8. Классификация антисептических средств, их характеристика.

Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химическому строению

Характеристика и механизм действия отдельных групп препаратов

1.Полигуанидины - проникая в клетку, препарат блокирует действие ферментов, препятствует репликации нуклеиновых кислот, угнетает дыхательную систему клетки, что приводит к ее гибели.

Из препаратов ПГ в первую очередь следует назвать биопаг, другой препарат серии полигексаметиленгуанидинов — фосфопаг. Он отличается меньшей пероральной токсичностью и отсутствием гигроскопических свойств, характерных для биопага. Препараты серии полигуанидиноэфиров представлены экопагами(хлоридом и фосфатом). Они еще менее токсичны, чем фосфопаг, не проявляют аллергогенных свойств, безопасны для окружающей среды, поскольку при их деструкции не образуются токсические продукты.

2.Галогенсодержащие препараты - галогенсодержащие антисептики представлены препаратами, содержащими хлор и йод.

Хлор в форме недиссоциированной гипохлорной кислоты (HOCl) оказывает противомикробное действие. Эта кислота образуется при растворении хлора в воде при нейтральном или кислом значенииpH. В концентрации 0,25 часть/млн хлор бактерициден по отношению ко многим микроорганизмам, за исключением микобактерий — они в 500 раз устойчивее других. В присутствии органических веществ противомикробный эффект хлора значительно уменьшается.

Примеры: Хлорамин Б, Пантоцид, Хлоргексидин, Йода раствор спиртовой5 и 10%-ный, Йодоформ, Йодинол…

3.Окислители - антимикробное действие некоторых антисептиков обусловлено их окисляющими свойствами. При контакте с тканями окислители выделяют молекулярный кислород и оказывают кратковременное антимикробное действие. В глубь ткани они не проникают.

Примеры: Перекись водорода, Калия перманганат

4.Кислоты - некоторые неорганические кислоты применяются для прижигания тканей. Они являются эффективными антимикробными агентами, но оказывают повреждающее действие на ткани, что ограничивает их использование.

Примеры: Кислота салициловая, Кислота ундециленовая, Кислота борная…

5.Щелочи - Аммиака раствор (для мытья рук)

6.Спирты - Алифатические спирты, денатурируя белок, оказывают антимикробное действие различной степени.

Примеры: Спирт этиловый, Спирт пропиловый, Спирт изопропиловыйв 60−70 %-ных концентрациях.

7.Альдегиды - Альдегиды действуют за счёт связывания с белками, их преципитации, и проявляют выраженный раздражающий эффект, что не позволяет использовать их для нанесения на ткани. Однако они широко применяются для дезинфекции инструментов.

Пример: Формальдегида раствор(формалин).

8.Фенолы - использовался Листером в 1867 г. во время хирургической операции. Для получения антимикробного эффекта фенола требуется как минимум 1−2%-ная концентрация его, но в 5 %-ной концентрации он уже существенно раздражает ткани. В связи с этим фенол используется прежде всего для дезинфекции предметов и выделений. Более эффективными (и более дорогими) дезинфицирующими средствами являются органические производные фенола.

Примеры: Фенол(кислота карболовая) - денатурация белка, Ваготил оказывает микробоцидное, трихомонацидное, прижигающее и сосудосуживающее действия, стимулирует эпителизацию, Триклозан

9.Красители - К группе красителей относится ряд соединений, имеющих различное химическое строение. Наиболее широкое применение нашло производное трифенилметана — бриллиантовый зелёный. Иногда используют производные фенотиазина — метиленовый синий и производное акридина — этакридина лактат.

Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки.

10.Соли тяжелых металлов - Ионы ртути вызывают преципитацию белка и угнетают ферменты, содержащие сульфгидрильные группы, Ионы серебра вызывают преципитацию белка и нарушают важные метаболические процессы в микробной клетке, Ртути дихлорид(сулема) оказывает ШСД и проявляет высокую микробоцидную активность, Ртути окись желтая в воде не растворима, используется в виде 2 %-ной глазной мази, Для нитрата серебра, как и для всех препаратов серебра, характерны микробоцидный тип действия, Серебра протеинат (протаргол) оказывает антисептическое, противовоспалительное и вяжущее действие, Цинка окись оказывает антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие, Цинка сульфат оказывает антисептическое и вяжущее действие.

11.Детергенты - Детергенты, или катионные мыла, оказывают моющее и антисептическое действие.

Примеры: церигеле, Роккал, Мирамистин

12.Многокомпонентные средства - Все современные дезинфектанты представляют собой сложные, многокомпонентные (композиционные) препараты, которые, наряду с действующим веществом, содержат различные добавки, защищающие и увлажняющие кожу рук, защищающие инструменты от коррозии, полирующие поверхности. Кроме того, используются буферные системы для регулировки уровня pH, сгустители для получения соответствующей вязкости и антиоксиданты для хорошей стабилизации чувствительных систем.

13.Средства растительного происхождения - Листья брусники и толокнянки

содержат алкалоид арбутин, который, гидролизуясь, превращается в гидрохинон, оказывающий антисептическое действие и выделяющийся с мочой. Цветки календулы,

Трава зверобоя, Хлорофиллипт, Сальвин, Цветки ромашки

10. Планировка и принцип работы операционного блока.

Операционный блок – это комплекс специальных помещений хирургического отделения, предназначенных для выполнения операций и проведения мероприятий по их обеспечению. При организации работы операционного блока следует помнить, что его основное назначение – создать наиболее благоприятную обстановку для выполнения операций при максимальном уменьшении опасности занесения экзогенной инфекции в операционную рану. Поэтому основным требованием, предъявляемым к его устройству, является максимальная изоляция от других подразделений лечебного учреждения.

Размещение операционного блока

Операционный блок должен располагаться на отдельном этаже или в отдельном крыле здания, соединенном коридором с хирургическим отделением. Наиболее оптимальный вариант, если он размещается в изолированной пристройке или отдельном корпусе, соединенном с главным корпусом переходом. Чтобы избежать влияния неблагоприятных факторов внешней среды (шум, загрязнения атмосферного воздуха и. т. д.) располагать операционный блок следует на верхних этажах – не ниже второго. Позволяет избежать, во-первых, попадания солнечных лучей, которые, отражаясь от блестящих стен, пола и инструментов, затрудняют работу хирургов, во-вторых, перегрева помещений в летние месяцы.

Операционные блоки для “чистых"’ и “гнойных” операций необходимо размещать отдельно. В случае, если в лечебном учрежденииСодин операционный блок, следует выделить операционные для выполнения чистых и гнойных операций, при этом максимапьно разделив и удалив их.

Планировка операционного блока

Для нормального функционирования операционного блока необходимы следующие группы помещении:

1.Операционные помещения (операционные залы, наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);

2.Помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов, сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, протокольная);

3.Хозяйственные помещения (бельевая, материальная);

4.Производственные помещения (помещения заготовки перевязочного материала, инструментальная, автоклавная, стерилизационная, центральное стерилизационное отделение).

В операционном блоке выделяют 4 зоны стерильности:

1.Зона стерильного режима (операционные, стерилизационные).

2.Зона строгого режима (предоперационная, наркозная).

3.Зона ограниченного режима (инструментальная, материальная, лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.).

4.Зона общебольничного режима (не стерильная) (кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья).