ТАБЛ. 3 (продолжение)
ДЕЙСТВИЕ НИКОТИНА НА ОРГАНИЗМ ПРИ КУРЕНИИ
Возможные заболевания или патологические состояния
Заболевания желудочно- кишечного тракта: диарея, гастро- эзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка и Осложнения ДПК беременности:
преждевременная отслойка плаценты, ранний разрыв плодных оболочек. Гипотрофия и малый рост новорожденного.
У курящих матерей чаще рождаются дети с врожденными пороками сердца, расщелиной неба.
Нежелательные |
Локализация |
эффекты, |
заинтересованных |
вызываемые |
Н-холинорецепторов |
никотином |
|
Повышение |
Н-ХР парасимпатичес- |
секреции |
ких вегетативных |
желудочного сока |
ганглиев |
Сужение сосудов |
Н-ХР симпатических |
матки и плаценты |
вегетативных |
|
ганглиев и мозгового |
|
вещества |
|
надпочечников |
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ
1. Обратимого типа действия - неостигмина метилсульфат (прозерин)
- галантамин (нивалин, реминил) - физостигмин
2. Необратимого типа действия - малатион
Табл. 4 ФАРМАКОДИНАМИКА
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ
Препарат
Обратимого
действия:
1. Неостигмина
метилсульфат
(Прозерин)
2.Галантамин
(Нивалин)
3.Физостигмин
(Физостигмина
салицилат)
Заболевание или патологическое
Местное действие:остояние
-глаукома (кроме галантамина)
Резорбтивное действие:
-заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, лечение последствий полиомиелита, энцефалита, менингита, параличей и парезов после инсульта, травм мозга; детского церебрального паралича;
-миастения;
-атония желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря; -слабость родовой деятельности;
-функциональный антагонист при отравлении М-холиноблокаторами и для устранения миопаралитического действия антидеполяризую-щих миорелаксантов (на фоне защиты М-ХР атропином)
ИНТОКСИКАЦИЯ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Возникает наиболее часто при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС), применяемыми в качестве инсектицидов, фунгицидов, гербицидов и пр.; при передозировке ЛС из этой группы.
•Симптомы интоксикации при ингаляционном поражении развиваются практически немедленно, при поступлении через рот или кожу - через десятки минут.
•ЦНС: при действии в несудорожных дозах вещества вызывают возбуждение, бессонницу, головную боль, галлюцинации, чувство страха, апатию, депрессию, тремор. При тяжелых поражениях судорожный синдром протекает на фоне полной утраты сознания и если не заканчивается летальным исходом (от остановки дыхания) приводит к коме.
•Интоксикация всегда сопровождается нарушениями со стороны жизненно важных органов и систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, связанных с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
•Применяют функциональный антагонист – М-холиноблокатор (атропина сульфат) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).
РИС. 5 ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ Н-ХОЛИНОМИМЕТИКОВ И Н- ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
Из: Харкевич Д.А. Фармакология, 2005
Классификация
ганглиоблокаторов
1. Короткого действия (5-20 мин)
- триметафана камфорсульфонат (арфонад)
2. Средней длительности действия (3-4 часа)
-гексаметония бензосульфонат (бензогексоний)
-азаметония бромид (пентамин)
ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ
Препарат Заболевание или патологическое состояние
Триметафана |
Управляемая гипотензия при хирургических |
|
камфорсульфонат |
операциях |
|
(Арфонад) |
|
|
Гексаметония |
1. |
Управляемая гипотензия при |
бензосульфонат |
хирургических операциях; |
|
(Бензогексоний) |
2. |
Заболевания периферических |
|
артериальных сосудов (болезнь Рейно, |
|
|
облитерирующий эндартериит); |
|
|
3. |
Купирование гипертонического криза |
|
(редко) |
|
Азаметония бромид |
1. |
Управляемая гипотензия при |
(Пентамин) |
хирургических операциях; |
|
|
2. |
Отек легких |
|
3. |
Отек мозга |
|
4. |
Заболевания периферических |
|
артериальных сосудов (болезнь Рейно, |
|
|
облитерирующий эндартериит); |
|
|
5. |
Купирование гипертонического криза |
|
(редко) |
|
ИНТОКСИКАЦИЯ ГАНГЛИОБЛОКАТОРАМИ
Возникает редко, при передозировке ЛС из этой группы.
•Острая артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия
•Угнетение дыхательного центра
•Мидриаз, нарушение аккомодации
•Дизартрия (расстройство речи)
•Дисфагия (расстройство глотания)
•Парез кишечника
•Атония мочевого пузыря и задержка мочеиспускания
•Смерть связана обычно с угнетением дыхательного центра
При передозировке функциональным антагонистом
является неостигмина метилсульфат (прозерин).
Дополнительно назначают норэпинефрин (норадреналина гидрохлорид) или фенилэфрин (мезатон).
РИС. 6 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ
МИОРЕЛАКСАНТОВ
Антидеполяризующие средства, взаимодействуя с Н- холинорецепторами концевой пластинки, стабилизируют постсинаптическую мембрану, нервно-мышечная передача блокируется
РИС. 7 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Деполяризующие миорелаксанты, взаимодействуя с Н- холинорецепторами концевой пластинки, вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны, нервно-мышечная передача блокируется