Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3 курс / Педиатрия / Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.pptx
Скачиваний:
482
Добавлен:
31.01.2018
Размер:
3.45 Mб
Скачать

ЧСС с возрастом уменьшается :

уноворожденных 120-160 в мин., в 6 мес. - 130-135, в 1 год - 120-125, в 5 лет - 100, в 10 лет - 80-85,

в 12 лет и старше - 70-75,

увзрослых - 65-75.

Верхние граничные значения нормальных ЧСС у детей 0-1 год - 180 в мин., 1-3 года– 150 в мин., 4-6 лет– 130в мин., 7-10 лет – 110в мин.,

в 11 лет и старше – 100 в мин.

(при больших значениях – тахикардия)

Брадикардия у новорожденных ЧСС < 100 в мин.,

у старших детей ЧСС < 60 в мин.

Артериальное давление детей ниже чем у

взрослых. Это обусловлено меньшей сократимостью миокарда, относительно большим просветом артерий и недостаточным развитием эластических волокон артерий.

На протяжении 1 года САД = 76 + 2n, где n –

количество месяцев жизни. Для детей после 1 года САД = 90 + 2n, где n – количество лет жизни. ДАД составляет 1/2-1/3 от САД.

Граничные значения САД, ДАД четко определены

ВОЗ, следует использовать номограммы и табличные данные литературы, с учетом возраста и пола (Task Force

Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents, 1987, 2004).

Интересно, что сумма ЧСС и САД во все возрастные периоды равняется около 200.

The 4th Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents Slide Set

Title Page--Department of Health and Human Services National Institutes of Health

National Heart, Lung, and Blood Institute

National High Blood Pressure Education Program (USA)

BP standards based on sex, age, and height provide a precise classification of BP according to body size. The revised BP tables now include the 50th, 90th, 95th, and 99th percentiles by sex, age, and height.

Age

(Year)

BP

 

SBP (mmHg)

 

 

 

DBP (mmHg)

 

 

 

Percentile of Height

 

Percentile of Height

 

Per 5th

10t

25t

50t

75t

90t

95t

5th 10t

25t

50t

75t

90t

95t

ce

h

h

h

h

h

h

h

h

h

h

h

h

ntil

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

e

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

50t

102

103

104

105

107

108

109

61

61

61

62

63

64

64

 

h

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

90t

116

116

117

119

120

121

122

75

75

75

76

77

78

78

 

h

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

95t

119

120

121

123

124

125

126

79

79

79

80

81

82

82

 

h

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

99t

127

127

128

130

131

132

133

86

86

87

88

88

89

90

 

h

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ

ПРОЦЕСС В ДЕТСКОЙ КАРДИОЛОГИИ

Анамнез. Жалобы.

Клиническое физикальное обследование

Рутинное лаб.- инструментальное обследование (ЭКГ, рентгенография)

Неинвазивное дополнительное обследование (ЭхоКГ, др.)

Инвазивное обследование (катетеризация, др.)

АНАМНЕЗ

1)СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

вт.ч. выяснение вопросов наследственности

2)АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

выяснение течения анте-, интранатального периодов, аллергологический анамнез, экологические и социальные факторы

3) АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Следует внимательно выяснять жалобы ребенка при опрашивании его (если позволяет возраст)

или родителей (опекунов)!

ФИЗИКАЛЬНОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ

ОСМОТР

ПАЛЬПАЦИЯ

ПЕРКУССИЯ

АУСКУЛЬТАЦИ

Я

ОСМОТР

ПРИМЕР:

Задержка физического развития

встречается при нарушении кровообращения на фоне врожденных пороков сердца.

Деформация грудной клетки в виде «gibbus cardiacus” - «сердечного горба» (гипертрофия / дилятация сердца на фоне податливости костного остова передней грудной клетки) при врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях…