Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Л 11 НЕРАВНОМЕРНОЕ +начало ХЛС.ppt
Скачиваний:
105
Добавлен:
14.03.2018
Размер:
22.48 Mб
Скачать

Неравномерное облучение

Различают:

Общее неравномерное внешнее облучение (в поле действия радиации все тело:

- многостороннее — перепад от поверхности к центру;

- одностороннее — вдоль осей тела).Субтотальное ( ≈50% площади тела)

Парциальное (облучение отдельных частей тела, головы, области живота)

Местное (отдельные органы или их части, или анатомические образования)

Наиболее частый вид поражения -

общее неравномерное облучение

облучение с перепадом дозы вдоль продольной или поперечной осей тела и уменьшением дозы в глубине тела.

Характер клинических проявлений зависит от:

- геометрии облучения; - степени его неравномерности;

- дозовых нагрузок на р/чувствительные органы.

Коэффициент неравномерности

Кн - отношение максимальной и минимальной величин доз, измеренных на поверхности тела.

Кн близок к “1” - облучение считается равномерным.

Все остальные виды внешнего радиационного воздействия представляют варианты неравномерного облучения.

Особенности неравномерного облучения

1. Эффективность биологического действия излучений на критические системы организма ниже, чем при равномерном воздействии.

Нр: более легкое течение ОЛБ, к-м и кишечный синдромы развиваются при облучении в более высоких дозах.

2. Нарушение периодичности и временной зависимости основных проявлений ОЛБ.

Нр: местные лучевые поражения имеют фазность течения, латентный период обычно короче, чем при общем облучении и выраженные клинические проявления (с 5-12 суток после облучения)

3.Критическими органами и системами могут выступать кожные покровы, слизистые оболочки ротоносоглотки и др. органы и ткани, подвергшиеся облучению в наибольшей степени.

4.Развитие у одного и того же пораженного нескольких радиационных синдромов.

Нр: при краниокаудальном воздействии будут проявляться признаки кроветворного и орофарингеального синдромов.

5. С ростом Кн вклад кроветворного

синдрома в суммарное поражение снижается.

Нр: При сочетанных γ-, β-излучениях (Кн >

10) в качестве ведущих поражений будут выступать лучевые ожоги обширных участков кожи.

6. Клиническое течение костномозгового и кишечного синдромов может быть модифицировано.

Нр: при неравномерном облучении течение будет более благоприятное, темпы восстановления более высоки из-за включения резерва клеток из малооблученных сегментов.

7. Снижение диагностической значимости (особенно при Кн > 10) отдельных

симптомов ПРО, нарушение зависимости ОКЛ от ОКК, тяжести лучевого поражения от ОКЛ.