Кожа при желтухе
Склеры при желтухе
Выделяют 3 вида желтухи – надпеченочную
(гемолитическую), печеночную (паренхиматозную), подпеченочную (обтурационную).
•Надпеченочная желтуха – массивный гемолиз (гемолитические яды, тяжелые инфекции, сепсис, анемии, гемобластозы и пр.).
•Паренхиматозная – поражение гепатоцита и внутрипеченочный холестаз (гепатозы, гепатиты, циррозы, опухоли и пр.).
•Обтурационная – обтурация внепеченочных протоков (ЖКБ, опухоли и пр.).
Холестаз при паренхиматозной
желтухе
Печень при обтурационной
желтухе. Макропрепарат.
Печень при обтурационной желтухе
Cиндром Жильбера
•Недостаточная активность глюкуронил – трансферазы.
•3-5% населения.
•Повышение периодическое непрямого билирубина.
•Течение заболевания благоприятное.
Желтухи новорожденных
•Физиологическая желтуха – у половины новорожденных, проявляется через сутки после родов, билирубин небольшой (до 12 мг%).
•Врожденная гемолитическая – при резус- конфликте, течение тяжелое.
•Ядерная желтуха – отложения билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга.
Патология желтухи
•Мало зависит от ее вида (за исключением проявлений основного заболевания).
•Окраска кожи и слизистых, обесцвечивание кала и потемнение мочи, признаки интоксикации (кожный зуд), геморрагический синдром (ведет к усилению гемолиза) и холемический нефроз вплоть до печеночно- почечной недостаточности.
•Исходы зависят от вида желтухи, ее тяжести и эффективности лечения.
Нарушения обмена меланина
•Меланин (от греч. Melas – черный) – группа протеиногенных (тирозиногенных) пигментов.
•Окраска кожи, волос, глаз, расовые различия.
•Меланоциты – кожа, сетчатка глаза, прямая кишка и пр.
•Меланин-стимулирующий гормон гипофиза, АКТГ, ультрафиолетовые лучи.
•Гипомеланозы:
-общий – альбинизм (генетическое заболевание, нет фермента тирозиназы).
-местный – витилиго или лейкодерма (участки депигментации на коже, напр. «ожерелье Венеры» при рецидивном сифилисе.