32. Психическая и физическая зависимость. Механизм возникновения.

Психическая – эйфория, апатия, заторможенность (проникая через ГЭБ, оказывают влияния на ЦНС, на опиоидные рецепторы) – все это ведет к неконтролируемому приему наркотика.

Физическая – спутник толерантности; главной целью является снятие синдрома абстиненции (лишения) – вызвано резким прекращением введения препарат. Появление страха, тревоги, тоски, бессонницы, агрессивности и т.д.

33. Седативные средства – психотропные ЛС, обладающие умеренно успокаивающим эффектом. Бромиды - Растительного происхождения

NaBr, KBr – Бромиды - Препараты валерианы, препараты пустырника

Механизм действия NaBr, KBr: увеличение входа

Br в клетку → гиперполяризация мембран → усиление торможения в КГМ → седативный, снотворный, миорелаксирующий и противоэпилептический эффекты.

Показания к применению:

1. Бромиды - неврозы, неврастения, истерии. Повышенная раздражительность, бессонница. Спонтанная тахикардия. Крайне редко – эпилепсия.

2. Растительные - гипосомния (на фоне вегетативных расстройств), эмоциональное перевозбуждение; невротические расстройства и стенокардия на их фоне. Аритмии (экстрасистолия, тахикардия); начальная стадия ГБ. Климактерические расстройства. Кишечные колики (у детей).

34. Транквилизаторы – психотропные ЛС, избирательно устраняющие эмоциональную неустойчивость, тревогу, страх, напряженность и эффективные при неврозах и пограничных состояниях.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Длительного действия: Феназепам, диазепам, хлордиазепоксид Средней прод-ти действия Нозепам, лоразепам, альпразолам Короткого действия Мидазолам Агонисты серотониновых рецепторов: Буспирон В-ва разного типа действия: Амизил 1. Механизм действия АГОНИСТОВ БД-R:

Стимуляция БД-R → аллостерическая активация ГАМК-R → ↑ частоты открытия каналов для Cl-, что ведет к ↑ входящего тока Cl- → гиперполяризация мембраны, угнетение нейрональной активности.

2. Механизм действия агонистов с-r:

Стимуляция 5-HT-R → снижение активности нейронов ядра шва → снижение синтеза и выделения серотонина.

Показания к применению: Тревожно-фобические, личностные расстройства, шизофрения, эпилепсия. Цефалгии, дискинезии, ригидность мышц. Премедикация и анестезия. Судорожный синдром, столбняк, нарушения сна. ИБС, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бронхиальная астма. Невротические состояния, стресс.

35. Нейролептики – психотропные ЛС с первичным блокирующим действием на медиаторные системы, способные купировать психомоторное возбуждение, устранять бред, галлюцинации и манию величия, адаптировать соц. поведение в рамках психоза, устранять страхи.

Типичные нейролептики

1.Производные фенотиазина: а) Алифатические производные: Аминазин б) Пиперазиновые производные: Трифтазин, фторфеназин

2. Производные тиоксантена: Хлопротиксен

3. Производные бутирофенона: Галоперидол, дроперидол.

«Атипичные» нейролептики

1. Бензамиды: Сульпирид 2. Производные бензодиазепина: Клозапин, рисперидон

Механизм действия: Блокада ДОФА-R → антипсихотическое действие, экстрапирамидные расстройства, противорвотное действие, гиперпролактинемия.

Для атипичных: Блокада ДОФА D₂-, D₄-R и серотониновых 5-HT₂-R

Показания к применению:

- Психозы с выраженным возбуждением, аффективными реакциями, агрессивностью, наличием бреда, галлюцинации. Лечение лекарственной зависимости, вызванной опиоидными анальгетиками и этиловым спиртом;

- Противорвотные средства, стойкая икота – производные фенотиазина и бутирофенона; - Практическое значение потенцирования действия средств для наркоза, снотворных наркотического типа и опиоидных анальгетиков в анестезиологии;

- Хронический болевой синдром в онкологии;

- Гипертонический криз на фоне психомоторного возбуждения.