Конечным итогом работы свертывающей системы крови является превращение фибриногена в волокна фибрина под действием тромбина. Установлено, что любой сгусток, который образуется в сосудах, в том числе в артериях, является
тромбоцитарно-фибриновым. Тромбоциты играют важную роль в восстановлении стенок сосуда: из тромбоцитов, участвующих в образовании сгустка, выделяется большое количество активных веществ. В числе прочих выделяется фактор роста тромбоцитов (англ. Platelet-derived growth factor, PDGF) — сильный стимулятор восстановления тканей. Завершающий этап работы
системы гемостаза — фибринолиз. Система фибринолиза разрушает фибриновый сгусток по мере того, как повреждённый сосуд восстанавливается, и необходимость в наличии сгустка пропадает.
Лекарственный мониторинг
Задача данного исследования состоит в контролировании проводимого лечения. Действующее фармакологическое вещество должно находиться в организме в рекомендуемой суточной дозировке – ни больше (токсическое действие), ни меньше. В приводимой к препарату инструкции рекомендованные режимы дозирования определены на большой выборке людей, поэтому являются среднестатистическими, не учитывающими индивидуальных особенностей пациента.
•Линейная кинетика- знание определенной концентрации вещества в крови позволяет предсказать определенную его концентрацию в органе- мишени, требующем лечения .
В этом случае между уровнем его содержания в плазме крови и величиной поддерживающей дозы существует прямая зависимость, то есть удвоили вводимую дозу =>удвоился уровень его содержания в плазме крови =>можно предположить концентрацию лекарства в необходимом органе.
Поэтому нетрудно рассчитать скорость введения, необходимую для достижения уровня содержания в крови данного лекарственного средства .
Так работают топамакс и вигабатрин .
•При нелинейной кинетике введение новой дозы или снижение уровня препарата в крови изменяют скорость его выведения .
Сывороточная концентрация нарастает быстрее, чем увеличиваемая доза, и уменьшается быстрее, чем снижаемая доза.
Степень увеличения (уменьшения )концентрации непредсказуема, следовательно существует постоянный риск недостаточности или передозировки лек.средства.
Пример- вальпроевая кислота.
•При время–зависимой кинетике через несколько недель от начала лечения без изменения дозы активируются собственные ферменты антиконвульсанта , которые увеличивают скорость его выведения .
Следовательно его концентрация в крови уменьшается => уменьшается содержание в органе- мишени => снижение или отсутствие эффекта от лечения.
Это ситуация типична для карбамазепина.
В связи с этим для каждого препарата(при дозо- и времязависимой кинетике ) рассчитан определенный терапевтический диапазон содержания в крови- верхний и нижний пределы концентрации , ниже которых вещество не проникает в требуемый орган, а выше которых создается риск передозировки и возникновения побочных эффектов от вводимого вещества.
Иммунологические исследования
Иммунологические исследования — диагностические методы, базирующиеся на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Широко применяются для лабораторных анализов инфекционных и паразитарных заболеваний, а также достоверного определения групп крови, нарушений гормонального фона, тканевых и опухолевых антигенов, распознавания аллергии и аутоиммунных процессов, видовой принадлежности белка, а также беременности.
Иммуноглобулин А (IgA) — это антитела, являющиеся защитным фактором слизистых оболочек человеческого организма. Входят в состав фракции б- глобулинов, составляют около 15% от общего количества иммуноглобулинов сыворотки крови. Содержатся в молоке, слюне, слезной жидкости, секретах слизистых оболочек.
Увеличение содержания: хронические заболевания печени; системная красная волчанка; ревматоидный артрит; миеломная болезнь; гломерулонефрит; алкогольное поражение внутренних органов.
Снижение содержания: физиологическое снижение у детей младше 6 месяцев; цирроз печени; лучевая болезнь, отравления (толуол, бензин, ксилол); применение цитостатиков и иммунодепрессантов.
Иммуноглобулин Е (IgE) принимает участие в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете.
Увеличение содержания: паразитарные инвазии (аскариды, нематоды, токсоплазма, шистосома, эхинококки, трихинелла, амебы); аллергический ринит; крапивница; сенная лихорадка; аллергические заболевания; бронхиальная астма.
Снижение содержания: атаксия; телеангиоэктазии.
Серологические исследования
Серологическое исследование – это информативный показатель для установления причины возникновения болезни легионеров, атипичных пневмоний, миокардитов, вирусных гепатитов (например, гепатит Е). Они имеют огромное значение в постановке точного диагноза при возникновении аутоиммунных заболеваний, при беременности. По ним можно судить о наличии TORCH- инфекций, сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путём.
Методы серологических исследований:
•Реакция непрямой гемагглютинации. При попадании антигена в кровь эритроциты способны концентрировать его на своей поверхности и затем склеиваться, образуя осадок. Это происходит при взаимодействии со специфическими антителами. Данный метод исследования очень информативен и в некоторых случаях используется для подтверждения результатов ИФА.
•Реакция иммунофлюоресценции является непрямым вариантом исследования и проводится в несколько этапов. Сначала выявляют необходимое антитело в комплексе антиген. Происходит при помощи специального антиглобулина, либо под люминесцентным микроскопом при помощи специального антигенного препарата. Иммунофлюоресцентная реакция является трудоёмким процессом и требует от специалиста высокой квалификации.
•Иммуноферментный анализ(ИФА) основан на своеобразном взаимодействии антигена с антителом. Обязательным условием проведения исследования является закрепление антитела или антигена на твёрдых планшетах. После этого при помощи специальной ферментной метки обнаруживаются комплексы антиген. ИФА имеет несколько преимуществ перед другими серологическими методами исследования: высокая чувствительность реакции; универсальные реагенты; автоматизированный учёт результатов реакции.
Оценка результатов происходит с помощью специальных измерительных приборов.
Гормональные исследования
Все процессы в теле человека регулируются нервной системой и гормонами. Последние, поступая в кровь из желез внутренней секреции, воздействуют на органы и ткани, усиливая или ослабляя их функции. Гормоны с рождения помогают нам адаптироваться к условиям внешней среды, быстро реагировать на опасность и даже влюбляться. Нарушение выработки любого из них смертельно опасно, но развитие медицины позволило синтезировать химические аналоги практически всех известных гормонов человека и при необходимости проводить заместительную терапию.
Гормоны можно поделить на три группы.
•Первая — рилизинг-факторы, синтезирующиеся в гипоталамусе. Они обеспечивают связь с нервной системой, влияя на работу самой главной железы нашего тела, гипофиза.
•Вторая группа гормонов — тропные вещества, которые синтезирует гипофиз. Они воздействуют на нижележащие отделы эндокринной системы, стимулируя или подавляя их работу. К таким гормонам относятся тиреотропный (ТТГ), адренокортикотропный (АКТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны и другие.
•Третья группа — собственно, гормоны желез внутренней секреции, которые, в свою очередь, влияют на органы-мишени. Среди таких биологически-активных веществ — инсулин, кортизол, тестостерон, трийодтиронин и другие. Всего же медицине известно не менее 100 гормонов, однако ученые предполагают, что на деле их гораздо больше.