Дайте гематологическое заключение:

1. Недифферинцируемый лейкоз

27.В анализе крови больной обнаружен лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, клетки

Боткина-Гумпрехта. О какой болезни следует думать врачу?

B. Хроническом лимфолейкозе

28. Убольного42 летотмечаетсябледностькожныхпокровов,слабость,увеличение

лимфатическихузлов. Впериферическойкровивыявлены: лейкоцитоз,отсутствие

переходныхформлейкоцитов("лейкемическийпровал"),ускоренноеСОЭ. О

развитиикакогозаболеванияВыскореевсегоподумаете?

C. Острого лейкоза

29. Вкровибольноголейкозом вбольшомколичестве(85%)обнаруженыбластные

формылейкоцитов,которыеприиспользованиицитохимическогометодадали

положительнуюреакциюспероксидазой. Какойнаиболеевероятныйтиплейкоза

наблюдаетсявданномслучае?

D. Острый миелоидный

30. Убольнойприобследованиивпериферическойкровиобнаружено5%

миелобластов. Признакомкакогозаболеванияможетбытьналичиеэтихклеток?

E. Лейкоза

31. Больной страдает хроническим миелолейкозом. Во время обследования: эритроциты 2,3*10¹²/л.,гемоглобин 80 г/л., лейкоциты 28*10⁹/л., тромбоциты 60*10⁹/л. Патогенез возможных расстройствгемокоагуляцииу больного связан с:

B. Уменьшением продукции тромбоцитов в костном мозге

32. У больного хроническим миелолейкозом возникли признаки язвенно-некротического

стоматита. При биопсии слизистой оболочки обнаружены лейкозные клетки. С каким звеном патогенеза опухоли связано поражение ротовой полости ?

D. Опухолевой прогрессией

33. УбольногоВ.периферическойкрови обнаружено: Эр. 3,2*10¹²/л

Hb- 80 г/л, Лейк. 25*10⁹/л. Из них: Б - 5, Э - 9, Мбл - 3, Промц- 8; Мц- 11, Метамц - 22, Пя - 17,Ся- 19,Л- 3,М- 3. Определитенаиболеевероятнуюпатологию,соответствующуюданномуописаниюкартиныкрови:

B. Хронический миелолейкоз

34. УбольногоП.впериферическойкрови обнаружено: Эр. 3,0*10¹²/л,Hb- 80 г/л, Лейк. 21*10⁹/л. Лейкоцитарная формула:Б- 0, Э - 0,Мбл- 54,Промц- 1;Мц- 0, Юн - 0, Пя - 1,Ся- 28,Л- 13, М - 3. Определитенаиболеевероятнуюпатологиюсоответствующуюданномуописаниюкартиныкрови:

C. Миелобластныйлейкоз (острый)

35. Больной в течение последнего года стал отмечатьповышеннуюутомляемость

общую слабость. Анализ крови: Эр– 4,1*10¹²/л,Hb–119г/л, Ц.П.– 0.87, тромбоциты–160*10⁹/л, лейкоциты – 57*10⁹/л,лейкоформула: Э–0, Б–0, Ю–0, Пя–0, Ся–9, лимфобласты–2,пролимфоциты–5, лимфоциты–81, М–3,. В мазке: большое количество теней Боткина–Гумпрехта. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

D. Хроническом лимфолейкозе

36.Угнетение грануло-, моноцито- и лимфопоэза при лейкозах обуславливает нарушение фагоцитоза, угнетение гуморальных и клеточных реакций иммунитета. Это создает условия для:

1. Присоединения вторичной инфекции

37.Гематологическая картина при остром миеломном лейкозе характеризуется «лейкемическим провалом». Это обозначает отсутствие:

1. Промежуточных форм дозревания гранулоцитов

38.У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина при нормальном цветовом показателе. Патогенетической основой ее возникновения является:

1. Замещение эритроцитарного роста

39. Больной поступил в стационар с подозрением на лейкоз. Какой из перечисленных

признаков является диагностическим критерием отличающим острый лейкоз от

хронического лейкоза?

C. Лейкемический провал

40. У хворого визначили таку лейкограму: лейкоцитів – 14*10⁹/л; мієлобластів – 71%,

промієлоцитів, мієлоцитів, метамієлоцитів – 0%, паличкоядерних нейтрофілів – 6%,

сегментоядерних – 13%; лімфоцитів – 7%, моноцитів – 3%. Яка патологія крові у

хворого?

A. Мієлобласний лейкоз

41.У больного П., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,0x10¹²/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 21x10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 0%, эозинофилы - 0%,

миелобласты - 54%, промиелоциты - 1%; миелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%,

палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 28%, лимфоциты - 13%, моноциты - 3%.

Определите наиболее вероятную патологию, соответствующую данному описанию

картины крови:

C. Острый миелобластный лейкоз

42. Больной в течение последнего года стал отмечать быструю утомляемость, общую слабость. Анализ крови: Эрит.- 4.1х10¹²/л, Hb-119 г/л, ц.п.-0.87, лейкоциты - 57х10⁹/л,лейкоформула: Ю-0, П-0, С-9%, Е-0, Б-0,лимфобласти-2%,пролимфоцити-5%, лимфоциты-81%, М-3%, тромбоциты - 160х10⁹/л. В мазке:нормохромия, большое количество теней Боткина-Гумпрехта. О какой системной патологии крови свидетельствует даннаягемограмма?

B. Хронический лимфолейкоз.

43. Эр.-3,1 Т/л Нв-90 г/л; Ц.П.-0,88; тромбоц. -110 Г/л; лейкоц. -51 Г/л. Б-О,Э-I, Мц-О,Ю-О, П-I, С-24, Л-70, Мо-2, лимфобласты-2%.Тени Боткина-Гумпрехта. СОЭ- 27 мм/час. Какой вид патологии сопровождается такими изменениями в крови?

E Хронический лимфолейкоз

44. Загальна кількість лейкоцитів - 90*10⁹/л. В лейкоцитарній формулі: е-0%, б-0%, ю-0%,

п-2%, с-20%, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2%, лімфоцити-70%, м-5%,клітини

Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої

патології характерна така картина:

A. *Хронічний лімфолейкоз.

НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА. АРИТМИИ.

1. Электрокардиографическое исследование женщины выявило отсутствие зубца Р во всех отведениях. Блокада какого участка проводящей системы сердца наиболее вероятна?

1. Синоатриального узла

2. У больного нормальный ритм сердечной деятельности сменяется приступами сокращений 200 за 1 минуту, структура которых не нарушена, которые так же внезапно прекращаются и ритм нормализуется. Какое наиболее вероятное нарушение сердечного ритма наблюдается у больного?

1. Пароксизмальная тахикардия

3. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, ЧСС -120 в минуту, расположение и длительность других интервалов, а также зубцов и сегментов не изменены. Какая особенность сердца нарушена при этом?

1. Автоматизм

4. У женщины дважды наблюдалась потеря сознания. При обследовании ЧСС – 50 в минуту, АД – 150/70 мм рт. ст. На ЭКГ частота РР – 70 в минуту, частотаRR– 40 в минуту, ритм правильный. Какова наиболее вероятна аритмия?

1. АVблокадаIII степени

5. У больного при анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, на каждый желудочковый комплекс – два предсердных, прогрессирующее удлинение интервала Р-Qот комплекса к комплексу. Назовите тип нарушения сердечного ритма:

1. Атриовентрикулярная блокада IIстепени

6. Больной 15-ти лет, жалуется на общую слабость, сердцебиение. ЧСС – 120/мин, АД -110/60 м рт. ст. На ЭКГ комплексQRSнормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаково, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается?

1. Синусовая экстрасистолия

7. У больного после инфаркта миокарда наблюдается отсутствие нормальной структуры ЭКГ. ЧСС – 30 в минуту. Зубцы Р – отрицательны. ЗубцыR– деформированы. Какое наиболее вероятное нарушение сердечного ритма наблюдается в данном случае?

1. Идиовентрикулярный ритм

8. У больного кардиологического отделения на ЭКГ на фоне синусового ритма регистрируются отдельные комплексыPQRSс длительной компенсаторной паузой. Каковы механизмы развития компенсаторной паузы в данном случае?

1. Очередной импульс с синусового узла застает предсердия и желудочки в рефрактерной фазе

9. Смерть больного наступила от остановки сердца. Известно, что он использовал отравляющее вещество, которое резко сокращает длительность рефрактерного периода сердца. Почему произошла остановка сердца?

1. Вследствие тахикардии

10. У больного после перенесенного гриппа на ЭКГ появились периодические выпадения сердечных циклов (зубца Р и комплексовQRST). Каков ведущий механизм этих изменений?

1. Повреждения миокарда вследствие интоксикации

11. Женщина 20 лет страдает стенокардией напряжения. В течении последних месяцев появились приступы затемнения сознания на несколько секунд. Дважды теряла сознание. Пульс ритмичный, 46 ударов в минуту, АД – 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ: левограмма, брадикардия, ЧСС - 46 в минуту. Зубец Р то впереди комплексовQRS, то следует за ними, то накладывается на них. Какая аритмия сердца наблюдается у женщины?

1. Атриовентрикулярный ритм

12. У больного с ишемической болезнью сердца наблюдаются усиленные нерегулярные волны венозного пульса. Отражением какого явления есть эта патология?

1. Сокращения правого предсердия во время систолы правого желудочка

13. У больного ишемической болезнью сердца ЧСС -70 в минуту, АД -140/70 мм рт. ст. На фоне нормальных комплексов РQRST– преждевременный отрицательный зубец Р, за которым наблюдается структурно не измененный комплексQRSTи компенсаторная пауза. Какая особенность проводящей системы сердца нарушена?

1. Возбудимость

14. После перенесенного лептоспироза у больного развился миокардит. Наблюдается периодическая потеря сознания вследствие развития синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса, который возникает при:

1. Переходе неполной атриовентрикулярной блокады в полную

15. У больной во время обследования на ЭКГ найдено: ЧСС -100 ударов в минуту, разный интервалR-R, множественный зубец Р. Определите нарушение сердечного ритма:

1. *Мерцательная аритмия, тахиформа

16. На электрокардиограмме выявлено, что зубец Р накладывается на зубец Т, что наблюдается при «закупорке предсердий». При какой частоте сердечных сокращений это наблюдается?

1. 170 ударов в минуту

17. После длительной работы в условиях «нагревающего» микроклимата у рабочего отмечено повышение температуры тела до 38,5⁰С, тахикардия, АД -160/85 мм рт. ст. При аускультации сердца выявлено нарушение ритма сердечных сокращений. Преимущественная потеря какого электролита при адаптации к гипертермии неблагоприятно отразилась на работе сердца?

1. Калия

18. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервалR-R=0,6 сек., расположение и длительность других интервалов, а также зубцов и сегментов не изменены. Какое свойство сердца и его проводящей системы нарушено при этом?

1. Автоматизм

19. Человек, пренебрегавший правилами безопасности, получил электротравму. При этом ток прошел через сердечную мышцу. Какое опасное нарушение в работе сердца, требующее немедленного вмешательства, может возникнуть в этой ситуации?

1. Фибрилляция

20. У больного, страдающего тяжелой формой нарушения водно-солевого обмена, наступила остановка сердца в диастоле. Что является наиболее вероятной причиной остановки сердца в диастоле?

1. Гиперкалиемия

21. Анализируя ЭКГ больного, врач выявил на ней при частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту укорочение диастолического интервала Т-Р. Для какой аритмии характерно данное изменение на ЭКГ?

1. Предсердной экстрасистолы

22. Больной Б., 68-ми лет, перенес инфаркт миокарда. При ЭКГ – обследовании отмечается прогрессирующее увеличение интервалаPQвплоть до выпадения комплексаQRS, после чего интервалPQвосстанавливается. С нарушением какой функции сердца связано данное нарушение сердечного ритма?

1. Проводимости

23. У больного на ЭКГ в первом отведении зубец Р отрицателен. После комплексаQRSТ имеется компенсаторная пауза. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено?

1. Возбудимость

24. На ЭКГ у больной миокардитом обнаружено удлинениеPQинтервала до 0,4 сек. Какое свойство проводящей системы нарушено?

1. Рефрактерность

25. Во время записи ЭКГ человеку слегка нажали пальцем на глазные яблоки и продолжали запись. Возникло урежение ритма – брадикардия. Нарушение какого свойства проводящей системы сердца лежит в основе этого явления?

1. Автоматизма

26. На ЭКГ пациента имеют место такие изменения: P – отрицательный, накладывается на комплекс QRS, диастолический интервал удлинен. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента?

1. Атриовентрикулярная экстрасистолия

27. На ЭКГ обнаружено значительное увеличение интервала РQ. Это обозначает, что замедлено проведение возбуждения:

1. Атриовентрикулярным узлом

28. Во время операционного вмешательства случилось рефлекторное усиление влияния блуждающего нерва на сердце. Что при этом может возникнуть?

1. Остановка сердца

29. При анализе электрокардиограммы у человека выявлено уменьшение длительности интервала R-R. Какие изменения в работе сердца наблюдаются при этом?

1. Увеличение частоты сокращений

30. Подросток 15-ти лет жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. ЧСС – 130 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

1. Синусовая тахикардия

31. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR – 0,58 сек., расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.

1. Синусовая тахикардия

32. Во время эмоционального возбуждения частота сердечных сокращений у человека 30 лет достигла 112 в мин. Какой отдел проводящей системы сердца отвечает за это изменение?

