Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 семестр / Занятие №15 Препараты гормонов гипоталамуса, щитовидной железы, их аналоги и антагонисты.doc
Скачиваний:
219
Добавлен:
17.10.2017
Размер:
2.17 Mб
Скачать

Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты

Побочные эффекты

Противопоказания к назначению

Левотироксин

Гипертиреоз, коронарная недостаточность, гипергликемия, надпочечниковая недостаточность, аритмия, тахикардия, диарея, рвота, бессонница, потливость, сердцебиение, слабость, тремор, ангинозные боли, головная боль, бессонница, потеря массы тела.

Гиперчувствительность. Острый инфаркт миокарда; зоб в пожилом возрасте, инфаркт миокарда в анамнезе; острый миокардит, кардиопатия; ангина; нелеченная надпочечниковая недостаточность; коронарная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз; тяжелые аритмии; хронический гипертиреоидизм, беременность.

Калия йодид

Гипертиреоидизм, йодизм: насморк (отек слизистой носа), эозинофилия, крапивница, отек Квинке, диспепсия, гастралгия.

Гиперчувствительность, туберкулез легких, нефрит, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия, геморрагический диатез, крапивница, беременность (за исключением угрозы поступления радиоактивного йода — назначают совместно с калия перхлоратом)

Мерказолил

(Тиамазол)

Гиперчувствительность, лихорадка, нарушения вкуса, алопеция, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, редко — генерализованная лимфоаденопатия, невриты и полиневриты, эритематозная волчанка, гипопротеинемия, гепатит, холестатическая желтуха, диспепсия, артралгия, миалгия, головные боли, головокружение, гиперпигментации.

Гиперчувствительность к препарату, гранулоцитопения или указания на нее в анамнезе при использовании родственных препаратов.

Пропилтиоурацил

Зуд, парестезии, алопеция, анорексия, тошнота, рвота, редко — гипертермия, периартерииты, крайне редко — агранулоцитоз, панцитопения. Зобогенный эффект, медикаментозный гипотиреоз.

Гиперчувствительность, беременность, лактация, лейкопения, агранулоцитоз, активный гепатит, цирроз печени, персистирующий гепатит, жировая дистрофия печени, узловой зоб.

Инсулин регуляр

(Илетин)

Инсулин ленте

Глибенкламид

Гипогликемия, гипогликемическая кома (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, чувство тяжести в эпигастрии). Редко — неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения), нарушения функции печени (холестаз), фотосенсибилизация, головная боль, усталость, слабость, головокружение.

Гиперчувствительность, сахарный диабет I типа, ювенильный сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелая микроангиопатия, тяжелая печеночно-почечная недостаточность, инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, беременность, лактация. С осторожностью — лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы.

Нитеглинид

(Старликс)

После назначения натеглинида, как и при применении других сахароснижающих препаратов, были отмечены симптомы, предположительно свидетельствующие о развитии гипогликемии, такие как повышенная потливость, тремор, головокружение, повышенный аппетит, сердцебиение, тошнота, слабость, недомогание. Обычно эти явления были выражены слабо и легко купировались приемом углеводов. По данным клинических исследований, значения концентрации глюкозы в крови менее 3,3 ммоль/л имели место у 2,4% больных из числа тех, у кого были отмечены вышеперечисленные клинические проявления. Редко — повышение уровней печеночных ферментов в крови (обычно слабо выраженное и преходящее); реакции повышенной чувствительности (сыпь, зуд, крапивница). В группе больных, получавших Старликс, и группе больных, получавших плацебо, с одинаковой частотой были отмечены такие нежелательные явления как боли в животе, диспепсия, диарея, головная боль, инфекции дыхательных путей.

Повышенная чувствительноть к активному веществу или любому из компонентов препарата.Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый). Диабетический кетоацидоз. