Методичка по пропедевтике 2 семестр (стомат)

К местному обезболиванию относятся аппликаuионная анестезия. инъекционная (как при помощи шприца, так и безигольного инъектора). электрообезболивание, втирание фторсодержащих паст и др.

Принципы препарирования твердых тканей зуба.

Препарирование твердых. тканей зуба должно проводится острыми борами или алмазными головками (при препарировании эмали) при достаточно большой скорости вращения бора (от 30000 до – 50000 – в зависимости от вида бормашины), препарирование производится отрывистыми запятообразными движениями, при постоянном охлаждении тканей зуба

Этапы препарирования кариозной полости

1.Обезболивание, (см.выше).

2.раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали.

Этап предназначается для образования доступа к кариозной полости и для лучшего обзора ее. Этап производится шаровидными или цилиндрическим бором. В случае локализации полости на контактной поверхности этап раскрытия называется трепанированном эмали. Производится он либо через жевательную, либо через язычную поверхность.

3. Расширение и некрэктомия - производится в пределах пораженных тканей (принцип биологической целесообразности). За рубежом применяется принцип препарирования до иммунных зон.

Расширение кариозной полости производится при помощи шаровидного или обратноконусного бора. Удаляется размягченный и пигментированный дентин исключение составляет препарирование при глубоком кариесе, когда на дне возможно оставить пигментированный дентин.

4.Формирование кариозной полости предназначено для создания оптимальных условий для фиксации пломбы. Особенности формирования характерны для каждого класса кариозных полостей, но для всех видов существуют группы общих принципов: соотношение стенок и дна должна быть под прямым углом, иметь гладкую поверхность, по возможности должны быть хорошо выражены углы, образованные переходом одной стенки в другую, края эмали должны быть предельно гладкими.

Особенности препарирования кариозных полостей I класса.

Встречаются следующие 3 варианта:

Кариозным процессом поражена одна поверхность коронки зуба. В этом случае формируется основная полость в зависимости от конфигурации кариозного очага.

Кариозным процессом поражены одновременно две поверхности, например, жевательная и щечная. Обе поверхности объединяют в одну, причем на жевательной поверхности в виде дополнительной площадки с ретенционными пунктами. Этим обеспечиваются хорошие условия для фиксации пломбы. Кариозные полости формируют раздельно, затем соединяют осторожными движениями фиссурного бора в пределах эмали и поверхностного слоя дентина. Угол между полостями должен быть 90°. Полость на щечной поверхности может быть цилиндрической формы или усеченного конуса с основанием в сторону шейки зуба.

Кариозным процессом одновременно поражены жевательная, щечная и оральная поверхности выше экватора. Все три полости объединяют в одну

аналогичную 2-му случаю с той лишь разницей, что добавляется еще одна полость. Сформированная полость имеет вид скобы.

Следует сказать, что во избежание ослабления прочности зуба к соединению сформированных полостей подходят строго индивидуально в зависимости от распространенности поражения кариозным процессом. Таким образом, форма полости I класса во многом зависит от препарируемого зуба (премоляр, моляр, резец), но чаще всего определяется особенностями тех естественных углублений, в которых происходит разрушение тканей зуба. С учетом этих параметров сформированная полость I класса может быть цилиндрической, в виде треугольника, четырехугольника, ромба, крестообразной.

Особенности препарирования кариозных полостей V класса. Формирование полости V класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба, опасностью обнажить ее. Полость V класса на всех зубах формируют ввиде цилиндра, вытянутого овала или почковидной формы. При этом особое внимание обращается на обработку придесневой стенки, которая часто бывает прикрыта десной, Если стенка кариозной полости, обращенная к жевательной поверхности, имеет подрытые края, то они во время препарирования полости должны быть устранены. Боковые стенки полости формируют под прямым или небольшим острым углом к полости дна, с некоторым сужением входного отверстия. Стенки формируемой полости в пришеечной области определяются исключительно толщиной дентина из-за отсутствия эмали. Это не позволяет формировать глубокую кариозную полость. Из этих соображений дно полости делают чаще выпуклым, учитывая топографию коронковой полости зуба. Для лучшей фиксации пломбы целесообразно создавать различные ретенционные пункты: насечки на дне и стенках полости, парапульпарные каналы для укрепления штифтов, скоб.

5. Заключительным этапом препарирования кариозной полости является финирование. Оно осуществляется финирами, карборундовыми головками или алмазными борами цилиндрической формы. Снижаются неровности эмали под утлом 40-45° так, чтобы эмаль у края полости имела дентин в качестве опоры, в противном случае край эмали может обломиться после наложения пломбы, и нарушится краевое прилегание последней. Кариозные полости V класса на передних зубах вестибулярной поверхности препарируют с помощью прямого наконечника, а на оральной поверхности этих зубов, а также в премолярах и премолярах, - с помощью углового наконечника. В работе используют фиссурные, обратноусеченные, колесовидные боры.При вторичном кариесе ранее наложенная пломба удаляется полностью и полость формируется заново по вышеизложенным правилам.

ГБОУ ВПО

«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Минздрава России

Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний

“УТВЕРЖДАЮ” Зав. кафедрой ________________

“_____”________________ 20 г.

Методические указания к практическим занятиям для студентов

(учебные задания)

ООП специальности 060201.65 - стоматология .