1. Синоатриальный узел

33. При регистрации ЭКГ больного с гиперфункцией щитовидной железы зарегистрировано увеличение частоты сердечных сокращений. Укорочение какого элемента ЭКГ об этом свидетельствует?

1. Интервала R-R

34. У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД, пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубца Р и разные интервалы R-R. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно развилось у больного?

1. Мерцательная аритмия

35. У человека частота сердечных сокращений сохраняется на уровне, не превышающем 40 ударов в минуту. Что является водителем ритма сердца у этого человека?

1. Пучок Гиса

36. У здорового человека скорость проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел равна 0,02-0,05 м/с. Что обеспечивает атриовентрикулярная задержка?

1. Последовательность сокращения предсердий и желудочков

37. У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД; пульс аритмичный, с дефицитом. На ЭКГ обнаружено отсутствие зубцов Р и разная длительность интервалов R-R. Какое нарушение сердечного ритма у больного?

1. Мерцательная аритмия

38. У мужчины, перенесшего миокардит, нормальный ритм сердца внезапно сменился приступом сокращений с частотой 240 ударов в мин, при этом рисунок РQRSТ – не изменен, вольтаж снижен. Как называется такой тип аритмии?

1. Пароксизмальная тахикардия

39. В клинику поступил больной с отравлением кардиотропным ядом. Установлено подавление активности синусового иAVTузлов. Частота сердечных сокращений составляет 18 ударов в минуту. Как называется такая форма гетеротопной аритмии?

1. Идиовентрикулярный ритм

40.Больной 21-ого года поступил в стационар с обострением хронического тонзиллита. Жалуется на слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. Температура 37,5 °С, ЧСС – 110/мин. ЭКГ: ритм синусовый, интервалPQудлинен. Какая аритмия у больного?

1. Предсердно-желудочковая блокада I ст.

41.У пациента длительность интервалаP-Qна ЭКГ превышает норму при нормальной длительности зубцаP. Причиной этого является уменьшение скорости проведения возбуждения:

1. Атрио-вентрикулярным узлом

42.Женщина 49-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС-50/мин, интервалPQ- удлинен, комплексQRS-не изменен , количество зубцов Р превышает количество комплексовQRS. Каой вид аритмии у пациентки?

1. Артриовентрикулярная блокада

43.На ЭКГ пациента имеют место такие изменения: зубец Р – нормальный, интервал Р-Q- укороченный, желудочковый комплексQRST– расширенный, зубецR– двугорбый или двухфазный. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента?

1. Мерцание желудочков

)

44. У больного обнаружена экстрасистолия. На ЭКГ при экстрасистолическом сокращении отсутствует зубец Р, комплекс QRSдеформирован, есть полная компенсаторная пауза. Какие это экстрасистолы?

1. Желудочковые

45. У больного имеет место предсердно-желудочковая блокада ІІстепени, которая сопровождается удлинением интервалаP-Qдо 0,25 с. Нарушение какой функции сердца имеет местопри этих условиях?

A. Проводимости

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. Больной 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, изредка помутнение сознания. К вечеру отмечается отечность нижних конечностей. ЧСС – 80 в мин. АД – 140/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. Был сделан вывод о наличии у мужчины сердечной недостаточности. Вследствие изменения какого гемодинамического показателя возникли описанные нарушения?

1. Уменьшения минутного объема крови

2. Мужчина 18-ти лет жалуется на одышку, быструю утомляемость при движении. Считает себя больным с рождения, когда установлена врожденная недостаточность аортальных клапанов. Физически развит удовлетворительно, кожные покровы бледные, слабый цианоз губ. Левая граница сердца расширена. ЧСС -78 ударов в мин. АД -110/80 мм рт.ст. Каков основной механизм возникновения недостаточности в описанном случае?

1. Перегрузка сердца объемом

3. Больная 30-ти лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и прохладная на ощупь, акроцианоз. Пульс - 96 в минуту. АД -105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкою. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови

4. У больного диагностирован стеноз аортального клапана. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови

5. У больного 25-ти лет диагностирован ревматический миокардит. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Повреждение миокарда

6. Какой из перечисленных показателей прямо показывает на кардиальную форму недостаточности кровообращения?

1. Снижение скорости увеличения давления в левом желудочке в фазу изометрического сокращения

7. У больного 50-ти лет с недостаточностью митрального клапана развилась гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в ее возникновении?

1. Активация генетического аппарата

8. Больная 12-ти лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль и отеки в коленном и голеностопном суставах, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. Девочка пониженного веса, бледная. Пульс в состоянии покоя – 80 в минуту, изменение положения в постели вызывает тахикардию. Сердечный толчок усилен. Левые границы сердца расширены на 1,5 см. Тоны приглушены. На верхушке интенсивный систолический шум. Диагноз: ревматизм, повторная атака. Эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана. Какой тип сердечной недостаточности наблюдается у ребенка?

1. Смешанный тип сердечной недостаточности

9. Пациент, 70-ти лет, на протяжении 12 лет болеет бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, 1,5 года – повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова ее причина?

1. Артериальная гипертензия

10. Больному 70-ти лет во время интенсивной дезинтоксикационной терапии было введено внутривенно 1,5 л раствора (реополиглюкин, 0,9% растворNaCl) на протяжении 6 часов. Однако состояние пациента ухудшилось, был диагностирован отек легких, еще через 3 часа – инфаркт миокарда. Какова причина отека легких?

1. Перегрузка правого желудочка объемом

11. Во время обследования больного, который на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, общее состояние удовлетворительное. АД -170/80 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. Отек голеней, пастозность. Какова причина сердечной недостаточности?

1. Повышение периферического сопротивления сосудов

12. Больная 65-ти лет жалуется на одышку, отеки голеней. Установлено: общее состояние удовлетворительное. АД -160/90 мм рт.ст. ЧСС -45 в минуту. ЧД -26 в минуту. Перкуссия: расширение левой границы сердца. Аускультация: тоны сердца приглушены, экстрасистолия. На ЭКГ мерцательная аритмия. Какова ведущая причина сердечной недостаточности?

1. Нарушение ритма сердечных сокращений

13. Больной страдает митральным стенозом на протяжении 10 лет. Во время обследования установлена сердечная недостаточность. Вследствие какого процесса развилось указанное осложнение?

1. Снижения притока крови

14. Больная 50-ти лет страдает полицитемией на протяжении 1 года. Во время обследования установлено: общее состояние удовлетворительное. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, акцент 2 тона над аортой. Пастозность голеней. Вследствие какого процесса развилась сердечная недостаточность?

1. Повышения нагрузки на сердце

15. Во время реанимационных мероприятий больному трижды был введен адреналин. Сердечная деятельность восстановлена. Однако через 6 часов состояние пациента ухудшилось. ЧСС – 100 в минуту. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 30 в минуту. Тоны ритмичные. В легких множество разнокалиберных хрипов. Какой патогенетический механизм обусловил признаки сердечной недостаточности?

1. Несоответствие между потребностью сердца в АТФ и его синтезом

16. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течении 8 часов, кислород интерназально. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?

1. Перегрузка левого желудочка объемом

17. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

1. Перегрузка сердца сопротивлением

18. У больного сердечной недостаточностью в результате длительной физической нагрузки появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой жидкой мокротой, выражен цианоз. Каков ведущий механизм возникшего кашля?

Гидродинамический

19. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки на ногах, асцит. Какой вид сердечной недостаточности сопровождается подобными проявлениям?

1. Недостаточность правожелудочкового типа

20. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отека?

1. Гидродинамический

21. У больного сердечной недостаточностью по левожелудочковому типу появились клинические признаки развивающегося отека легких. Какой из перечисленных патогенетических механизмов является первичным при данном виде патологии?

1. Гидродинамический

22. У нескольких больных с различными видами порока сердца возникло развитие концентрической гипертрофии левого желудочка. При каком из перечисленных пороков наблюдается это явление?

1. Стеноз аортального отверстия

23. В эксперименте белой крысе внутрибрюшинно был введен 0,1% раствор адреналина из расчета 1 мг/100 г массы тела. Через 30 мин дыхание стало частым и поверхностным, затем редким и судорожным, из полости носа появилась пенистая жидкость, наблюдается акроцианоз. При явлениях острого отека легких животное погибло. Какой патогенетический механизм является ведущим в данном случае?

1. Гидродинамический

24. После повторяющегося тонзиллита у больного появились боли в области сердца, тахикардия, цианоз. К вечеру появляются отеки нижних конечностей. Каков механизм развившейся у больного сердечной недостаточности?

1. Повреждение миокарда

25. У больного ишемической болезнью сердца отмечается гипертрофия миокарда, тахикардия, снижение МОК. Какой из механизмов является ведущим в повреждении кардиомиоцитов в данном случае?

1. Повреждение специфических мембранных насосов

26. У больного отмечается цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях как следствие правожелудочковой недостаточности. Каков механизм развития такой недостаточности?

1. Повышение венозного давления

27. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз, тахикардия, снижение АД. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?

1. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

28. При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, объем циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

1. Декомпенсации

29. У больного за сутки выделяется воды из организма меньше, нежели поступает. Какое из перечисленных заболеваний может привести к такому состоянию?

1. Сердечная недостаточность

30. У пациента, который полтора месяца тому назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:

1. Сенсибилизация организма антигенами миокарда

31. Больная 45-ти лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах, в анамнезе частые ангины, болеет на протяжении двух лет. Диагностирован ревмокардит, комбинированный митральный порок сердца, недостаточность кровообращения. Каков гемодинамический механизм декомпенсации сердца у больной?

1. Уменьшение минутного объема сердца

32. В отделение интенсивной терапии доставлена женщина 50 лет через 3 часа после начала развития инфаркта миокарда. Активность какого фермента будет наиболее вероятно повышена при исследовании плазмы крови больной?

1. Аспартатаминотрансферазы

33. Трансмуральный инфаркт миокарда у больного осложнился развитием левожелудочковой недостаточности. Что является наиболее типичным для этого состоянии?

1. Отек легких

34. Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объёма крови, который остается во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

1. Миогенной дилятации

35. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

1. Перегрузка сердца сопротивлением

36. У 48-летнего пациента после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 мин. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии боли в данном случаи?

1. Спазм коронарных сосудов

37. У больного 56-ти лет с сердечной недостаточностью наблюдается отек стоп и голеней, кожа в месте отека бледная и холодная. Какое ведущее звено патогенеза отека у данного больного?

1. Повышение гидростатического давления в венулах

38. При обследовании человека установлено, что минутный объём крови равен

3500 мл, систолический объем – 50 мл. Какова частота сердечных сокращений в минуту у этого человека?

1. 70 сокращений

39. После хронического тонзиллита у больного появились признаки развивающейся сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, отеки нижних конечностей). Каков основной механизм возникшего состояния?

1. Повреждение миокарда

40. На ЭКГ у больного 46-ти лет обнаружены признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант нарушения функции сердца имеет место при этой недостаточности?

1. Перегрузка сердца объемом

41.Больной 49-ти лет, водитель по професии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, « отдающие» в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжелое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные исследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ₁. Для какого заболевания характерны такие симтомы?

1. Острого инфаркта миокарда

42.При прохождении профилактического осмотра у шахтера врач установил изменения функционального состояния сердца, свидетельствующие о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже перечисленного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

1. Гипертрофия миокарда

43.У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли найдено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

1. Инфаркт миокарда

44. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

1. Снижение насосной функции сердца

45. У больного имеет место повышение сопротивления оттока крови из левого желудочка, что привело ко включению энергоемкого механизма компенсации. Какое он имеет название?

A. Гомеометрический

46. В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным

кровотечением. Какие самые достоверные изменения со стороны крови происходят в роженицы?

A. Уменьшение гематокритногочисла

47. Приостройпочечнойнедостаточностиубольногоотмечаетсязадержкажидкостив

организме,олигурия. Какоенарушениеобъемациркулирующейкровисопровождает

даннуюпатологию?

1. Олигоцитемическая гиперволемия

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ. ОДЫШКИ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ

1. У больного частота дыхания в состоянии покоя – 18 в минуту, дыхательный объем – 1л, процент насыщения гемоглобина кислородом -68. Патологии гемоглобина нет. Какая патогенетическая форма нарушения внешнего дыхания имеет место в этом случае?

1. Диффузно – пневмонозная

2. Какое из функциональных изменений при прочих равных условиях, т.е. само по себе, имеет адаптивное значение при эмфиземе легких?

1. Увеличение частоты дыхания

3. Мужчина 49-ти лет жалуется на ухудшение состояния, повышение частоты приступов одышки, кашель с плохо отделяемой мокротой, одышку в состоянии покоя. Болеет около 8 лет, много курит. Частота дыхания – 30 в минуту. При незначительной физической нагрузке одышка усиливается, мужчина вынужден опираться на верхнюю конечность, заметно участие в акте дыхания мышц грудной клетки. При усилении одышки дыхание слышится на расстоянии. Какой механизм развития дыхательной недостаточности имеет место у мужчины?

1. Обструктивная недостаточность дыхания

4. Мужчина 34-х лет заболел остро после переохлаждения. Жалуется на слабость, боль в грудной клетке справа, кашель с мокротой, одышку. Объективно: температура тела 39⁰С, пульс – 96 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частота – 26 в минуту. Диагностирована крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Какой тип нарушения дыхания имеет место в данном случае?

1. Тахипноэ

5. Женщина 48-ми лет доставлена в больницу в тяжелом состоянии: температура тела -39,9⁰С, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, цианоз, пульс – 116 ударов в минуту, частота дыхания – 38 в минуту, в легких с обоих сторон – участки мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагностирована острая двухсторонняя нижнедолевая стафилококковая пневмония. Какая форма дыхательной недостаточности имеет место в данном случае?

1. Обструктивная

6. У больного бронхиальной астмой гипоксия обусловлена спазмом бронхиол, развитием эмфиземы и рефлекторным повышением давления в легочных артериях. Какое из приведенных веществ вызывает повышение давления в легочных сосудах?

1. Норадреналин

7. Больной 42-х лет обратился к врачу с жалобами на появление одышки при физическом напряжении. Объективно: кожные покровы бледные, дыхание жесткое, распространенные хрипы, экскурсия легких ограничена с обоих сторон; при рентгенографии изменения легочного рисунка по типу пневмосклероза; степень насыщения артериальной крови кислородом - 47%. Какова наиболее вероятная причина развития дыхательной недостаточности в данном случае?

1. Нарушение альвеолярно – капиллярной диффузии кислорода

8. У ребенка, который госпитализирован по поводу дифтерии, вследствие сужения голосовой щели возникло нарушение дыхания. Какой наиболее вероятный тип дыхания имеет место у больного ребенка?

1. Стенотическое дыхание

9. У женщины, больной миастенией, возникли расстройства дыхания, которые требовали использования искусственной вентиляции легких. Нарушение функции какого из перечисленных звеньев приводит к нарушению альвеолярной вентиляции в данном случае?

1. Подвижности грудной клетки

10. У подростка 12-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место?

1. Обструктивный

11. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно на фоне прояснения сознания появились судороги, а кратковременная остановка дыхания сменилась единичными вздохами, которые имели затухающий характер. Какой тип дыхания возник у больного?

1. Гаспинг-дыхание

12. Мужчина 44-х лет жалуется на потливость, общую слабость, повышение температуры (38-39⁰С), кашель с отхождением слизистой мокроты, одышку. Объективно: частота дыхания - 20 в минуту, пульс – 90 ударов в минуту, АД – 135/80 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. Диагноз: левосторонняя острая пневмония. Каков основной механизм нарушения альвеолярной вентиляции?

1. Рестриктивный

13. У человека, который длительное время работал на цементном заводе, наблюдается постоянная одышка, цианоз лица и конечностей. Какова возможная причина данных изменений?

1. Снижение диффузионной способности легких

14. В оториноларингологическое отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего предмета (вишневой косточки) в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания следует ожидать?

1. Глубокое редкое дыхание

15. Больной 62-х лет поступил в неврологическое отделение в связи с мозговым кровоизлиянием. Состояние тяжелое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом ее уменьшение до апное, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Какой тип дыхания возник у больного?

1. Чейна-Стокса

16. Первые проявления горной болезни у здорового нетренированного к подъемам человека имеют свой высотный порог 2,5-3 тыс. метров. С каким компенсаторным механизмом связано это явление?

1. Свойством гемоглобина лучше присоединять кислород на допороговой высоте

17. При развитии горной болезни имеют место ряд последовательных изменений в организме. Укажите, какие из перечисленных изменений есть первичными патогенетическими факторами развития данного вида патологии?

1. Гипоксемия

18. Больной 23-х лет поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется непрекращающимся судорожным усиленным вдохом, который иногда прерывается выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

1. Апнейстического

19. В отделении реанимации находится больной с двусторонним отеком легких. Какой вид одышки наблюдается в данном случае?

1. Поверхностное частое

20. На фоне аллергической реакции у ребенка развился отек гортани. Какой вид дыхательной недостаточности развился в данном случае?

1. Обструктивная

21. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

1. Полипноэ

22. У больного диабетом в периоде развития коматозного состояния наблюдается шумное и глубокое дыхание. К какому типу нарушения легочной вентиляции относится данное дыхание?

1. Гиперпноэ

23. У больного сахарным диабетом возникла диабетическая кома, которая характеризовалась полной утратой сознания, арефлексией, гипотензией, падением температуры тела, большим шумным дыханием. Как называется такой тип дыхания?

1. Куссмауля

24. В клинику профессиональных заболеваний поступил больной с диагнозом пневмокониоз. Нарушение какого компонента внешнего дыхания можно считать ведущим?

1. Поражение процесса диффузии газов

25. У больного, находящегося в пульмонологическом отделении, диагностирована эмфизема легких, которая сопровождается снижением эластичности легочной ткани. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

1. Инспираторная одышка

26. У недоношенных новорожденных наблюдается синдром дыхательной недостаточности. Какова наиболее вероятная причина этого?

1. Незрелость альвеол легких в связи с нехваткой сурфактанта

27. В результате несчастного случая произошла обтурация трахеи легкого. Какой этап дыхания нарушится первым?

1. Вентиляция легких

28. В неврологическое отделение в бессознательном состоянии доставлен молодой человек с подозрением на отравление наркотическим веществом. Какое из нарушений внешнего дыхания следует ожидать?

1. Альвеолярную гиповентиляцию

29. В патогенезе какой одышки из перечисленных ниже основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

1. Периодического дыхания

30. Во время обеда ребенок поперхнулся и аспирировал пищу. Начался сильный кашель, кожа и слизистые цианотичны, пульс учащен, дыхание редкое, выдох удлинен. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребенка?

1. Стадия экспираторной одышки при асфиксии

31. Новорожденный не сделал первый вдох. При патологоанатомическом вскрытии тела было установлено, что при свободных дыхательных путях легкие не расправились. Что могло привести к этому?

1. Отсутствие суфрактанта

32. У человека вследствие патологического процесса увеличена толщина альвеолокапиллярной мембраны. Непосредственным следствием этого будет уменьшение:

1. Диффузионной способности легких

33. У больного с хроническим заболеванием органов дыхания на фоне одышки, тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови обнаружено развитие гипоксемии и гиперкапнии. Какое нарушение внешнего дыхания наблюдается у больного?

1. Гиповентиляция

34. Развившийся в процессе эксперимента анафилактический шок у морской свинки обусловил существенное изменение характера внешнего дыхания. Какой тип дыхания наблюдается в данном случае?

1. Экспираторная одышка

35. Мужчина 37-ми лет госпитализирован в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания будет наблюдаться у больного?

1. Экспираторная одышка

36. Мужчина 45 –ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. В тяжелом состоянии доставлен в больницу. На 2-й день пребывания в стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, появилось шумное глубокое дыхание, при котором глубокие вдохи сменялись усиленными выдохами с участим экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного?

1. Дыхание Куссмауля

37.У больного обструктивный тип дыхательной недостаточности . Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недотаточность:

1. Бронхиальная астма

38. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжелом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания , а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливается. Какой тип дыхания возник у больного?

1. Чейна- Стокса

39.У больного с выраженным пневмосклерозом после перенесенного инфильтративного туберкулеза легких развилась дыхательная недостаточность. К какому патогенетическому типу она относится?

1. Рестриктивному

40.У подростка 12-ти лет, болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место место?

1. Обструктивный

41.Больной поступил в отделение с приступом удушья, который обусловлен спазмом гладкой мускулатуры дыхательных путей. Назовите отделы воздухоносных путей, изменение состояния которых, в основном, вызвало данный приступ:

1. Бронхи малого калибра

42.В приемное отделение больницы поступил юноша без сознания с признаками отравления морфином. Отмечается поверхностное и редкое дыхание, которое обусловлено угнетением дыхательного центра. Какой тип дыхательной недостаточности возник при этом?

1. Вентиляционная дисрегуляторная

43.У шахтера обнаружен фиброз легких, который сопровождался нарушением альвеорной вентиляции. Какой механизм возникновения этого нарушения является ведущим?

1. Уменьшение дыхательной поверхности легких

44.У подростка 12-ти лет , болеющего бронхиальной астмой, возник тяжелый приступ астмы: выраженная экспираторная одышка, бледность кожных покровов. Какой вид нарушения альвеолярной вентиляции имеет место?

1. Обструктивный

45. Мужчина 37-ми лет госпитализирован в клинику с приступом бронхиальной астмы. Какой тип дыхания будет наблюдаться у больного?

A. Экспираторная одышка

46. У больного врач обнаружил обструктивный тип дыхательной недостаточности. Назовите заболевание, при котором наступает такая дыхательная недостаточность:

A. Бронхиальная астма

47. В результате травмы произошло повреждение спинного мозга (с полным разрывом) на

уровне первого шейного позвонка. Что произойдет с дыханием?

С. Дыхание прекратится

48. У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какое расстройство дыхания

наблюдается в данном случае?

A. Диспное (одышка)

49. Больной 56-ти лет, страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В течение

последних 3 недель усилился кашель, слабость, увеличилось количество

отделяемой гнойно-слизистой мокроты с прожилками крови. Какова причина

возникшей вентиляционной недостаточности в данном случае?

B. Уменьшение количества функционирующих альвеол

50. У женщины возрастом 45 лет, которая длительное время болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой патогенетический механизм лежитв основе этого явления?

E. Спазм мелких бронхов

51. Эпилептические судороги у больного осложнились развитием асфиксии в результате разрушения зубных протезов и их аспирации. Определите тип недостаточности дыхания у больного:

A. *Вентиляционное обструктивная

52. Хворий поступив у лікарню з приводу запалення легень. Який вид дихальної недостатності у хворого?

C. Рестриктивна

53. У реанімаційне відділення поступив хворий з діагнозом наркотичне отруєння. Стан

важкий. Дихання часте, поверхневе, з періодами апное (Біота). Що стало основною

причиною розвитку періодичного дихання у хворого ?

E. Пригнічення функції дихального центру

54. У больного диагностирован рак правого легкого и назначено оперативное лечение.

После операции (правосторонней пульмонэктомии) у больного появилась выраженная

одышка. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больного?

B. Легочная рестриктивная

55. У хворого діагностовано кетоацидемічну кому. Який патологічний тип дихання є характерним саме для цієї патології?

B. Дихання Куссмауля

56. У хворого на бронхіальну астму розвинувся напад: дихання утруднене, ЧД- 24-26/хв.,

вдихи змінюються подовженими видихами за участю експіраторних м"язів. Яка форма

порушення дихання у хворого?

C. Експіраторна задишка

57. У хворого на тлі менінгоенцефаліту з’явились розлади дихання. Вони характеризуються постійною амплітудою, однак дихальні рухи раптово припиняються, а потім також раптово відновлюються. Який патологічний тип дихання має місце у хворого?

A. Біота.

58. Чоловік 50-ти років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженям мокротиння. При обстеженні

діагностовано ускладнення – емфізема легень. Чим вона обумовлена?

A. Зниженням еластичних властивостей легень

59. У больного П. с сердечной недостаточностью возникли явные признаки гипоксии

головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какой одышки (из ниже

перечисленных) основным звеном является понижение возбудимости дыхательного

центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

A. Периодическое дыхание

60. У чоловіка, віком 50-ти років, який страждав на фіброз легень, спостерігалась недостатність дихання. Який механізм є основною причиною цього явища?

A. Рестриктивна недостатність.

.

61. Женщина 25-ти лет, в течении 10 лет болеет сахарным диабетом, лечение проводилось нерегулярно. Поступила в больницу скорой помощи по поводу развития

кетоацидотической комы. Какой характерный патологический тип дыхания более

характерен для данного состояния?

A. Дыхание Куссмауля

62. У больного во время приема пищи возникла асфиксия, в результате закупорки трахеи

инородным телом. Какая форма нарушения внешнего дыхания наблюдается у больного?

A. Обструктивная

63. В отделение реанимации поступил больной после ДТП с односторонним

пневмотораксом. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

A. Поверхностное частое

64. На прием к врачу –стоматологу пришла пациентка с признаками истерического

поведения. Какой вид одышки может развиться у нее при выполнении врачебных

менипуляций в ротовой полости?

A. Тахипноэ

65. Больной 23-х лет поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным длительнымвдохом,который перерывается коротким выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

D. Апнейстического

66. У животного в эксперименте произведенаперерезкаобоих блуждающих нервов. Какой характер дыхания будет наблюдатьсяу животного?

E. Редкое и глубокое

67. У больного с бронхиальной астмой возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

C. Обструктивное нарушение альолярной вентиляции

68. Крысе в плевральную полость ввели 0,5млвоздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в этом случае?

. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

69. У больного столбняком возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает при этом заболевании?

D. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

70.Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит шумно, после глубокоговдохаидет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

E. Куссмауля

71.У больного дифтерией развился отек гортани. При этом наблюдается редкое и

глубокое дыхание с затруднением вдоха. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

E. Стенотическое

72. У мужчины 27-ми лет диагностирован: правосторонний экссудативный плеврит с признаками недостаточности дыхания. Назовите механизм развития этой недостаточности.

D. Нарушения подвижности грудной клетки

73. Больной И., 38-ми лет, поступил с жалобами на боль в боку, усиливающуюся при вдохе и кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При обследовании дыхание частое и поверхностное, заметно ограничение дыхательной

подвижности соответствующей половины грудной клетки. Каков механизм изменения

характера дыхания у больного?

D. Ограничение корой мозга рефлекса Геринга-Брейера

E. Торможение коры мозга вследствие интоксикации

74. Мужчина 30-ти лет жалуется на одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, общую слабость. Температура тела 38,9оС. Объективно: правая половина грудной клетки отстает от левой. Плевральная пункция дала экссудат. Что является ведущим фактором экссудации у больного?

.

C. Повышение проницаемости стенки сосудов.

.

75. У мужчины 48-ми лет, болеющего хроническим бронхитом, диагностирована эмфизема легких. Какой фактор является ведущим в развитии данного осложнения?

