- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Понятия о симптомах и синдромах
- •II. Пульмонология
- •1.Синдром уплотнения легочной ткани
- •2. Синдром повышения воздушности легочной ткани
- •3. Синдром полости в легком
- •4. Бронхообструктивный синдром
- •5. Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •6. Синдром скопления воздуха в плевральной полости
- •7. Синдром бронхоэктазов
- •8. Синдром ателектаза легкого
- •9. Синдром сухого плеврита
- •10. Синдромы дыхательной недостаточности
- •11. Легочно-сердечная недостаточность
- •III. Кардиология
- •1. Синдромы коронарной недостаточности
- •Стенокардия, или грудная жаба
- •Синдром поражения миокарда
- •2. Резорбционно-некротический синдром
- •3. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера).
- •4. Синдром артериальной гипертензии (аг)
- •5. Синдром артериальной гипотензии
- •6. Синдром сердечной недостаточности
- •I стадия: начальная или скрытая.
- •II стадия: выраженная или длительная.
- •III стадия: конечная или дистрофическая
- •Синдром кардиомегалии
- •8. Синдромы нарушения ритма и проводимости
- •IV Аритмии вследствие нарушения возбудимости и проводимости:
- •9. Синдромы клапанных пороков сердца.
- •Недостаточность митрального клапана
- •Пролапс митрального клапана
- •Митральный стеноз
- •Стеноз устья аорты
- •Недостаточность клапанов аорты
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Трикуспидальный стеноз
- •Недостаточность клапанов легочной артерии
- •Стеноз устья легочной артерии
- •10. Синдром гипертензии малого круга кровообращения
- •11. Синдром острой сосудистой недостаточности
- •12.Синдром Эйзенменгера
- •13.Синдром скопления жидкости в полости перикарда
- •IV. Гастроэнтерология
- •1. Синдром дисфагии
- •2. Синдром ахалазии кардии
- •3. Синдром желудочно-пищеводного рефлюкса
- •4. Синдром гастродуоденальной боли
- •5. Синдром желудочной гиперсекреции
- •6. Гипосекреторный синдром нарушения деятельности желудка
- •7. Синдром нарушения эвакуации из желудка
- •8. Синдром кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищеводно-желудочно-дуоденального)
- •9. Синдром «острого живота»
- •10. Диспепсический синдром
- •V. Гепатология и патология желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника
- •1. Синдром желчной колики
- •2. Подпеченочная желтуха (механическая)
- •3. Печеночная желтуха (паренхиматозная)
- •4. Надпеченочная желтуха (гемолитическая)
- •Синдром Жильбера:
- •6. Холестатический синдром
- •7. Гепатолиенальный синдром
- •8. Портальная гипертензия
- •II Внутрипеченочная портальная гипертензия:
- •III Постпеченочная (надпеченочная) портальная гипертензия:
- •9. Синдром скопления жидкости в брюшной полости
- •10. Синдром печеночной недостаточности
- •11. Синдром цитолиза (цитолитический синдром)
- •12. Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Гепато-пульмональный синдром:
- •Синдром порто-пульмональной гипертензии
- •Гепаторенальный синдром
- •16. Бадда — Киари синдром
- •17. Синдромы поражения поджелудочной железы
- •Недостаточность внешсекреторной функции
- •18. Синдром мальабсорбции - синдром нарушения всасывания
- •19. Синдром раздраженной толстой кишки
- •VI. Нефрология
- •1. Синдром почечной колики
- •2. Мочевой синдром
- •3. Синдром нарушения выделения и образования мочи.