Дисциплина пропедевтика

Факультет стоматологический Курс 1 Семестр 2

Занятие 16

16.ТЕМА:

Пломбирование кариозных полостей. Особенности пломбирования кариозных полостей I, III, IV, V, VI классов по Блеку на фантоме.

2. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

научить студентов на фантоме технике пломбирования кариозных полостей I - VI классов, методике медикаментозной обработки и пломбирования цементами, амальгамой и другими пломбировочными материалами.

3. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

3.1- этапы пломбирования полостей I, III IV V VI класса по Блэку, в зависимости от глубины поражения и локализации кариозной полости 3.2 провести медикаментозную обработку в зависимости от глубины поражения

3.3 - освоить технику наложения лечебной прокладки, изолирующей прокладки и постоянной пломбы, всеми видами пломбировочных материалов 3.4 освоить материал занятия в соответствии с предложенными компетенциями

(ОК-1, ПК – 9, 15, 18, 24, 50, 51, 52)

неблагоприятны

мфакторам

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ

2часа

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать

теоретический материал:

Вопросы:

5.1.Какие пломбировочные материалы можно использовать для эстетической реставрации зубов?

5.2.Свойства гибридных композиционных материалов?

5.3.Показания к применению стеклоиономерных цементов?

5.4. Техника пломбирования кариозных полостей?

5.5. Основные клинические требования, предъявляемые к пломбировочным материалам?

5.6. Ошибки и осложнения при пломбировании кариозных полостей?

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Изучить методические рекомендации на практической части занятия 6.2. Запомнить классификацию пломбировочных материалов.

6.2. Записать в тетради основных представителей данных материалов согласно классификации.

6.3. Указать их состав и свойства, записать в тетради.

6. 4. Знать клинические требования предъявляемые к данным материалам.

На практической части занятия студент должен подобрать пломбировочные материалы согласно клинической ситуации.

На практической части занятия студенты активно работают с методическими рекомендациями, пользуются стендами. В фантомном классе препарируют и пломбируют кариозные полости. В наличии наконечники, инструменты для препарирования и пломбирования кариозных полостей, пломбировочные материалы, адгезивные системы, ведущих фирм.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

ФОРМИРОВАНИЕ БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВОЙ ОТМЕТКИ ПО МОДУЛЮ 1 НА КОНТРОЛЬНОМ ЗАНЯТИИ

Модуль 6 изучается в 3 семестре. Состоит из 9 практических занятий (27 часов) и 3 лекций (6 часов), самостоятельная работа студентов – 18 часов, а также включает 3 дидактические единицы и промежуточное контрольное тестирование.

Присутствие и активность студента на практических (семинарских) занятиях оценивается в рейтинговых баллах. Например, присутствие на практических занятиях в семестре может оцениваться в 0,5 рейтинговых баллов за каждое занятие. В этом случае посещение каждого занятия может быть оценено как 0,5n, где n – количество занятий в семестре. При активной работе на практическом занятии, владение теоретическими знаниями - устный ответ на практическом занятии может оцениваться от 0,3 до 0,5 балла; выполнение практических навыков от 0,3 до 0,5 балла. При этом за время практического занятия добросовестный студент может заслужить до 1,5 рейтинговых баллов.

Доклады или рефераты, выполненные самостоятельно по заданию преподавателя или по инициативе студента оцениваются, как бонусные рейтинговые баллы в соответствии с объемом и качеством работы по согласованию с преподавателем и составляют от 1 до 5 баллов. Тема доклада или реферата в обязательном порядке согласовывается с преподавателем. Определены виды и критерии оценки результатов самостоятельной работы студентов на практических занятиях в семестре.

Рубежный контроль по окончанию каждого модуля оценивается от 1 до 3 рейтинговых балла. Критерии распределения баллов на кафедре пропедевтики указано в таблице.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Учебники:

1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов. Под ред. профессора Базикяна Э.А.– М., ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. 768 с. Учебник УМО.

Есть в библиотеке УГМА.

2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М.. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов. – М., Медпрессинформ, 2008.- 416 с. Учебник УМО.

Есть в библиотеке УГМА.

8.1.2.Учебные пособия:

1.Базекян Э.А. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи. - М.,

Гэотар-Медиа, 2009. 224 с. Учебное пособие УМО.

2.Базекян Э.А. Стоматология. Тематические тесты. В 2 частях. Часть 1. Пропедевтическая стоматология. М., Гэотар-Медиа, 2009. 192 с. Учебное пособие УМО.

3.Булгакова А.И. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах. - М.,

Гэотар-Медиа, 2008. 128 с. Учебное пособие УМО.

8.2. Дополнительная литература

8.2.1.Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Учебно-методическое пособие по пропедевтической стоматологии для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета. Ронь Г.И., Мандра Ю.В., Жолудев С.Е. и др. - Екатеринбург, УГМА, 2008. 119 с.

2.Тестовые задания по пропедевтической стоматологии. Учебное пособие. Екатеринбург, УГМА, 2009. 40 с.

3.Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., Медицинская книга, 2007. 392 с.

Практикум УМО.

8.2.2. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов)

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. –

М.: Медпрессинформ, 2007. 928 с. Учебное пособие УМО.

2.. Николаев А.И., Цепов Л.М.Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медпрессинформ, 2009. 432 с. Учебное пособие УМО.

3. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фишев С.Б. Ортопедическая стоматология: технология лечебных и профилактических аппаратов. –М.:Медпрессинформ, 2008. 320 с. Учебник УМО.