- венозный проток
запустевает с первых минут, а его полная облитерация заканчивается к концу 8-й недели жизни
Функциональное закрытие артериального протока, его спазм происходит при первом крике ребенка.
Поддержанию открытого овального окна содействует недоношенность, гипоксия.
Инфузия простагландина типа Е расширяет проток, а ингибиторы простагландинсинтетазы (индометацин) - закрывают проток.
Анатомическое закрытие протока происходит до 6-8 недели жизни, а полное его закрытие (анатомически) с формированием артериальной связки происходит до 1 года жизни.
ЗАКРЫТИЕ ОВАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
При увеличении легочного кровообращения в левую половину сердца возвращается больше крови, чем у плода. Это ведет к растяжению левого предсердия и функционированию прикрытия овального отверстия (заслонка овального отверстия притесняется к краю овальной ямки).
Его анатомическое закрытие происходит постепенно, в течение нескольких месяцев. На второй неделе начинается сращение заслонки с краем овального отверстия, а анатомически зарастает чаще до 1 года.
ЗАКРЫТИЕ ОВАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
50% здоровых детей имеет эпизодическое функционирование овального окна на протяжении 8 дней
– 1 года.
У многих оно функционирует до 5 лет, а у части здоровых людей овальное отверстие наблюдается и у старшем возрасте : у 25-35% взрослых по данным аутопсии и у 5- 20% взрослых по данным контрастной эхокардиографии*.
*Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD // Mayo Clin Proc 59: 17-20, 1984. Lynch L, Schuchard G, Gross C, Wann L // Am J. Card 53: 1478-1480, 1984.
Chenzbraun A, Pinto FJ, Schnittger I // J Am Soc Echocardiogr 6:417-421, 1993.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
•Масса сердца у новорожденных составляет 0,8% от массы тела, а у взрослых - 0,4%.
•Масса сердца у мальчиков больше, чем у девочек.
•Более интенсивно растет у детей левый желудочек.
•Хорошо развита капиллярная сетка, у детей
раннего возраста капилляры относительно и абсолютно шире, чем у взрослых.
• Ствол легочной артерии относительно короткий и
делится на 2 почти одинаковые ветки, что может давать перепад давления между сосудами и формировать систолический шум периферического стеноза легочной артерии
(не является пороком!)
•После рождения ствол сначала не увеличивается в
диаметре, а диаметр ветвей значительно увеличивается и через 3-6 месяцев шум исчезает. Это – причина функционального шума на счет относительного периферического стеноза легочной артерии.
•У новорожденных значительно меньший, чем у детей
старшего возраста и взрослых УО, МО крови. Так, у новорожденных УО около 3 мл, МО - 340 мл у взрослых – УО около 70 мл, МО - 4,2 л.
•Хотя, относительный УО у детей относительно
больше, чем у взрослых. Так, в 1 год 120 мл/кг, у взрослых 60-70 мл/кг, что обеспечивает потребность организма растущего ребенка.
•Длительность сердечного цикла у новорожденных 0,4, у взрослых до 0,8 с.
•Полный оборот крови у новорожденных составляет 12 с., у взрослых - 22 с, т.е. у детей почти вдвое
быстрее, что обеспечивает кровоснабжение органов.
|
|
Mean Heart Rate |
Heart Rate Range |
|
age |
(beats/minute) |
(2nd - 98th percentile) |
less than 1 day |
123 |
93 - 154 |
|
1 |
- 2 days |
123 |
91 - 159 |
3 |
- 6 days |
129 |
91 - 166 |
1 |
- 3 weeks |
148 |
107 - 182 |
1 |
- 2 months |
149 |
121 - 179 |
3 |
- 5 months |
141 |
106 - 186 |
6 |
- 11 months |
134 |
109 - 169 |
1 |
- 2 years |
119 |
89 - 151 |
3 |
- 4 years |
108 |
73 - 137 |
5 |
- 7 years |
100 |
65 - 133 |
8 |
- 11 years |
91 |
62 - 130 |
12 - 15 years |
85 |
60 - 119 |
|