- •4. Нефротический синдром
- •6. Отечный синдром (почечные отеки)
- •7. Синдром артериальной гипертензии
- •Синдром острого воспаления клубочков
- •Сердечно-сосудистый синдром
- •10. Синдром почечной эклампсии
- •11. Острая почечная недостаточность (опн)
- •12. Хроническая почечная недостаточность
- •Синдром поражения ногтей и надколенников
- •Синдром Альпорта
- •VII. Эндокринология
- •1. Синдром гипофункции щитовидной железы
- •2. Синдром гиперфункции щитовидной железы
- •3. Синдром инсулиновой недостаточности
- •4. Синдром гиперинсулинизма
- •5. Синдром гипопаратиреоза
- •6. Синдром гиперпаратиреоза (болезнь Реклингаузена)
- •Синдром гиперкортицизма:
- •Клиническая картина
- •Симптомы аддисонического криза
- •Синдром Конна
- •I. Сердечно-сосудистый синдром:
- •II. Нервно-мышечный синдром:
- •III. Синдром калийпенической нефропатии:
- •Гипоталамический синдром
- •VIII. Синдромы в гематологии
- •1. Анемический синдром
- •2. Сидеропенический синдром (железодефицитный)
- •3. Геморрагический синдром
- •4. Воспалительный синдром
- •5. Гиперпластический синдром
- •6. Неврологический синдром
- •Иммунодефицитный синдром
- •8. Костно-суставной синдром
- •9. Синдром желтухи
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром)
- •IX. Синдромы в ревматологии и аллергологии
- •1. Синдром крапивницы
- •2. Ангионевротический отек Квинке
- •3. Анафилактический шок
- •4. Суставной синдром
- •1. Особенность боли при воспалительных заболеваниях суставов:
- •Синдром Фелти
- •Синдром Стилла у взрослых
- •1. Ведущие и обязательные:
- •2. Частые признаки:
- •3. Редкие симптомы:
- •4. Крайне редкие симптомы:
- •Псевдосептический синдром
- •Синдром Рейно
- •Crest-синдром
- •Синдром Шарпа
- •Антифосфолипидный синдром
- •Синдром Рейтера
- •Хi. Список литературы
- •Оглавление
9. Синдром скопления жидкости в брюшной полости
ПРИЧИНЫ:
циррозы печени,
метастазы злокачественных опухолей в брюшину,
сердечная недостаточность и туберкулезный перитонит,
нефротический синдром,
панкреатит;
микседема;
кишечная лимфангиоэктазия.
СИМПТОМЫ:
1. Увеличение объема живота, вздутие, чувство тяжести, уменьшение диуреза.
Увеличение живота, распластанный "лягушачий" или напряженный живот. Выпячивание пупка. Симптом флюктуации. В отлогих местах тупой звук вместо кишечного тимпанита, горизонтальная граница тупости.
Асцитическая жидкость:
|
Транссудат |
Экссудат |
Удельный вес |
менее 1015 |
более 1018 |
Белок |
менее 3,0 |
более 3,0 |
Проба Ривальта |
Отрицательная |
Положительная |
10. Синдром печеночной недостаточности
Это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением поглотительно-экскреторной, метаболической и синтетической функции печени.
ПРИЧИНЫ:
1. острые заболевания и поражения печени (вирусные гепатиты, желтушный лептоспироз, алкогольные и медикаментозные гепатиты, отравление грибами и т. д.)
2. хронические заболевания печени (хронические гепатиты и циррозы печени, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и т. д.)
3. злокачественные опухоли печени.
Факторы, провоцирующие печеночную недостаточность:
употребление алкоголя,
наркоз,
хирургические операции,
экзо- и эндогенная инфекции,
желудочно-кишечные кровотечения,
поступление с пищей избыточного количества белка,
парацентез с эвакуацией большого количества жидкости,
обильный диурез,
запоры (увеличивается синтез и всасывание аммиака и др. токсических продуктов в кишечнике и т. д.
Подразделяется на острую и хроническую печеночную недостаточность.
Острая печеночная недостаточность развивается в течение нескольких часов и дней, характеризуется ярко проявляющейся и быстро нарастающей клинической симптоматикой.
Хроническая печеночная недостаточность развивается в течение нескольких месяцев или лет, характеризуется медленным и постепенным развитием клинических проявлений.
В зависимости от основного патогенетического механизма различают три формы печеночной недостаточности:
печеночно-клеточную (истинную, первичную или эндогенную), которая возникает при поражении паренхимы печени;
портокавальную (портосистемную или экзогенную), обусловлена поступлением токсических продуктов (аммиака, фенолов и т.д.), всосавшихся в кишечнике, из воротной вены в общий кровоток по портокавальным анастомозам;
смешанную – наблюдается 1-я и 2-я патогенетические формы печеночной недостаточности.