B. Сниженние эластических свойств легких.

.

76. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких

ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

E. Полипноэ

77. У чоловіка 27-ми років діагностований: правосторонній ексудативний плеврит з ознаками недостатності дихання. Назвіть механізм розвитку цієї недостатності .

D. Порушення рухливості грудної клітини

78.Мужчина 23-х лет после ДТП поступил в больницу в тяжёлом состоянии с черепно-мозговой травмой. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который прерывается коротким вдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

1. Апнейстическое

80.У человека после произвольной задержки дыхания увеличилась частота и глубина дыхания. Какие изменения в составе крови стали причиной этого?

1. Повышение рСО₂

81.Крысе в плевральную полость введено 0,5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

1. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

82.У ребенка, болеющего бронхиальной астмой, возник астматический приступ., который привел к развитию дыхательной недостаточности. Это осложнение обусловлено нарушением:

1. Альвеолярной вентиляции

83.У мужчины 47-ми лет диагностирован рак правого лёгкого и назначено оперативное лечение. После операции (правосторонняя пульмэктомия) у больного появилась выраженная отдышка. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больного?

1. Легочная рестриктивная

84. У больного с черепно-мозговой травмой отмечается дыхание, которое характеризуется дыхательными движениями, нарастающими по глубине, а затем убывающими, после чего наступает непродолжительная пауза. Для какого патологического дыхания характерен данный тип?

A. Чейн-Стокса

85. У хворого 28-ми років спостерігається напад ядухи, експіраторна задишка, досить гучне, свистяче дихан-ня. У акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, над легенями

вислуховуються сухі, свистячі хрипи. Головним механізмом у розвитку бронхіальної

астми є:

1. Спазм мілких бронхів та бронхіол.

Нарушение пищеварения в желудке. Патология полости рта

1. Женщина 50-ти лет жалуется на боли в эпигастрии, которые затихают после приема пищи. При обследовании диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какой фактор является ведущим в развитии этой патологии?

1. Heliсobaсter pylori

2. При обследовании в диагностическом центре у пациента с язвенной болезньюbulbusduodenumвыявлено наличиеHeliсobaсterpylori. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии получены следующие результаты: рН базальная – 1,5, после стимуляции гистамином рН-0,9. Какой механизм является главным в возникновении язвы у данного больного?

1. Стимуляция секреции гастрина

3. Женщина 45-ти лет жалуется на непереносимость некоторых продуктов (яиц, рыбы, крабов), диспептические явления. При обследовании выявлен дефицит железа, дисбактериоз кишок. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у пациентки?

1. Анацидное

4. Больной жалуется на боли в эпигастрии, усиливающиеся по ночам, частые запоры. При обследовании: базальная секреция НС1 составляет 4 мэкв/ч, а стимулированная 30 мэкв/ч.. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у больного?

1. Гиперацидное

5. Больной В., страдающий ревматизмом, долгое время принимал нестероидные противовоспатичельные препараты для лечения артрита. В последнее время появились боли в эпигастрии и диспептические расстройства. Во время фиброгастроскопии найдена язва малой кривизны желудка. Каков вероятный механизм развития язвенной болезни в данном случае?

1. Торможение синтеза простагландинов

6. У больного с гипергастринемией найден синдром Золингера-Эллисона. Какое состояние секреторной функции желудка наиболее вероятно в данном случае?

1. Гиперсекреция

7. При обследовании в гастроэнтерологическом отделении у пациента выявлена гиперхлоргидрия. Для какого заболевания характерно такое нарушение секреторной функции желудка?

1. Язвенной болезни 12-ти п.к.

8. У больного с жалобами на боли в эпигастрии, которые обострились в осенний период, изжогу, иногда рвоту. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом титрирования получены следующие результаты: общая кислотность – 85 т.е., общая НС1 – 80 т.е., свободная НС1 – 50 т.е., связанная НС1- 30 т.е. Кислые фосфаты и органические кислоты – 5 т.е. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у данного пациента?

1. Гиперацидное

9. У больной с жалобами на снижение аппетита, отрыжку тухлым, частые поносы, метеоризм, при титрировании желудочного сока общая кислотность составляет 10 ед. Какое заболевание наиболее вероятно у пациентки?

1. Гипоацидный гастрит

10. У больной С. диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки. Нарушение какой функции желудка имеет патогенетическое значение в возникновении этой болезни?

1. Секреторной

11. Больному, который длительное время страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, произведена операция ваготомии. На устранение какого звена патогенеза направлен данный метод лечения?

1. Повышенную секрецию гастрина

12. Мужчина 28-ми лет жалуется на боль в эпигастрии, диспептические расстройства. При гастроскопии обнаружены многочисленные язвенные дефекты слизистой оболочки желудка. Диагностирован синдром Золингера-Эллисона. Какой патогенетический механизм играет ведущую роль в возникновении данной патологии?

1. Гиперсекреция гастрина

13. Женщина 58-ми лет жалуется на слабость, снижение трудоспособности, боль в эпигастрии после приема пищи, частые поносы. В ацидограмме: рН базальной фазы - 3,5; стимулированной – 3,0. Пепсин базальной фазы –150 мг/л, стимулированной – 200 мг/л. Какое состояние кислотообразующей функции желудка наблюдается в данном случае?

1. Гипоацидное

14. Женщина 47 лет длительное время страдает функциональными расстройствами ЦНС. Укажите, развитие какой болезни может быть патогенетически непосредственно связано с неврозом?

1. Язвенная болезнь желудка

15. Исследование кислотообразующей функции желудка у больного П. 48-ми лет дало следующие результаты: механическое раздражение вызывает резкое увеличение общей кислотности и свободной НС1, химическое – резкое снижение данных показателей. Какому типу секреции соответствует описанная картина?

1. Астеническому

16. У женщины 52-х лет, страдающей контактным дерматитом, обнаружена впервые язвенная болезнь желудка. При обследовании установлено, что больная длительное время принимала кортикостероидные препараты. Кислотность желудочного сока повышена. Какой механизм обусловил повышение секреции в желудке?

1. Снижение синтеза простагландинов

17. При обследовании больного, страдающего язвенной болезнью желудка, установлено, что желудочная секреция достигает максимума через 5 минут после приема пищи, а спад ее наступает через 1 час 25 мин. Какой тип желудочной секреции присущ данному больному?

1. Возбудимый

18. Больной обратился к врачу с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, чувство дискомфорта после приема грубой, жирной, острой пищи. При обследовании установлен дефект слизистой желудка, в анамнезе отмечено длительное бесконтрольное применение глюкокортикоидов. Ведущим звеном патогенеза в данном случае было:

1. Недостаток простагландинов

19. У человека выделяется мало густой слюны, снижена ее ферментативная активность, увеличено содержание слизи. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение функции:

1. Околоушных желез

20. По результатам анализа желудочного сока больного установлено: общая кислотность – 28 ммоль/л, свободная соляная кислота – 1,5 ммоль/л, содержание гастромукопротеина снижено. Недостаток какого витамина наблюдается в организме?

1. Цианокобаламина

21. В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

1. Гиперсекреция гиперацидная

22. Больному 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка было обнаружено: рН базальная 1,2; рН стимулированная – 0,9. Действие какого из перечисленных факторов способствует гиперсекреции в желудке?

1. Гастрина

23. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в данном случае?

1. Стимуляция выработки гастрина G-клетками

24. У больного удалена двенадцатиперстная кишка. Это привело к снижению секреции, прежде всего, таких гастроинтестинальных гормонов:

1. Холецистокинина и секретина

25. Анализ биопсийного материала слизистой оболочки желудка человека, больного хроническим гастритом, показал резкое уменьшение количества париетальных клеток. Как это отражается на показателях анализа желудочного сока?

1. Уменьшение кислотности

26. Подопытной собаке через зонд в полость желудка ввели 150 мл мясного бульйона. Содержание какого из нижеприведенных веществ быстро повысится в крови животного?

1. Гастрина

27. У крысы, которая на протяжении суток находилась в иммобилизационной камере, на вскрытии обнаружена эрозия желудка. Какие гормоны могут повлечь возникновение эрозий в данном случае?

1. Глюкокортикоиды

28.После отравления фосфорорганическими веществами у больного возникло длительное

повышение слюноотделения. К какому нарушению в организме может привести

гиперсаливация?

1. Нейтрализации желудочного сока

29. У больного 42-х лет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета “кофейной гущи”; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Анализ крови: эритроциты – 2,8*10¹²/л, лейкоциты – 8*10⁹/л, гемоглобин 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение, которое возникло у больного?

1. Кровотечение

30. Больному возрастом 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При

исследовании секреторной функции желудка было обнаружено, что количество базального секрету составляет 100 мл/час., а кислотность базального секрета 60 ммоль/л. Действие какого фактора способствует гиперсекреции в желудке?

1. Гастрина

31. У хворого досліджували секреторну функцію шлунка. У шлунковому соці не виявлена

хлористоводнева кислота і ферменти. Як називається такий стан?

A. Ахілія

32. У жінки віком 55-ти років, після надмірного вживання жирної їжі виник гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?

B. Передчасна активація ферментів в протоках і клітинах залози.

33. У дитини 5-ти років при вживанні молока часто відзначається здуття живота, спастичний біль та пронос. Ці симптоми виникають через 1-4 години після вживання всього однієї дози молока. Дефіцитом яких ферментів зумовлена вказана симптоматика?

B. Лактозрозщеплюючих

35. У хворого К. в сечі підвищена амілазна активність і виявлено наявність трипсину, в крові підвищена амілазна активність. Про патологію якого органу це свідчить?

A. Підшлункової залози

36. Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який

спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунку є

провідним в даному експерименті?

A. Гіпоксичний

37. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку

кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A. Секреторної.

38. У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому

надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?

A. Фтору

39. У хворого з виразковою хворобою шлунка має місце порушення рівноваги між факторами агресії та захисту. Який з перелічених факторів сприяє розвитку виразки шлунка?

A. Helicobacter pylori

40. У чоловіка віком 50-ти років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, встановлено посилення секреції та підвищення кислотності шлункового соку. Який механізм може спричинити це явище?

A. Підвищення активності блукаючого нерва

41. У молодого мужчины вследствие раздражения солнечного сплетения воспалительным процессом повышена функциональная активность желез желудка с увеличением продукции соляной кислоты. Какое из указанных ниже веществ, являющееся

результатом повышения тонуса блуждающих нервов, вызывает гиперхлоргидрию?

A. Гастрин

42.Для моделирования язвы желудка животному ввели вгастральные артерииатофан, который вызывает ихсклерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка является ведущим в данном эксперименте?

C. Гипоксический

43. Больной жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного

сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л., общая HCl - 83

млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, кислые фосфаты

и органические кислоты - 5 млмоль/л. Оцените состояние кислотности желудка:

C. Гиперацидное состояние

44. Больному поставили диагноз - синдром раздраженной кишки. Выделение какогоинкретанаиболее достовернее увеличивается при этом?

C. Мотилина

45. У больного с синдромом Zollinger-Ellison [ опухоль поджелудочной железы] отмечается увеличение секреции, перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также диаррея и пептические язвы. Какое из перечисленных веществсекретируетсяуказанной опухолью и вызывает этот комплекс симптомов?

C. Гастрин

47. Чоловік 32-х років , звернувся з приводу диспептичних розладів, при обстеженні знайдено виразковий дефект слизової оболонки шлунка та діагностується синдром

Золінгера-Еллісона. Що являється основним патогенетични механізмом виникнення

виразки у даному випадку?

E. Підвищення продукції гастрину

48. У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера

при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в

моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для

какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

C. Острый панкреатит

49.При исследовании желудочного сока обнаружено отсутствие соляной кислоты. Как характеризуется такое состояние?

Ахлоргидрия

50. У хворого на хронічне запалення субмаксилярної слинної залози спостерігається

гіпосалівація. Порушення інкреції якої речовини спостерігається при цьому?

A. Паротину

51.У хворого з пародонтитом відмічається набряк ясен. Вони мають темно-червоний колір. Яке місцеве порушення кровообігу преобладає в яснах хворого?

A. Венозна гіперемія

52. У тварини викликали карієс. Який компенсаторний механізм є найважливішим при

розвитку цього захворювання?

A. Утворення одонтобластами вторинного дентину

53.При профілактичному огляді дітей в закарпатському селищі у багатьох знайдено

множинний карієс. З недостатністю якого мінералу в їжі можна пов’язати розвиток

карієсу?

A. Фтору

54. У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому

надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?

A. Фтору

55. Хворий, 52 роки, був діставлен в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку?

A. Надходження активованих протеаз залози в кров

56. Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?

A. Евакуаторної.

.

57. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку

кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A. Секреторної.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

1. Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления?

1. Желчных кислот

2. Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление?

1. Витамина К

3. Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?

1. Желчных кислот

4. Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного?

1. Холемия

5. У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома?

1. Нарушением синтеза желчных кислот

6. Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление?

1. Желчевыделительной

7. У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае?

1. Первичное снижение синтеза желчи

8. У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней?

1. Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот

9. У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление?

1. Ахолия

10. У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления?

1. Холемия

11. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног?

1. Подпеченочная

12. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного?

1. Гемолитическая

13. У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного?

1. Печеночная

14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать?

1. Обтурационной

15. У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

1. Гемолитическая

16. Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

1. Клеточно-паренхиматозной желтухи

17. У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

1. Надпеченочной желтухи

18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?

1. Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови

19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:

1. Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов

20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?

