100. Гіпо- і гіперволемія, визначення, різновиди, їх характеристика.

Гіперволемия - стан, що характеризується збільшенням загального об'єму крові і найчастіше порушенням співвідношення формених елементів і плазми.

Проста (нормоцітеміческая) гіперволемія - збільшення загального обсягу крові при збереженні нормального процентного співвідношення плазми і формених елементів. Зустрічається протягом короткого часу при переливанні великих кількостей донорської крові, при великому фізичному навантаженні, при гострих гіпоксіях, на початку дії високої температури навколишнього середовища, коли в кровоносне русло з депо надходить депонована кров, а з тканин - міжклітинна рідина. Такий стан може призвести до зниження судинного тонусу, перевантаження серця, розвитку серцевої недостатності.

Олігоцитемічна гиперволемия (гідремія) - збільшення об'єму крові за рахунок переважного зростання її рідкої частини, при цьому показник гематокриту - нижче 36%. Виникає при порушенні видільної функції нирок і затримки рідини в кровоносній руслі, патологічної жадоби, надлишковому введенні фізіологічного розчину або кровозамінників, при гіперпродукції антидіуретичного гормону. В результаті може наступити розлад кровообігу внаслідок перерозтягнення судин, порожнин серця і порушення мікроциркуляції.

Поліцитемічна гиперволемия - стан, при якому збільшується об'єм циркулюючої крові переважно за рахунок формених елементів (еритроцитів), в зв'язку з чим показник гематокриту перевищує 48%. Виникає при вадах серця, хронічній недостатності кровообігу, альвеолярної гіповентиляції, зниженні кисневої ємності крові і ефективності біологічного окислення, екзогенної (гіпо- та нормобарической) гіпоксії, а також при еритреми (хвороби Вакеза) - лейкозі з переважним ураженням червоного паростка кісткового мозку. Захворювання супроводжується підвищенням в'язкості крові, артеріального тиску, збільшенням навантаження на серце з подальшою гіпертрофією лівого шлуночка та ін.

Гіповолемія - стан, що характеризується зменшенням загального об'єму крові і порушенням співвідношення формених елементів і плазми.

Проста (нормоцітеміческая) гіповолемія характерізуется зменшенням ОЦК при нормальному гематокрит. Причинами є гострі кровотечі, шокові стани, вазоділатаціонним колапс. В останніх двох випадках відбувається депонування значної кількості крові в венозних (ємнісних) судинах і значне зниження ОЦК, показник гематокриту ще не змінений. Небезпека стану полягає в зниженні артеріального тиску, порушення периферичного кровотоку, що призводять до гіпоксії і порушення обміну речовин в тканинах.

Олігоцитемічна гіповолемія характерізуется зменшенням загального об'єму крові з переважним зниженням числа формених елементів і зниженням гематокриту нижче 36%. Спостерігається відразу після втрати крові, коли її надходження з депо і тканинної рідини ще не усуває гіповолемію, а вихід клітин крові з органів гемопоезу - дефіцит еритроцитів. Виявляється розладом кровообігу в різних судинах, перевищенням потреби органів і тканин у кровопостачанні над його рівнем, зниженням кисневої ємності крові в зв'язку з Еритропенія.

Поліцитемічна гіповолемія (ангідремія) спостерігається при зниженні загального обсягу крові внаслідок переважного зменшення обсягу плазми, рівень гематокриту при цьому перевищує нормальний. Найбільш частими причинами цього стану є різні форми дегідратації: нестримне блювання, профузні проноси, поліурія, підвищене потовиділення, обширні опіки, водне голодування, гіпертермія, нецукровий діабет та ін. Спостерігаються розлади центральної, органотканевого і мікрогемоциркуляції.