Местные лучевые поражения
МЛП могут 1) сопровождать тяжелое и крайне
тяжелое течение ОЛБ 2) встречаться самостоятельно.
Лучевые ожоги
По времени возникновения различают: Ранние проявления (в первые сутки,
недели после облучения). Связывают с поражением эпидермиса.
Поздние проявления (спустя несколько месяцев после облучения). Связаны с поражением дермы.
Степени тяжести
По глубине поражения выделяют:
1-я степень тяжести - поражение эпидермиса, легкая воспалительная реакция кожи.
Нр, эритематозный дерматит (ү-облучение, 8- 12 Гр)
2-я - частичная гибель эпидермиса с его отслаиванием и образованием пузырей.
Нр, экссудативный или буллёзный дерматит, влажный эпидермит (ү-облучение, 12-30 Гр)
3-я ст. т.
3 А- частичное поражение дермы,
3 В - поражение всех слоев кожи.
Нр, язвенный дерматит (ү-облучение, 30- 50 Гр)
4-я — поражение не только всех слоев кожи, но и анатомических образований: мышц, сухожилий, костей, суставов.
Нр, некроз кожи,(ү-облучение, дозы >50 Гр)
Стадии поражения
первичная эритема
скрытый период
период разгара
период разрешения процесса
период последствий ожога
|
Последовательные стадии в |
|
развитии лучевого ожога: |
|
Рис.13 Эритема |
|
Рис.14 Образование пузыря |
|
Рис.15 Эрозия |
|
Рис.16 Рубец, видны дисхромия, |
|
телеангиэктазия и каемка |
25.10.12 |
гиперпигментации на границе рубца |
Рис.17 Лучевая язва на передней поверхности живота больного через 1 год после ожога.
Рис.18 Та же область через 8 мес. после иссечения краев и дна язвы и поэтапного закрытия ее с помощью мигрирующего стебля Филатова.
Последствия лучевого ожога. 2 года после острого облучения. Хиросима.
Радиационная катаракта
Сроки развития и темп прогрессирования катаракты зависят от возраста пострадавшего, дозы, вида и условий облучения.
Наибольшей поражающей способностью обладают нейтроны.
Фракционированность снижает катарактогенный эффект.
Длительность латентного периода от 2 мес. до 30 лет.