1. Билирубин прямой

21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?

1. Печеночно-клеточная

22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

1. Паренхиматозная

23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?

1. Затруднение оттока желчи

24. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:

1. Появление уробилиногена в моче

25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

1. Паренхиматозная

26. У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?

1. Концентрации прямого и непрямого билирубина

27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?

1. Фракции билирубина

28. Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резус-положительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного?

1. Гемолиз эритроцитов

29. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

1. Гемолитическая

30. У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

1. Паренхиматозная

31. Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?

1. Снижение барьерной функции печени

32. При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного?

1. Механическая

33. У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?

1. Отсутствие поступления в кишечник билирубина

34. У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление?

1. Желчных кислот

35. У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

1. Гемолитическая

36. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного?

1. Гемолитическая

37. У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?

1. Желчных кислот

38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. Механической

39. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?

1. Печени

40. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае?

1. Механическая желтуха

41. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?

1. Гликолитической

42. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии:

1. Холестерин

43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

1. Белковосинтетической

44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

1. Глюкуроновая кислота

45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

1. Билирубинглюкуронидов

46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного?

1. Белоксинтезирующей

47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?

1. Холестерин

48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно?

1. Паренхиматозной

49.У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?

1. Гемолитической

50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного?

1. Механическая

51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного?

1. Гемолитическая

52.Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. Гепатита

53.В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного?

1. Обтурационная

54.У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений?

1. Повышенный гемолиз эритроцитов

55.У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается?

1. Переваривания жиров

56.У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. Механической

57.У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?

1. Гемолитическая

58.У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. Механической

59.У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

1. Свертывания крови

60. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной?

1. Механическая

61.У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

1. Свободного билирубина

62.После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:

1. Недостаток желчных кислот

63. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния?

1. Обтурация желчных путей

64.У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, которые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

1. Гиппуровая кислота

65. У больного опухоль головки поджелудочной железы перекрыла общий желчный проток, что привело к повышению давления желчи. Каким патологическим синдромом это проявится?

В. Механической желтухой

66. Уновонародженного, который родился от третьей беременностирезус-негативнойматери ,наблюдаются желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС анемия. Какой вид желтухи уновонародженного?

D. Гемолитическая

67. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печенки с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

E. Гипоальбуминемия

68. Убольногосвируснымгепатитом появились асцит,желтушность, зуд,отекинижних

конечностей,одышка. Какой виджелтухинаблюдаетсяубольного?

D. Паренхиматозная

69. Урезус-позитивногоребенка, рожденного отрезус-негативнойженщины (беременность ІІ), наблюдается желтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержаниенепрямогобилирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребенка?

E. Гемолитическая

70. Убольного28 лет нафоневирусногогепатитаразвиласьпеченочнаянедостаточность. Какиеизменениявкровипри этомможнонаблюдать?

D. Гипопротеинемию

71. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее

белковосинтезирующаяфункция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это приведет?

D. Онкотического давления плазмы крови

72. Больная 55-ти лет сострымприступомпеченочнойколикипоступила в

гастроэнтерологическоеотделение. Объективно: температуратела380С,склеры

слизистыеикожаиктеричны,мочатемная, калсветлый. Жалобы накожныйзуд.

Какая причина желтухиуданнойбольной?

C. Обтурация желчных ходов

73. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберьи. При осмотре врач обратил внимание напожелтевшиесклеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и негативную реакцию настеркобилинв калении. Для какогозаболеванияхарактерны такие симптомы?

C. Гепатита;

.

74. Больная 65-ти лет страдаетжолчекаменнойболезнью. Последнее время появились признакиахолическогосиндрома в результате обтурации желчных путей. Усвоение каких компонентов в еде будет нарушено больше всего?

E. Жиров.

75. Женщина 43 летгоспитализированасжалобаминаболив правомподреберьи,

кожныйзуд. Приобследованииустановлено:снижениеболевойчувствительностиискоростисвертываниякрови,желтушностькожныхпокрововбрадикардия,гипотония. Чтоявляетсянаиболеевероятнойпричинойданногосимптомокомплекса?

D. Холемия

76. У хворого виявлено пухлину головки підшлункової залози, що супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. Вміст якої речовини буде збільшуватись у крові при цьому?

D. Білірубіна

77. У новородженої дитини внаслідок резус-конфлікту виникла гемолітична жовтяниця. Вміст якого жовчного пігменту буде найбільш підвищеним у крові цієї дитини?

.

C. Непрямий білірубін.

78. У хворого діагностовано цироз печінки. Однією з ознак синдрому портальної гіпертензії при цьому є “голова медузи” на передній черевній стінці. Який патогенетичний механізм призводить до виникнення “голови медузи”?

E. Формування колатерального кровообігу

79. Хворий з алкогольним цирозом печінки скаржиться на загальну слабкість, задишку.

Виявлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої

черевної стінки, варикозне розширення вен стравоходу, спленомегалію. Яке порушення

гемодинаміки спостерігається у хворого?

C. Портальна гіпертензія

80. Хворий 53р. поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на диспептичні

розлади, мелену. Об’єктивно: розширення поверхневих вен передньої черевної стінки,

спленомегалія, асцит. Для якого синдрому характерні дані симптоми?

C. Портальна гіпертензія

81. У хворого після отруєння грибами з’явилось жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Діагностовано гемолітичну жовтяницю. Який пігмент спричинює забарвлення сечі у хворого?

C. Стеркобілін

82. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?

A. Білковоутворюючої

.

83. Чоловік 65 років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

A. Внутрішньопечінковий.

84. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. Абсолютная гипоальбуминемия

85. У пацієнтки, що страждає на жовчно-кам’яну хворобу, періодично виникає стеаторея.

Дефіцитом якого вітаміну може ускладнитись дане захворювання?

A. К

86. Хворому для покращення перетравлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які

компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?

A. Жовчні кислоти;

87. В експерименті тварині провели оперативне втручання – перев’язування загальної

жовчної протоки, що супроводжувалось холестазом та виникненням жовтяниці. Який вид

жовтяниці за механізмом виникнення розвинувся у експериментальної тварини?

A. Механічна

88. У больного желчно-каменной болезнью наблюдается признаки холемического синдрома. Какой симптом из перечисленных обусловлен отсутствием поступления желчи в кишечник?

A. Стеаторея

89. У хворого 43 років розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушенням

прохідності загальної жовчної протоки. До якого стану це може призвести?

A. Механічної жовтяниці

90. У больного после отравления грибами появилась желтая окраска кожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашивание мочи у больного с гемолитической желтухой?

E. Стеркобилин

91. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функциипечини это связано в наибольшей мере?

E. Метаболической

92. У женщины 57-ми лет после длительного болевого приступа в правомподреберьипоявилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на развитие острогокалькулезногохолецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости желчных протоков?

C. Прямого билирубина

93. Мальчику 15-ти лет поставлен диагноз острый вирусный гепатит. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печеночных клеток?

D. Активность аминотрансфераз [ЛЛТ и АСТ]

94.Больной Ж., 48-ми лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым

углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого

наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В

крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и

билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

B. Печеночная недостаточность,

95. У больного, страдающего желчно - каменной болезнью, вследствие обтурации

жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого

компонента желчи обусловливает явление стеаторреи?

B. Жёлчных кислот

96. У больного 35-ти лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови вырастет в большей мере?

D. Непрямой билирубин

97. У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?

C. Печінкова

98. У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась

жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої

гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про

непрохідність жовчних протоків?

D. Вільного та зв’язаного білірубіну

99. У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія,

гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є зміна:

E. Онкотичного тиску крові

100. Мужчина 53-х лет обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобелин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. Гепатит

101.У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение следующего процесса:

1. Всасывание жиров

102.У недоношенного младенца наблюдается желтуха. С недостатком какого фермента это связано?

1. УДФ-трансглюкуронидаза

103.У женщины 52-х лет при обследовании было обнаружено снижение количества эритроцитов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). ЦП-0,85. какой вид анемии наблюдается у больной?

2. Приобретенная гемолитическая

104.У новорожденного ребенка вследствие резус-конфликта возникла гемолитическая желтуха. Содержание какого желчного пигмента будет наиболее повышено в крови этого ребенка?

1. Непрямой билирубин

105.У больного 43-х лет закупорка общего жёлчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этих условиях?

1. Билирубин

106. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього не

вдавалося припинити протягом 2 годин. Проведене дослідження системи гемостазу

встановило зменшення вмісту декількох факторів зсідання крові. Порушенння якої функції печінки призвело до порушення гемостазу у цього хворого?

A. Білоксинтезуюча

107. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?

A. Гіпоальбумінемія

108. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові

підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид

жовтяниці у хворого?

A. Гемолітична

ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК. МОЧЕВОЙ СИНДРОМ. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. При обследовании 18-ти летнего юноши было обнаружено наличие в моче глюкозы. В крови содержание глюкозы – 5,5 ммоль/л. Нарушение в каком из перечисленных процесов является причиной глюкозурии у больного?

1. Канальцевой реабсорбции

2. В больницу доставлена 27-летняя женщина в состоянии шока после транспортной аварии. При обследовании больной диурез составляет 400 мл. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек?

1. Падение артериального давления

3. Мужчина 35 лет жалуется на жажду (выпивает до 6 л в сутки), частое и обильное мочеиспускание, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД –14/мин., пульс –82/мин, АД –110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность – 1,004, следы белка, лейкоц. –2-4 в п/зр. Суточный диурез 8 л.Что из перечисленного наиболее вероятно является причиной полиурии?

1. Уменьшение продукции вазопрессина

4. Мужчина жалуется на ноющую боль в поясничной областиcправа, повышение температуры тела до 37ºС на протяжении месяца. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: АД –160/110 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту, симптом Пастернацкого справа слабо положительный. В анализе крови – азотемия. В моче- белок; эритроциты. Диурез – 700 мл. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Острый гломерулонефрит

5. У больного 20-ти лет через три недели после перенесенной стрептококковой ангины развился острый диффузный гломерулонефрит. Каков наиболее вероятный механизм поражения клубочков в данном случае?

1. Иммунокомплексный

6. Женщина 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, головную боль , отеки под глазами, которые появились после переохлаждения. Объективно: отеки под глазами, бледность, повышение артериального давления. В моче белок, единичные эритроциты, наличие бактерий и лейкоцитов. В осадке мочи обнаружены клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?

1. Острый пиелонефрит

7. Мужчина 68 лет, страдает подагрой. При ультразвуковом исследования обнаружено наличие почечных камней. Повышение в крови концентрации какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?

1. Солей мочевой кислоты

8. У женщины 68 лет, при обследовании: моча - соломенно-желтого цвета, прозрачная, рН- 4,0, белок – 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. В осадке эпителий в небольшом количестве, лейкоц. –1-5, эритроц. – 2-3 в п/зр, гиалиновые цилиндры - единичные в поле зрения. Проба Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,010 при суточном диурезе 2,6 : Какие признаки свидетельствуют о нарушении фильтрационной способности почек?

1. Протеинурия

9. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина 42 лет с ожогамиIII–IVстепени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: потеря сознания, брадипное, брадикардия, артериальное давление равно 40 мм рт.ст. Для этого состояния характерна:

1. Анурия

10. При обследовании больного Ф. обнаружена селективна протеинурия, гематурия с выщелоченными эритроцитами. Какой из перечисленных процессов обуславливает данное нарушение?

1. Повышение проницаемости клубочков

11. В анализе мочи больного обнаружены выщелоченные эритроциты. Укажите возможную локализацию патологического процесса:

1. Фильтрационный барьер

12. У пострадавшей с синдромом длительного раздавливания наблюдаются помутнение сознания, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия; моча лаково-красного цвета. Какая наиболее возможная причина привела к нарушению функции почек в данном случае?

1. Рабдомиолиз, оседание миоглобина в почечных канальцах

13. У больного длительно страдающего хроническим гломерулонефритом в крови обнаружено снижение эритроцитов и гемоглобина Что обусловило появление анемии у данного больного?

1. Снижение эритропоэза в костном мозге

14. У шахтера, который вследствие аварии в течении 3 часов находился под обломками, спустя 3 дня наблюдались следующие изменения: в крови повышено содержание мочевины и креатинина. Суточное количество мочи –40 мл, белок – 6,6 г/л: в осадке мочи – эритроциты, миоглобин, гиалиновые цилиндры с наслоением зернистого распада. Какая форма патологии почек у данного больного?

1. Острая почечная недостаточность

15.У больной 58 лет, на протяжении 3-х лет страдающей заболеванием соединительной ткани, было обнаружено повышение артериального давления и снижение клиренса креатинина. Каков наиболее вероятный механизм выявленного нарушения выделительной функции почек?

1. Снижение площади фильтрации

16. У больного, госпитализированного по поводу отравления флоридзином, при содержании в крови глюкозы 5,6 ммоль/л выявлена глюкозурия. Каков механизм этой глюкозурии?

1. Нарушение канальцевой реабсорбции

17. У больного после отравления солями тяжелых металлов наблюдаются следующие изменения: повышение уровня остаточного азота, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гиперацидемия, снижение щелочного резерва. Повреждение каких структур привело к описанным нарушениям?

1. Канальцев нефронов

18.У больного в состоянии послеоперационного шока суточный диурез составляет 820 мл. В легких появились влажные хрипы, одышка. В крови определяется ацидоз с дефицитом оснований 14,5 ммоль/л. Калий плазмы – 8,1 ммоль/л, мочевина плазмы – 37 ммоль/л. Как называется наблюдаемое явление?