Выделяют:
а) малую печеночную недостаточность или гепатодепрессивный синдром (гепатодепрессия), при котором развиваются различные нарушения функций печени, но без развития энцефалопатии и
б) большую печеночную недостаточность (гепатаргия, печеночная энцефалопатия, гепатоцеребральный синдром) – тяжелая печеночная недостаточность, которая сопровождается энцефалопатией.
Признаки гепатодепрессивного синдрома:
уменьшение содержания в сыворотке крови общего белка, альбуминов, фибриногена, протромбина, проакцеллирина, пропонвертина, холестерина, снижение активности холинэстеразы.
Снижение клиренса антипирина.
Задержка выведения бромсульфамина, вофавердина (индоциана).
Признаки большой печеночной недостаточности:
Снижение интеллекта, замедление мышления, возбудимость и эйфория, которые сменяются депрессией, сонливость, слуховые и зрительные галлюцинации, провалы памяти.
Иногда тонические судороги, подергивание различных мышечных групп, симптом «хлопающего тремора».
Сухожильные и зрачковые рефлексы снижены, появляются патологические рефлексы Бабинского, Гордона, Россолимо, клонус.
Общая слабость, отсутствие аппетита, потеря веса.
Печеночный запах изо рта.
Усиливается желтуха, уменьшаются размеры печени (особенно при острой патологии печени).
Нарастают явления геморрагического диатеза.
Асцит, отеки.
Температура тела повышена (в терминальной стадии – снижена).
Повышение уровня аммиака в сыворотке крови.
Стадии большой печеночной недостаточности (печеночной энцефалопатии).
Стадия I (предвестники комы):
сознание сохранено;
общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, горечь во рту, похудание;
эмоциональная неустойчивость;
замедленно мышление, нарушена способность концентрировать внимание, психические реакции;
расстройство ритма сна;
нарушение речи, письма;
повышена кровоточивость;
на ЭКГ изменений нет.
Стадия II (сомноленция):
углубление психических и неврологических нарушений;
периодически потери сознания, печеночный делирий, судороги, агрессия, моторное возбуждение;
«хлопающий тремор» пальцев рук;
дыхание учащается;
печеночный запах изо рта, интенсивная желтуха;
выражен диспепсический синдром;
лихорадка;
ЭКГ – увеличение амплитуды волн, ритм резко замедлен (7-8 колебаний в секунду), появляются устойчивые тета- и дельта – волны.
Стадия III (сопор):
лицо маскообразное, регидность скелетной мускулатуры, приступообразные клонические судороги, фибриллярные подергивания мышц;
общемозговые, пирамидные и экстропирамидные расстройства;
резко усилена желтуха, печеночный запах изо рта;
парез гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря;
появляются патологические рефлексы;
нарастают явления геморрагического диатеза;
ЭКГ – исчезает - и - активность, регистрируются гиперсинхронные трехфазные – волны.
Стадия IV – печеночная кома – наиболее тяжелая степень печеночной энцефалопатии.
Признаки:
сознание полностью утрачено, не реагируют на свет;
дыхание Куссмауля, в последующем – Чейн-Стокса и Биота;
регидность мышц затылка и мышц конечностей;
патологические рефлексы Бабинского, Гордона, Жуковского, в отдельных случаях хватательный и хоботковый;
АД снижено, тахикардия, глухость сердечных тонов;
Резко выражена желтуха, уменьшены размеры печени;
Анурия;
Выражен геморрагический синдром (кожные кровоизлияния, носовые, желудочные, кишечные, маточные кровотечения);
В крови: лейкоцитоз, азотемия, билирубинемия, снижение калия, холестерина, понижение ранее повышенной активности ALT, AST, ЛДГ, холинэстеразы;
Понина температура тела;
ЭКГ - доминируют гиперсинхронные дельта – волны, в заключительной стадии ЭКГ приближается к изолинии.