Методичка по пропедевтике 2 семестр (стомат)

балла; выполнение практических навыков от 0,3 до 0,5 балла. При этом за время практического занятия добросовестный студент может заслужить до 1,5 рейтинговых баллов.

Доклады или рефераты, выполненные самостоятельно по заданию преподавателя или по инициативе студента оцениваются, как бонусные рейтинговые баллы в соответствии с объемом и качеством работы по согласованию с преподавателем и составляют от 1 до 5 баллов. Тема доклада или реферата в обязательном порядке согласовывается с преподавателем. Определены виды и критерии оценки результатов самостоятельной работы студентов на практических занятиях в семестре.

Рубежный контроль по окончанию каждого модуля оценивается от 1 до 3 рейтинговых балла. Критерии распределения баллов на кафедре пропедевтики указано в таблице.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Учебники:

1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов. Под ред. профессора Базикяна Э.А.– М., ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. 768 с. Учебник УМО.

Есть в библиотеке УГМА.

2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М.. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов. – М., Медпрессинформ, 2008.- 416 с. Учебник УМО.

Есть в библиотеке УГМА.

8.1.2.Учебные пособия:

1.Базекян Э.А. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи. - М.,

Гэотар-Медиа, 2009. 224 с. Учебное пособие УМО.

2.Базекян Э.А. Стоматология. Тематические тесты. В 2 частях. Часть 1. Пропедевтическая стоматология. М., Гэотар-Медиа, 2009. 192 с. Учебное пособие УМО.

3.Булгакова А.И. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах. - М.,

Гэотар-Медиа, 2008. 128 с. Учебное пособие УМО.

8.2. Дополнительная литература

8.2.1.Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Учебно-методическое пособие по пропедевтической стоматологии для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета. Ронь Г.И., Мандра Ю.В., Жолудев С.Е. и др. - Екатеринбург, УГМА, 2008. 119 с.

2.Тестовые задания по пропедевтической стоматологии. Учебное пособие. Екатеринбург, УГМА, 2009. 40 с.

3.Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., Медицинская книга, 2007. 392 с.

Практикум УМО.

8.2.2. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов)

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. –

М.: Медпрессинформ, 2007. 928 с. Учебное пособие УМО.

2.. Николаев А.И., Цепов Л.М.Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медпрессинформ, 2009. 432 с. Учебное пособие УМО.

3.Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фишев С.Б. Ортопедическая стоматология: технология лечебных и профилактических аппаратов. –М.:Медпрессинформ, 2008. 320 с. Учебник УМО.

4.Трезубов В.Н., М.З. Штейнгарт , Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Проф. В.Н. Трезубова. 3-е изд. испр. и доп. – М., Медпрессинформ, 2008. – 384 с.

9. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

9.1.Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы в приложении)

1.Стоматологический кабинет на одного врача должен занимать площадь

-10 м2

-7 м2

-12м2

+14 м2 - 21м2

2. Световой коэффициент (отношение остекленной поверхности окон к площади пола) должен составлять

-1: 1 – 1: 2

-1: 2 – 1: 3

-1: 3 – 1: 4 +1: 4 – 1: 5

-1: 6 – 1:7

3. Рабочее место врача-стоматолога располагается в положениях по отношению к пациенту

+12 часов - 3 часа - 6 часов - 7 часов

+9 часов

4. Какое количество помещений, необходимое для создания хирургического кабинета в стоматологической поликлинике

-одно

-два

-три

-четыре

-пять

9.2.Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету. Организация стоматологической поликлиники, отделения, кабинета. Эргономика в стоматологии.

Оснащение стоматологического кабинета.

9.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.

Организация стоматологической поликлиники, отделения, кабинета. Эргономика в стоматологии.

Оснащение стоматологического кабинета.

. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

Организация отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. Стоматологическая поликлиника, терапевтическое отделение, кабинеты располагаются в отдельно стоящих типовых зданиях или могут быть встроены в жилые дома.

Кабинет терапевтической стоматологии должен иметь площадь 14 м² на основное стоматологическое кресло и по 7 м² на дополнительное. Высота помещений 3,3 м. Глубина кабинета не более 6 мм.

Стены кабинета на высоту двери окрашиваются эмульсионными красками светлых тонов, двери и окна – масляной краской в белый цвет. Пол должен настилаться рулонным линолеумом и не иметь щелей. Покрытие пола вдоль стен должно заходить на стены на 5-10 см, прижиматься плинтусами и заделываться со стеной заподлицо. Цвет пола – светлых тонов.

Стоматологический кабинет и производственные помещения должны иметь

от раковин, предназначенных для мытья инструментов.

Стоматологические кабинеты оборудуются центральным водяным отоплением. Температура воздуха в отопительный сезон должна быть +20ºС. В кабинете должны быть форточки или фрамуги. Освещение стоматологических кабинетов должно быть достаточным, правильного спектра, равномерным, лишенным блескости и ослепляющего действия на глаза.

Естественное освещение – отношение площади окон и площади пола 1:4- 1:5. Искусственное освещение – общее и местное. На рабочих поверхностях

освещенность не менее 15º люкс. Не рекомендуется смешивать люминесцентное освещение с освещением лампами накаливания.

В кабинете врача должна быть кварцевая лампа, при помощи которой производится кварцевание воздуха кабинета. Эта процедура производится обычно в перерыве между сменами или после завершения рабочего дня.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

Ортопедическая клиника может быть самостоятельной или являть собой функциональное подразделение стоматологической поликлиники.

Основными з а д а ч а м и , стоящими перед ортопедической клиникой, являются профилактика, диагностика и лечение! стоматологических заболеваний.

Старшим медицинским персоналом в ортопедической клинике являются враги ортопеды-стоматологи. В помощь им введен средний медицинский персонал: зубные техники и ассистенты стоматолога или медицинские сестры.

Зубные техники осуществляют технологию ортопедических аппаратов. Штат зубных техников формируется из расчета два техника на одного врача.

Число ассистентов стоматолога должно соответствовать количеству врачей. Они осуществляют второстепенные и вспомогательные процедуры, сопровождающие врачебные манипуляции. Сюда относятся работа с пылесосом, слюноотсосом, воздухо-во-Дометным пистолетом, коффердамом, ватными роликами, замешивание фиксирующих, оттискных материалов, дезинфекция оттисков и др.

На три врача полагается одна ставка медицинской сестры, которая проводит стерилизацию инструментов, следит за предстери-лизационной подготовкой и дезинфекцией, а при отсутствии в штате ассистентов стоматолога, подменяет, по возможности, их.

Младший медицинский персонал клиники включает медрегистра-торов, санитарок, уборщиц.

Для организации, планирования и контроля качества оказываемой ортопедической стоматологической помощи из числа квалифицированных ортопедов-стоматологов назначается заведующий отделением или старший врач.

Ортопедическая клиника и м е е т в с в о е м с о с т а в е :

—лечебный кабинет (кабинеты);

—зуботехническую лабораторию;

—ординаторскую (административно-бытовое помещение для врачей);

—регистратуру и зал ожидания для больных;

—вспомогательные помещения (например, для механической обработки и стерилизации инструментов, душевую и т. д.).

Правильная организация деятельности ортопедической клиники включает четкую работу регистратуры, высокую исполнительскую, технологическую и

организационную дисциплину персонала, рациональное использование среднего медперсонала и технических средств.

За последние годы условия труда в стоматологических поликлиниках значительно изменились вследствие заметного развития медицинской промышленности. Постоянно внедряются новые методы диагностики, лечения, оборудование, инструментарий, медикаменты, технологии.

Врачи-стоматологи могут работать стоя и сидя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). По гигиеническим и эргономическим требованиям работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное время — стоя.

К неблагоприятным факторам труда врачей-стоматологов можно отнести:

—высокий риск заражения различными инфекционными заболеваниями;

—неудовлетворительное состояние рабочих помещений (дефицит площади, нерациональное освещение, дискомфортный микроклимат);

—напряжение зрения;

—вынужденная рабочая поза;

—вредное влияние шума и вибрации;

—токсико-аллергическое воздействие ряда материалов;

—запыленность воздушной среды кабинета.

Для уменьшения воздействия этих факторов на здоровье врача необходимо

соблюдение ряда санитарно-гигиенигеских и инженерно-технигеских требований к помещению (кабинету) и к его оснащению оборудованием и аппаратурой.

Среди этих требований наиболее важными являются следующие:

2) максимальное колигество стоматологигеских кресел (установок) не превышает трех в одном кабинете, при условии наличия площади на одно кресло 14 м2 и 10 м2 на каждое дополнительное;

2) максимальная глубина кабинета при одностороннем освеще-

й не превышает 6 м. При этом нормированный уровень общей

f гтественной и искусственной) освещенности должен быть не менее

5000 люкс;

5)уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 паз чтобы не вызывать утомительной для врача световой реадаптации при переводе глаз с различно освещенных поверхностей. Это достигается рациональным размещением систем освещения;

6)для окраски стен и пола применяют нейтральные пастельные тона с коэффициентом отражения не ниже 40%, что не мешает правильному цветоразличению оттенков окраски слизистой оболочки полости рта, кожных покровов, зубов, пломбировочных и облицовочных материалов;

7)полы настилают линолеумом с обязательной сваркой швов. Уборку стоматологических кабинетов проводят не реже 2 раз в смену с применением дезинфицирующих средств;

8)кабинеты оборудуются централизованными системами водоснабжения

(холодного и горячего), канализации, отопления и вентиляции.

В качестве нагревательных приборов в системе центрального водяного отопления применяют радиаторы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку. Во всех помещениях, за исключением угловых, радиаторы размещают только под окнами.

Система общеобменной (притогно-вытяжной) вентиляции оборудуется с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. При этом, независимо от наличия общеобменной вентиляции, в кабинетах должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.

Рабочее место зубного техника. Для удобного, быстрого и наиболее эффективного выполнения всех процессов, связанных с изготовлением протезов, каждый зубной техник должен иметь индивидуальное рабочее место , которое состоит из лабораторного стола, поверхность которого должна быть мраморной или на расстоянии 20— 25 см от края стола покрыта листовой латунью или нержавеющей сталью. Поверхности стола имеет полулунный вырез, в центре которого имеется специальный вырез для обрезки моделей — финагель. Непосредственно под вырезом располагаются один или два ящика для хранения инструментария и сбора отходов гипса, пластмассы, обрезков металла и т. п.

Справа в лабораторном столе имеются тумбочки для хранения моделей, материалов, протезов, находящихся на разных этапах изготовления и др.

На поверхности стола располагается осветительный прибор слева или непосредственно над столом, шлейф-мотор или специально встроенная бормашина, газовая горелка, электрошпатель для разогрева воска и других операций, связанных с воском.

К каждому рабочему месту обязательно должна быть подведена вентиляция (вытяжная).

Стул для зубного техника должен быть вращающимся со спинкой.

Оформлению рабочего места зубного техника должно придаваться большое зна чение, так как здесь он проводит большую часть своего рабочего времени, и оно должно отвечать всем требованиям эргономии и охраны труда и здоровья. Наряду с техническими требованиями должны учитываться и элементы эстетики, современного дизайна.

Гипсовочная комната. В гипсовочнои производят все работы, связанные с гипсом: отливку моделей, загипсовку в окклюдатор, гипсовку протезов в кюветы перед полимеризацией, освобождение протезов от гипс-формы и др. В комнате размещается большой стол, поверхность которого выполнена из металла. К столу подводится горячая и холодная вода. На столе устанавливается бункер Оборудование гипсовочной комнать для хранения гипса, пресс, для выдавливания гипса из кювет и обычный пресс. В ящиках стол; или на

полках хранят кюветы, окклюдатор, артикуляторы и другое оборудование и инструментарий .

Формовочная и полимеризационная комната. В этом помещенш приготавливают пластмассу, производят ее формовку и полимеризацию.

В комнате располагается стол, предназначенный для заготовки теста из различных пластмасс и его формовки в кюветы. Стол должен иметь гладкую поверхность, легко поддающуюся очистке. На столе укрепляют один или два зуботехнических пресса для прессования пластмассового теста в кюветах перед затягиванием их в бюгели. На столе также должен быть герметически закрывающийся сосуд для сбора остатков пластмассы после формовки в кюветы с целью

уменьшения испарения метилметакрилата.

На газовой плите устанавливают не менее двух стерилизаторов открытого типа или подобных им аппаратов. Один из них „ служит для выплавления воска из кювет, другой для полимеризации пластмассы. Над столом и газовой плитой обязательно устанавливается вытяжной зонд (колпак) вентиляционной установки.

Полировочная комната. В этом помещении размещаются столы с несколькими шлейф-моторами для полирования протезов из металлов и сплавов. Отдельно устанавливается пылеуловитель для полирования протезов из драгметаллов (золото, серебрявр-палладиевые сплавы), так как вся пыль, полировочная паста, наждачная бумага и другие материалы, применяемые для отделки, шлифования, полирования драгметаллов собираются и сдаются на завод вторичной переработки металлов для извлечения из них металлов в чистом виде. Ко всем шлейф-моторам подводятся мощная пылеуловительная система и хорошее освещение .

Паянная комната оборудуется одним или несколькими вытяжными шкафами, где устанавливаются паяльные аппараты, снабженные компрессорами для автоматической подачи бензина. В вытяжных шкафах также обычно размещается муфельная печь для выплавления воска из опок при отливке деталей из драгметаллов. В шкафах производят спайку отдельных деталей пробных прогонов, отбеливание их после спайки.

Паячная комната также обеспечивается мощной вытяжной вентиляцией. Литейная комната. Для качественного изготовления современных конструкции протезов, таких, как мостовидные, металлокерами-ческие, бюгельные и др., требуется индивидуальное литье, где составные части таких протезов отливается по выплавляемым формам индивидуально для каждого пациента.

Комната для работы с металлокерамикой и драгметаллами. Внедрение в широкую ортопедическую практику изготовления протезов из фарфора, металлокерамики, драгметаллов, требует специального оборудования и материалов.

Это, прежде всего, электропечь с программным управлением, которая обеспечивает обжиг и глазурование поверхности зубных протезов из фарфора и керамики по заданному режиму технологической обработки: сушка, обжиг, выдержка, охлаждение. Управление технологическим процессом осуществляется автоматически по программе. Печь снабжена дисплеем для контроля технологического режима .

-готовит стерильный материал для работы - накрывает стерильный стол

-обеспечивает работу врача-стоматолога

-своевременно получает новые медикаменты в кабинет

-один раз в неделю проводит профосмотр оборудования, при необходимости вызывает техника по ремонту оборудования

-проводит влажную уборку и обработку дезинфицирующим раствором прикресельного столика врача-стоматолога и т.д.

-по окончании работы выключает установку и все аппараты.

Обязанности санитарки:

-следить за чистотой плевательницы универсальной стоматологической установки

-мыть лоточки

-проводить дезинфекцию канализационного устройства установки

-мыть пол и окна.

ГБОУ ВПО

«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Минздрава России

Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний

“УТВЕРЖДАЮ” Зав. кафедрой ________________

“_____”________________ 20 г.

Методические указания к практическим занятиям для студентов

(учебные задания)

Факультет стоматологический Курс 1 Семестр 2

Занятие № 3

3.ТЕМА:

Стоматологические установки.

Виды и принципы работы стоматологических установок. Основные функциональные блоки кресельной стоматологической установки. Понятие привода, типы присоединителей рукавов стоматологических установок. Микромоторы; классификация, принципы работы, основные технические характеристики. Виды стоматологических наконечников: турбинные, микромоторные, наконечники для специальных манипуляций. Особенности конструкции, принципы работы, эргономические и технические характеристики. Включение бормашины, фиксация наконечников, адаптация

крабочему месту. Уход за стоматологическими установками, наконечниками

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Ознакомить студентов с видами и принципами работы стоматологических установок. С основными функциональными блоками кресельной стоматологической установки. Показать стоматологические наконечники, принципы работы, обсудить основные технические характеристики, назначение.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1 студент должен знать устройство основных кресельных стоматологических установок.