1. Острая почечная недостаточность

19. У больной после автомобильной травмы артериальное давление 70/40 мм рт.ст. Больная в бессознательном состоянии. В сутки выделяется около 550 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое нарушение функции почек?

1. Острая почечная недостаточность

20. У больного с травматической болезнью после вывода из состояния шока появились следующие изменения: суточный диурез –350 мл, относительная плотность –1,008, в осадке мочи эритроциты. При биохимическом исследовании крови обнаружено увеличение остаточного азота, гиперкалиемия, снижение щелочного резерва. Какой из вариантов патологии с учетом этиологии и патогенеза имеет место в данном случае?

1. Ренальный

21. При обследовании больной, находящейся в эндокринологическом отделении, обнаружено наличие гипергликемии, глюкозурии, кетонурии, полиурии и гипостенурии. Какое осложнение со стороны почек возможно при описанном заболевании?

1. Хронический гломерулонефрит

22. У больного, обратившегося к врачу по поводу мучительной жажды и обильного мочеотделения, при обследовании обнаружено: содержание глюкозы в крови – 3,8 ммоль/л: глюкозурия, полиурия и гиперстенурия. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?

1. Почечный диабет

23. После массивной кровопотери у больного отмечается олигурия, гиперазотемия, отек мозга, отек легких. В снижении диуреза в данном случае главную роль играет:

1. Снижение эффективного фильтрационного давления

24. В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка. В легких – влажные хрипы. Как называется такое нарушение функции почек?

1. Острая почечная недостаточность

25. Массивное раздавливание мягких тканей у шахтера пострадавшего в результате обвала породы в шахте привело к развитию у больного олигурии, азотемии, цилиндрурии, гематурии. Каков ведущий механизм нарушения функции почек в данном случае?

1. Токсическое поражение канальцев почек

26. У больного, который был госпитализирован после того, как находился под завалом в течении 4 часов, наблюдается резкое снижение диуреза, гиперазотемия, признаки отека головного мозга. В какой стадии острой почечной недостаточности находится больной?

1. Олигоанурической

27. У больного, который находится в состоянии гиповолемического шока суточный диурез составляет 520 мл. В легких - влажные хрипы, сознание сохранено. В крови, мочевина плазмы – 48 ммоль/л. Как называется такое нарушение функции почек?

1. Острая почечная недостаточность

28. Мужчина 72 лет болеет хроническим гломерулонефритом. При обследовании у него выявлено: отсутствие аппетита, рвота, понос, зуд кожи, анемия. Содержание остаточного азота в крови – повышено. Указанные признаки вызваны:

1. Снижение количества функционирующих нефронов

29. У больного после автомобильной катастрофы АД –70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 500 мл мочи. Периодические возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Какова причина нарушения мочеобразования в данном случае?

1. Значительная острая гипотония

30. У больного острым гломерулонефритом выявлена масивная протеинурия. С нарушением функции каких структур нефрона связано присутствие белков в моче?

1. Базальной мембраны капилляров клубочка

31. Сужение приносящей артериолы почечного тельца вызвало уменьшение диуреза. Причиной является снижение:

1. Эффективного фильтрационного давления

32. У больного нефритом обнаружены глюкозурия и аминоацидурия. Нарушение какого механизма реабсорбции глюкозы и аминокислот является причиной этого?

1. Вторичного Na⁺ - зависимого транспорта

33. У больного после тяжелой травмы развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?

1. Падение артериального давления

35. У больного, длительно страдающего хроническим гломерулонефритом, возникли азотемия, олигурия, гипоизостенурия, протеинурия. Что является главным звеном патогенеза этих симптомов при хронической почечной недостаточности?

1. Уменьшение массы действующих нефронов

36. Больной 58-ми лет обратился с жа­лобами на устойчивое повышение арте­риального давлении. При клиническом обследовании у него обнаружена хрони­ческая болезнь почек с нарушением ренального кровотока. Активация какой си­стемы регуляции функций стала причи­ной повышения артериального давления у больного ?

1. Ренин-ангиотензиновой

37. У больного вследствие отравления суле­мой развилась острая почечная недостато­чность, течение которой включало 4 ста­дии: первая - начальная, вторая - олигоанурии, четвёртая -выздоровления. Как называется третья стадия острой почечной недостаточности?

1. Полиурическая

38. Мужчина 48-ми лет поступил в больницу с хроническим гломерулонефритом. Чем обьясняется гиперазотемия при данном заболевании?

1. Снижение клубочковой фильтрации

39.У больного 30-ти лет , который попал в клинику с диагнозом острый гломерулонефрит, наблюдается протеинурия . Какое нарушение стало причиной этого явления?

1. Повышение проницаемости почечного фильтра

40.У больного хроническим гломерулонефритом нарушается инкреторная функция почек. К дефициту каких форменных элементов крови это приведет?

1. Эритроцитов

41.У больного с нефротическим синдромом содержание общего белка крови 40г/л. Какая причина обусловила гипопротеинемию?

1. Протеинурия

42. У больного 38-ми лет на 3-м году заболевания системной красной волчанкой обнаружено диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками, гипопротеинемией и выраженной протеинурией. Что является наиболее вероятной причиной развития протеинурии у пациента?

1. Аутоимунное повреждение клубочков нефронов

43.У больного с массивными ожогами развилась острая недостаточность почек, характеризующаяся значительным и быстрым уменьшением скорости клубочковой фильтрации. Каков механизм ее развития?

1. Уменьшение почечного кровотока

44.Вследствие землетрясения мужчина 50-ти лет двое суток пребывал под завалом. После освобождения из- под завала у него был диагностирован синдром длительного раздавливания. Возникновение какого осложнения в дальнейшем наиболее вероятно?

1. Острая почечная недостаточность

45.У человека вследствие длительного голодания скорость клубочковой фильтрации увеличилась на 20% . Наиболее вероятной причиной изменения фильтрации в указанных условиях является:

1. Уменьшение онкотического давления плазмы крови

46.У больного с острой почечной недостаточностью, на 6-й день проведения терапевтических мероприятий возникла полиурия. Чем обусловлено нарастание диуреза в начале полиурической стадии острой почечной недостаточности?

1. Восстановлением фильтрации в нефронах

47.У мужчины 43-х лет после удаления почки была выявлена анемия. Что обусловило развитие анемии у данного больного?

1. Снижение синтеза эритропоэтинов

48.У больного, который жалуется на отеки при обследовании обнаружено: протеинурию

артериальную гипертензию, гипопротеинемию, ретенционную гиперлипидемию. Какое нарушение развилось у данного больного?

A. Нефротический синдром

49.Убольнойсхроническимгломерулонефритом приисследованиимочивыявлена

неселективная протеинурия. Онарушении какого процессасвидетельствуетпротеинурия?

A.

B. Клубочковой фильтрации

C.

50. У больного обнаружен сахар в моче. Содержание глюкозы в крови – 3,3 ммоль/л. Каков механизм возникновения глюкозурии в данном случае?

D. Нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона

52. У пациента реанимационного отделения развилась анурия. Величина артериального давления составляет 50/20 мм.рт.ст. Нарушение какого процесса мочеобразования стало причиной резкого снижения мочеотделения?

E. Клубочковой фильтрации

53. Убольногонаблюдаетсяуменьшениедиурезадо 800млвсутки. Какназывается

такоеизменениедиуреза?

B. Олигурия

54. Убольногоотмечаетсяметаболическийацидоз,азотемия,сероземлистыйоттенок

кожи, зуд, запахаммиакаизорта,нарушениефункциижизненноважныхорганов.

Назовите данноесостояние:

C. Уремия

55. В экспериментеживотномубылвведенфлоридзин,послечеговмочеобнаружена

глюкоза. При этом показателиглюкозывкровивпределахнормы. Какойнаиболее

вероятныймеханизмпатологическихизмененийимеетместовданномслучае?

D. Блокада переносчика глюкозы в почечных канальцах

56.Больная с хронической почечной недостаточностью жалуется на потерю аппетита, рвоту, пронос, общую слабость, нестерпимый зуд кожи. Какой из перечисленных

механизмов является главным в возникновении этих симптомов?

E. Накопление продуктов азотистого обмена

57. УбольногопослеавтомобильнойкатастрофыАД 70/40 мм рт.ст. Больной в

бессознательномсостоянии. Всуткивыделяетоколо300млмочи. Каковмеханизм

нарушениямочеобразованиявданномслучае?

D. Уменьшение клубочковой фильтрации

58. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит. В результате значительных склеротических изменений масса функционирующих нефронов уменьшилась до10\%. Какое из ниже перечисленных нарушений лежит в основе нарастающего уремического синдрома?

B. Азотемия

59. У ребенка 5 лет через 2 недели после перенесенной ангины возник острый диффузный

гломерулонефрит, который характеризовался олигурией, протеинурией, гематурией ,

гиперазотемией. Нарушение какого процесса в почках наиболее существенно для возникновения этих изменений?

D. Клубочковой фильтрация

60. У хворого, який скаржився на набряки при обстеженні виявлено: протеїнурію, артеріальну гіпертензію, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей синдром?

E. Нефротичний

61. При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в крови

выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия, гематурия,

лейкоцитурия, цилиндрурия. Какой наиболее возможный механизм развития анемии у

данного больного?

B. Снижение выработки эритропоэтина

62. У хворого виявлено цукор в сечі. Вміст глюкози в крові нормальний. Артеріальний тиск крові нормальний. Який механізм виникнення глюкозурії в даному випадку?

E. Порушення реабсорбції глюкози в канальцях нефрону.

63. У хворого внаслідок значної крововтрати, що становила 40% об’єму крові, виникла

анурія. Який провідний механізм її виникнення в даному випадку?

E. Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

64. У хворого на гостру ниркову недостатність в стадії поліурії азотемія не тільки не

зменшилась, але й продовжує наростати. Що в даному випадку спричинило поліурію?

A. Зменшення реабсорбції

65. У хворого серцевою недостатністю зменшується виділення сечі, що зумовлено

зниженням фільтрації в клубочках. Чим зумовлене зменшення фільтрації?

E. Зменшенням артеріального тиску.

66. У хворого на хронічний гломерулонефрит швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

знижена до 20% від нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хронічній нирковій

недостатності?

A. Зменшення кількості діючих нефронів

67. У хворого на мієломну хворобу виявили білок в сечі. Яка форма протеїнурії має місце у даного хворого?

A. Супраренальна.

.

68. Больной А., 27 лет, доставлен в больницу с желудочным кровотечением в тяжелом

состоянии. АД - 80/60 мм.рт.ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с

относительной плотностью 1,028-1,036. Какой патогенетический механизм вероятнее

всего обусловил падение суточного диуреза в данной клинической ситуации?

A. Снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков

69. Хворому 55 років поставлений основний діагноз гострий гломерулонефріт. Вкажіть

основний механізм розвитку анемії при цому:

A. Зменшення продукції ерітропоетіну

70. В нефрологическом отделении у больного с пиелонефритом при обследовании были

выявлены гипостенурия в сочетании с полиурией. О нарушении какого процесса

вероятнее всего свидетельствуют полученные данные?

A. Канальцевой реабсорбции

71. В добовій сечі хворого знайдено свіжі еритроцити. Для якої патології найбільш

характерний виявлений симптом?

A. Нирково-кам’яна хвороба

72. В эксперименте кролику ввелинефроцитотоксическую сывороткуморскойсвинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

C. Острый диффузный гломерулонефрит

73. У больного после тяжелой травмы груднойклеткиразвился шок и появились признаки острой почечной недостаточности [ОПН]. Какой фактор является ведущим в механизме развития ОПНв данном случае?

B. Падение артериального давления

74. У больного с хронической почечной недостаточностью снизился клиренс по инулину до 60 мл./ мин. С нарушением какой функции почек это связано?

B. Клубочковой фильтрации

75. У больного с хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушение ритма сердца, зуд кожи. Какой механизм развития этих нарушений является главным?

D. Накопление продуктов азотистого обмена в крови

76. У мужчины 25-ти лет диагностирован острый диффузныйгломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что 18 дней назад он перенес ангину. Какой механизм

поражение почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

А. Имунний.

77. Белой крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг/кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрациякреатининаувеличилась в несколько раз. Каковмеханизмретенционной азотемии в данном случае?

C. Снижения клубочковой фильтрации

78.У больного сгломерулонефритомвозникли: анасарка, АД - 185/105 мм рт.ст., анемия,лейоцитоз, гиперазотемия,гипопротеинемия. Какой показатель говорит об осложнениигломерулонефританефротическимсиндромом ?

E. Гипопротеинемия

79. 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. Два

года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды

лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная плотность

1017, белок 4,0 г/л, Эр – 15-18 в поле зрения (выщелоченные), Лейкоциты - 5-7 в поле зрения. Какая преимущественно функция почек нарушена у больного?

C. Фильтрационная

80.У больного через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины проявилась

отечность, повысилось артериальное давление. В моче гематурия и умеренная

протеинурия. В крови антистрептококковые антитела и снижение компонентов

комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений

иммунных комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

C. Клубочков

81. При обследовании больного установлено, что клиренс эндогенногокреатинина всуточном анализе мочиу него составляет 50 мл/мин (при норме - 110-150 мл/мин). О снижение какой функции почек свидетельствует наличие такого признака?

B. Клубочковой фильтрации

82. У жінки з первинним гіперпаратиреоідизмом періодично повторюються напади ниркової коліки. Ультразвукове обстеження показало наявність дрібних каменів в нирках, найбільшімовірною причиною утворення яких є:

D. Гіперкальциемія

83. У больного после автомобильной травмы артериальное давление 70/40 мм рт.ст.

Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 550 мл мочи.

Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое

нарушение функции почек?

E. Острая почечная недостаточность

84. У хворого А. після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової недостатності.

Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?

D. Зниженням обўему клубочкової фільтрації

85. Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку.

Місяцьтому перехворів ангіною. На обличчі набряки. Пульс - 84 уд/хв, АТ - 175/100 мм рт. ст. В сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1- 2 в полі зору, білок - 4 г/л.

Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм

пураження нирок у данного хворого?

B. Імунне пошкодження клубочків

86. Пациент 64 лет с острой сердечной недостаточностью, артериальным давлением 80/60 мм рт ст, суточным диурезом 530 мл, существенно увеличена концентрация мочевины и креатинина в крови. Назовите патогенетический механизм развития азотемии и олигурии:

E. Уменьшение фильтрационного давления.

87. У больного 24 лет через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины

проявилась отечность лица, повысилось АД. Гематурия и протеинурия 1,2 г/л. В крови

выявлены антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В

микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений иммунных

комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

A. Клубочки

88. Чоловік 32-хроків впродовж 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит.

Госпіталізований з ознаками анасарки: АТ- 185/105 мм рт.ст. У крові: Hb- 110 г/л, ер.-

2,6_*10¹²/л, лейк.- 9,5_*10⁹/л, залишковий азот - 32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з нефротичним синдромом?

B. Гіпопротеїнемія

89. У хворого після важкої травми грудної клитки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

A. Падіння артеріального тиску

90. При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв). Про

зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?

B. Клубочкової фільтрації

91.Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головные боли, боли в поясничной области, отёки лица и конечностей. В моче: протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Что является ведущим патогенетическим механизмом отёков при гломерулонефрите?

1. Повышение сосудистой проницаемости

92. У хворого, що страждає протягом багатьох років на остеомієліт нижньої щелепи,

з’явилися поширені набряки, в сечі виявлена виражена масивна протеїнурія, в крові -

гіперліпідемія. Яку з форм ускладнення остеомієліту найвірогідніше запідозрити у даного

хворого?

A. Нефротичний синдром.

93. У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10\%. Яке з перерахованих нижче порушень лежить в основі наростаючого уремічного синдрому?

A. Азотемія

94. У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено в крові збільшення концентрації вазопресину. На функцію якого органу впливає цей гормон?

A. Нирок

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ.

1. На земном шаре существуют горные территории, часть населения которых страдает эндемическим зобом. Дефицит какого биоэлемента в грунте, воде и пищевых продуктах вызывает это заболевание?

1. Йода

2. У больной 37-ми лет после развода наблюдается увеличение щитовидной железы, экзофтальм, повышение основного обмена, усиление теплопродукции, дрожание пальцев рук, повышенная психическая возбудимость. Какой этиологический фактор этого заболевания является важнейшим?

1. Психическая травма

3. У больного установлено стабильное повышение температуры тела, тахикардия, эмоциональная лабильность, экзофтальм. С изменением продукции какого гормона связано возникновение этого состояния?

1. Тироксина

4. При тиреотоксикозе имеют место: экзофтальм, тахикардия, повышение основного обмена, дрожание пальцев рук. Каков механизм действия тиреоидных гормонов?

1. Разъединяют окисление и фосфорилирование

5. У мальчика 12-ти лет, проживающего в местности с низким содержанием йода, уменьшена щитовидная железа. Уровень йодтиронинов ниже нормы. Снижение активности какого процесса в первую очередь следует ожидать у ребенка?

1. Основного обмена

6. При клиническом обследовании больного установлено: повышение основного обмена на 40%, усиление потоотделения, исхудание. Функция какой из эндокринных желез и в каком направлении нарушена?

1. Гиперфункция щитовидной железы

7. Женщина 34-х лет жалуется на бессонницу, исхудание, раздражительность, головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту, сердцебиение с перебоями. Объективно: жировая подкожная клетчатка слабо выражена, ладони на ощупь влажные, увеличена щитовидная железа, повышено кровяное давление. Сахар в моче –3%, белок в моче не выявлен. Повышено содержание сахара в крови, содержание Т3 и Т4 также превышает нормальный уровень. Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?

1. Диффузный токсический зоб

8. У больного с гиперфункцией щитовидной железы повышена температура тела. Какое нарушение энергетического обмена является главным в повышении температуры при этом?

1. Разобщение окисления и окислительного фосфорилирования

9. Больная 27-ми лет часто болеет ангинами. На протяжении года наблюдается одышка, тремор пальцев рук, утомляемость. Похудела на 6 кг. Жалуется на чувство беспокойства, плохой сон, потливость, температура тела 37,3⁰С. Результаты анализов: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, холестерин – 3,2 ммоль/л, общий белок – 60 г/л. Предварительный диагноз – тиреотоксикоз. Для уточнения диагноза необходимо определение в крови:

1. Белковосвязанного йода

10. Больной жалуется на повышенную раздражительность, периодический субфебрилитет. Частота пульса – 120/мин. В крови увеличено количество гормонов Т3 и Т4. Какую эндокринную патологию наиболее вероятно предположить?

1. Гипертиреоз

11. У женщины 45-ти лет появились мышечная слабость, потливость, чувство жара, дрожание рук, сердцебиение, потеря веса. Обнаружено увеличение щитовидной железы. При обследовании установлен диагноз: диффузный токсический зоб. Каков основной механизм этого заболевания?

1. Появление антител к рецепторам тиреотропного гормона

12. У мальчика диагностирован эндемический зоб. Каков основной механизм развития у него гипотиреоза?

1. Снижение продукции тироксина и трийодтиронина

13. К врачу-эндокринологу обратилась женщина 22 лет с жалобами на повышенную возбудимость и беспокойство. При обследовании у нее были выявлены следующие симптомы: легкая сонливость, общая мышечная слабость, чувство жара, снижение веса. Вследствие нарушения функции какой железы наблюдаются данные симптомы?

1. Щитовидной железы

14. В эндокринологический диспансер обратился больной 47-ми лет с жалобами на дрожание рук, сердцебиение, постоянное повышение температуры тела, исхудание. При анализе крови обнаружено повышение уровня сахара, жирных кислот и аминокислот. Гиперпродукция каких гормонов вызывает эти симптомы?

1. Йодтиронинов /тироксина и др./

15. У ребенка 8-ми лет обнаружено непропорциональное развитие тела, маленький рост, недостаточное психическое развитие. Недостаток какого из перечисленных ниже гормонов наиболее вероятно могло привести к такому состоянию?

1. Тироксина

16. У ребенка имеется нарушение формирования эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания ионов кальция в крови. Дефицит какого гормона может вызвать такие нарушения?

1. Паратгормона

17. У больного наблюдается стойкая тахикардия, экзофтальм, повышенная возбудимость, основной обмен повышен. Какое из нарушений вызывает описанный синдром?

1. Гиперфункция щитовидной железы

18. У больного наблюдается брадикардия, умеренно выраженная гипотензия, снижение основного обмена, отеки. Какое из нарушений может вызвать такой синдром?

1. Гипофункция щитовидной железы

19. У жителя одного из Карпатских регионов Украины выявлено увеличение щитовидной железы. При осмотре: брадикардия, снижение температуры тела. При обследовании – основной обмен снижен (до 40%). Какое заболевание наиболее вероятно диагностировано у больного?

Эндемический гипотиреоидный зоб

20. У животного в эксперименте был вызван тиреотоксикоз. Для подтверждения этого состояния необходимо определить уровень обмена веществ в зависимости от приема пищи и физической нагрузки. Каким экспериментальным методом следует воспользоваться в данном случае?

1. Прямой калориметрии

21. У собаки с эндокринной патологией было обнаружено уменьшение потребления кислорода в состоянии покоя, снижение толерантности к глюкозе, снижение температуры тела. Нехваткой какого гормона можно объяснить обнаруженные изменения?

1. Тироксина

22. У женщины с первичным гиперпаратиреоидизмом периодически повторяются приступы почечной колики. Ультразвуковое обследование показало наличие мелких камней в почках. Какованаиболее вероятная причина образования этих камней?

1. Гиперкальциемия

23. Пациенту, проживающему на специфической геохимической территории, поставлен диагноз – эндемический зоб. Какой вид посттрансляционной модификации тиреоглобулина нарушен в организме больного?

1. Йодирование

24. У ребенка нарушены сроки прорезывания зубов, наблюдаются аномалии эмали, увеличены губы и язык. Пониженная секреция какого гормона является причиной этих изменений?

1. Паратгормона

25. Женщина 53-х лет, рот 163 см, вес 92 кг, равномерное отложение жира, лицо одутловатое, малоподвижная, апатичная. При надавливании кожи ноги остается ямка. Нарушением функции какой железы обусловлено состояние больной?

1. Щитовидной

26. У ребенка 2-х лет возникли судороги вследствие снижения концентрации ионов кальция в плазме крови. Это обусловлено снижением функции:

1. Паращитовидных желез

27. У женщины 40-ка лет при обследовании выявлен повышенный основной обмен. Избыток какого гормона наиболее вероятно привел к этому состоянию?

1. Трийодтиронина

28. К эндокринологу обратился больной с жалобами на похудение на 10 кг за 2 месяца, сердцебиение, пучеглазие. Для гиперфункции какого эндокринного образования эти жалобы наиболее характерны?

1. Щитовидной

29. Пациент жалуется на увеличение частоты сердечных сокращений , появление повышенной потливости, раздражительности, бессонницы. Указанные симптомы возникли в последние полгода. О повышенной функции какой эндокринной железы это свидетельствует?

1. Щитовидной железы

30.У больного наблюдается брадикардия, умеренно выражены гипотензия, сни­жение основного обмена, отеки. Какое из нарушений может обусловить такой синдром?

1. Гипофункция щитовидной железы

31.Во время профилактического осмотра у женщины нашли увеличение размеров щитовидной железы, экзофтальм, повышение температуры тела, увеличение частоты сердечных сокращений до 110 в минуту. Содержание какого гормона в крови целесообразно определить?

1. Тироксина

32.У ребенка имеется нарушение формирования эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания ионов кальция в крови. Дефицит какого гормона может вызвать такие изменения?

1. Паратгормона

33.У пациента обнаружена гипокальциемия. Дефицит какого гормона может быть причиной этого?

1. Паратгормона

34.У больного резко снизилось содержание Са²+ в крови. К увеличению секреции какого гормона это приведет?

1. Тирокальцитонина

35.Мужчине 46-ти лет , болеющим диффузным токсическим зобом, была проведена операция резекции щитовидной железы . После операции отмечаются отсутствие аппетита , депрессия, повышенная нервная возбудимость. Масса тела не увеличилась. Температура тела в норме. Чем из нижеперечисленного обусловлено состояние больного?

1. Снижением продукции паратгормона

36.Больной находится на учете в эндокринологическом диспансере по поводу гипертиреоза. К похуданию, тахикардии, дрожанию пальцев рук присоединились симптомы гипоксии – головная боль, утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами. Какой механизм действия тиреоидных гормонов лежит в основе развития гипоксии?

1. Расщепление окисления и фосфорилирования

37.У ребенка 2-х лет возникли судороги вследствие снижения концентрации ионов кальция в плазме крови. Функция какого эндокринного органа снижена?

1. Парощитовидных желез

38. После оперативного вмешательства по поводу диффузного токсичного зоба у больной возникли фибриллярные подергивания мышц, приступы клонических судорог. Что наиболее вероятнообусловило развитие симптоматики у больного?

1. Удаление паращитовидних желез

39. Больная жалуется на повышение температуры тела, потерю веса, раздражительность,

сердцебиение, экзофтальм. Для какой эндокринопатии это характерно?

1. Гипертиреоза

40. У больной, страдающей гипертиреозом, повышена температура тела. Каков

механизм повышения температуры тела в данном случае?

1. Разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях

41. Через 1-2 сутки после удаления у собаки паращитовидных желез наблюдались:

вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом?

1. Гипокальциемия

42. В ходе клинического обследования пациентки выявлено снижение основного обмена

на 40%, увеличение массы тела, снижение температуры тела, одутловатость лица,

нарушение половых функций, вялость и апатия, снижение интеллекта. Какое

нарушение и какой железы внутренней секреции приводит к появлению данных

симптомов?

1. Гипофункция щитовидной железы

43. Больная обратилась с жалобами на тахикардию, бессонницу, снижение веса,

раздражительность, потливость. Объективно отмечается зоб и небольшой экзофтальм.

Какое нарушение функции и какой железы имеет место у больной?

A. Гипофункция щитовидной железы

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ГИПОФИЗА, НАДПОЧЕЧНЫХ И ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

1. У больного по медицинским показаниям проведено удаление одной надпочечной железы. Какие изменения произойдут в оставшейся железе?

1. Гипертрофия клеток коркового и мозгового слоя

2. Пациент жалуется на мышечную слабость и потемнение кожи всего тела. При обследовании выявлены такие изменения: АД – 100/60 мм рт.ст., уровень глюкозы крови – 3,0 ммоль/л. Какое заболевание можно предположить?

1. Болезнь Аддисона

3. У больного содержание калия в плазме крови составляет 7 ммоль/л. Что из перечисленного является причиной такого состояния?

1. Уменьшение альдостерона

4. У больного феохромоцитомой развилась артериальная гипертензия. Что стало причиной повышения артериального давления?

1. Гиперпродукция катехоламинов

5. Больная на протяжении года жалуется на сильную головную боль, повышенную утомляемость, психическую лабильность, плохой сон. При осмотре – гиперстеническая конституция, подкожная жировая клетчатка чрезмерно выражена с локализацией на животе, спине и ягодицах, на коже – полосы растяжения красно-фиолетового цвета. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, напряженный, 80 уд/мин, АД – 160/100 мм рт.ст. Повышено содержание глюкозы в крови. Экскреция17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в суточной моче- увеличены. Укажите наиболее вероятное происхождение артериальной гипертензии?

1. Синдром Иценко-Кушинга

6. Мужчина 42-х лет страдает ожирением по верхнему типу (верхний плечевой пояс, месяцеподобное лицо). АД – 160/95мм рт.ст., глюкоза крови – 8,0 ммоль/л. Содержание кортизола в крови повышено, а адренокортикотропин снижен. Какова наиболее вероятная причина развития гиперкортицизма?

2. Гормонопродуцирующая опухоль коры надпочечников

7. Женщина 44-х лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, увеличение массы тела. Объективно: луноподобное лицо, гирсутизм, АД – 165/100 мм рт.ст., рост –164 см, вес– 103 кг, преимущественное скопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

1. Повышение продукции глюкокортикоидов

8. Женщина 38-ми лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, повышение аппетита, отсутствие менструаций. Объективно: рост 166 см, вес тела 108 кг, лицо лунообразное, отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области верхнего плечевого пояса, бедер; на коже бедер и живота ярко-красные полосы, пульс 62 уд/мин, АД – 160/105 мм рт.ст. Для какого из перечисленных ниже состояний наиболее характерен данный тип ожирения?

1. Болезни Иценко-Кушинга

9. После двухстороннего удаления надпочечников у собаки появилась мышечная слабость, адинамия, снижение температуры тела, гипогликемия. Какие еще могут быть отмечены проявления надпочечниковой недостаточности?

1. Артериальная гипотония

10. Больной 40-ка лет госпитализирован с жалобами на общую слабость, судороги верхних и нижних конечностей; АД – 160/100 мм рт.ст. Результаты исследования: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, натрий – 160 ммоль/л. Мочевыделение – 700 мл в сутки. Причиной такого состояния может быть:

1. Гиперальдостеронизм

11. У больного, который лечится по поводу Аддисоновой или бронзовой болезни, отмечается потемнение кожи туловища, появление темных пятен на слизистой оболочке полости рта. Больной истощен, температура тела субфебрильная. АД – 95/55 мм рт. ст. Назовите наиболее вероятный механизм пигментации кожи:

1. Усиление кортикотропин- и меланоцитостимулирующей активности гипофиза

12. У мужчины 42-х лет, который долгое время находился в состоянии стресса, в моче значительно увеличено содержание 17-кетостероидов, что в первую очередь свидетельствует о повышении секреции:

1. АКТГ

13. У больного содержание натрия в плазме крови составляет 160 ммоль/л. Изменение содержания какого гормона может привести к такому состоянию?

1. Увеличение альдостерона

14. У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, «лунообразное» лицо, стрии на коже живота. АД – 190/160 мм рт.ст., глюкоза – 17,6 ммоль/л. При каком из перечисленных ниже видов патологии встречается подобная картина?

1. Гиперфункции коры надпочечников

15. Больной 35-ти лет жалуется на головную боль, сердцебиение, частое мочеотделение, приступы судорог скелетных мышц. При обследовании выявлено: больной худощав, легко возбудим, неспокойный, пульс - 90 уд/мин, АД – 180/100 мм рт.ст., калий мочи составляет 140 ммоль/л. Назовите наиболее вероятный диагноз:

1. Вторичный гиперальдостеронизм

16. У здоровых животных одноразовая водная нагрузка не вызывает тяжелых последствий. Такая же водная нагрузка у адреналэктомированных животных вызывает их гибель. Что обуславливает гибель животных?

1. Снижение реабсорбции натрия

17. У мужчины 57-ми лет начала снижаться масса тела. Жалобы на быструю утомляемость, плохой аппетит. Отмечается усиленная пигментация кожи. АД – 110/60 мм рт.ст. Уменьшение продукции гормона какой из нижеперечисленных желез может привести к такой патологии?

1. Коры надпочечников

18. У больного с синдромом Иценко-Кушинга под влиянием излишнего количества глюкокортикоидов развивается стойкая гипергликемия. Каков наиболее вероятный механизм гипергликемии в данном случае?

1. Активация глюконеогенеза

19. Мужчина 35-ти лет жалуется на жажду(выпивает до 6 л в сутки), обильное мочеотделение, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД – 14/ мин., пульс – 82 /мин, АД – 110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность 1,004, белок – следы, лейкоцитов – 2-4 в поле зрения. Какая причина может вызывать постоянную полиурию?

1. Уменьшение продукции антидиуретического гормона

20. У больного синдромом Иценко-Кушинга в крови увеличено содержание кортизола. С патологией какой железы это связано?

1. Коркового вещества надпочечников

21. У больного пожилого возраста наблюдали увеличение и утолщение пальцев, кистей, стоп, носа и нижней челюсти. С увеличением выделения какого гормона связаны указанные нарушения?

1. Соматотропина

22. Мужчина 39-ти лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечивает запуск стрессовой реакции организма?

1. Адреналин

23. У мальчика 5-ти лет, развивавшегося ранее без отклонений от возрастных норм, начало появляться оволосение по мужскому типу, увеличиваться мышечная масса. При обследовании: выраженные мужские вторичные половые признаки, но яички по размеру соответствуют возрасту. Какова наиболее вероятная причина преждевременного полового созревания?

1. Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников

24. У больного 40-ка лет в связи с поражением гипоталамо-гипофизарного проводящего пути возникла полиурия (10-12 л в сутки), полидипсия. При дефиците какого гормона возникают такие нарушения?

1. Вазопрессина

25. Больная жалуется на головную боль, слабость. Чувствует себя больной после перенесенной черепно-мозговой травмы. Объективно: чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка на животе, спине, ягодицах; на животе и бедрах красно-фиолетовые полосы растяжения. Лицо круглое, луноподобное, щеки розовые. Чрезмерное оволосение на верхней губе. На рентгенограмме остеопороз костей. В крови наблюдается увеличение содержания АКТГ, повышение сахара в крови. Снижена экскреция 17-оксикортикостероидов с мочой. Указать наиболее вероятный диагноз:

1. Болезнь Иценко-Кушинга

26. У больного отмечаются периодические приступы сердцебиений (пароксизмы). Одновременно у него появляются резкие боли в надчревной области, сильное потоотделение, приступы головной боли. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, повышение основного обмена, тахикардия. При какой патологии надпочечников наблюдается подобная картина?

1. Гиперфункции мозгового слоя

27. Пациент 16-ти лет, страдающий болезнью Иценко-Кушинга, консультирован по поводу избыточного веса тела. При опросе выяснилось, что энергетическая ценность потребляемой пищи составляет 1700-1900 ккал/сут. Какова ведущая причина ожирения в данном случае?

1. Избыток глюкокортикоидов

28. У больного с нефротическим синдромом обнаружены: гипернатриемия, гипокалиемия, олигурия, гиперволемия, повышение АД, отеки, повышение уровня ренина и ангиотензина в крови. Что лежит в основе указанных изменений?

1. Вторичный гиперальдостеронизм

29. Больной обратился к врачу по поводу появления небольших пятен и полос серовато-черного цвета на губах, по краю языка и десен. На коже пигментация в местах, подверженных действию света. Больной отмечает признаки астении, истощения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Какую форму патологии у этого больного можно предположить в первую очередь?

1. Хроническую надпочечниковую недостаточность

30. Больной жалуется на постоянную жажду, головную боль, слабость, массивное мочевыделение (до 10 л/сут) Перенес черепно-мозговую травму. Относительная плотность мочи 1,008, патологических составных частей нет. Каков возможный механизм нарушения водно-электролитного обмена в этом случае?

1. Недостаточная продукция антидиуретического гормона

31. К врачу обратилась больная женщина с жалобами на изменение голоса, появление волос на лице, уменьшение грудных желез. Какой опухолевый процесс может дать такие изменения?

1. Андростерома коры надпочечников

32. После инсульта с повреждением ядер гипоталамуса у больного возник несахарный диабет. Что стало причиной усиленного мочевыделения у этого больного?

1. Уменьшение реабсорбции воды

33. При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Определение какого вещества в крови больного подтвердит предположение врача?

1. Кортизола

34. На прием к врачу пришел пациент очень высокого роста, с длинными толстыми пальцами рук, большой нижней челюстью и отвислой нижней губой. Повышенную секрецию какого гормона и какой железы можно подозревать?

1. Соматотропного гормона передней доли гипофиза

35. Больной 23-х лет жалуется на головную боль, изменения внешнего вида (увеличение размеров ног, костей, черт лица), огрубение голоса, ухудшение памяти. Заболевание началось приблизительно 3 года назад без видимых причин. При осмотре - увеличение надбровных дуг, носа, языка. Анализ мочи без особых изменений. Причиной такого состояния может быть:

1. Гиперпродукция соматотропина

36. Рост взрослого человека составил 100 см при пропорциональном телосложении и нормальном умственном развитии. Для недостаточности выработки какого гормона характерны указанные признаки?

1. Соматотропного гормона

37. Вследствие усиленного потовыделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды?

1. Антидиуретического

38. У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекреция какого гормона может быть причиной таких изменений?

1. Альдостерона

39. Больной с инфекционным мононуклеозом на протяжении 2-х недель принимал глюкокортикоидные препараты. Наступила ремиссия, но у него возникло обострение хронического тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является данное осложнение?

1. Иммунодепрессивной

40. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. Недостаток АДГ

41. Больной 20-ти лет жалуется на мучительную жажду и обильное мочеотделение (до10 литров в сутки). Концентрация глюкозы в крови – в пределах нормы, в моче глюкоза отсутствует. Недостаток какого гормона может вызывать такую клиническую картину?

1. Вазопрессина

42. У больной обнаружено увеличение размеров гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. АД – 190/90 мм рт.ст.; содержание глюкозы в крови – 20 ммоль/л, имеет место глюкозурия, ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения?

1. Болезни Иценко-Кушинга

43. У молодого человека выявлен избыток соматотропного гормона, увеличены размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Развитие какого заболевания наиболее вероятно характеризуют данные клинические признаки?

1. Акромегалии

44. У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Чем можно объяснить эти явления?

1. Возникновением недостаточности надпочечников

45. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет., моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. Недостаток вазопрессина

46. Мальчик 12-ти лет имеет рост 1 м 80 см. Нарушение секреции какого гормона это обусловило?

1. Соматотропного

47. При осмотре пациента обнаружено избыточное разрастание костей и мягких тканей лица, язык увеличен в размерах, расширены межзубные промежутки в увеличенной зубной дуге. Какое изменение секреции и какого гормона наиболее вероятно?

1. Увеличение секреции соматотропного гормона

48. Больная бронхиальной астмой принимала в течении 2-х месяцев преднизолон в таблетках. Вследствие значительного улучшения состояния внезапно прекратила его прием. Развитие какого осложнения весьма вероятно в данном случае?

1. Синдрома отмены

49. У больного наблюдаются приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой болью в надчревной области. Для какого из перечисленных опухолевых заболеваний наиболее характерны данные симптомы?

1. Феохромоцитомы

50. У человека вследствие потери 1,5 л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона обусловила изменение диуреза?

1. Вазопрессина

51. В моче пациента увеличилась концентрация ионовNa+ и уменьшилась- ионов К+. Снижение секреции какого гормона может быть причиной этого?

1. Альдостерона

52. Во время экзамена у студента повысилось артериальное давление и ускорилось серцбиение. Укажите возможную причину этого явления:

1. Повыщение тонуса симпатической нервной системы

53. У больного обнаружены гиперкалиемия и гипонатриемия. Сниженная секреция какого гормона может обусловить такие изменения?

1. Альдостерона

54. Больной 20-ти лет жалуется на изнуряющую жажду и обильное мочеотделение ( до 10 литров в сутки). Концентрация глюкозы в крови в пределах нормы , в моче глюкоза отсутствует. Недостаток какого гормона может вызвать такую клиническую картину?

1. Вазопрессина

55.У больного отмечаются увеличение отдельных частей тела ( челюсти, носа, ушей, стоп, кистей ) при сохранении пропорции тела. С увеличением секреции какого гормона это может быть связано?

1. Соматотропина

56.У больного аденомой клубочковой зоны коры надпочечников ( болезнь Конна) наблюдается артериальная гипертензия, приступы судорог, полиурия. Что является главным звеном в патогенезе этих нарушений?

1. Гиперсекреция альдостерона

57. При осмотре больного 32-х лет отмечено диспропорциональные размеры скелета, увеличение надбровных дуг, носа, губ, языка, челюстных костей, стоп. Функция какой железы нарушена?

1. Гипофиза

58. У больного обнаружены гиперкалиемия и гипонатриемия. Сниженная секреция какого гормона может обусловить такие изменения?

1. Альдостерона

59.Животному внутревенно ввели концентрированный раствор хлорида натрия, что обусловило снижение реабсорбции ионов натрия в канальцах почек. Вследствие каких изменений секреции гормонов это происходит?

1. Уменьшения альдостерона

60. Пациента беспокоят полиурия( 7 л в сутки) и полидипсия . При обследовании не обнаружено никаких расстройств углеводного обмена. Дисфункция какой эндокринной железы может быть пичиной данных нарушений?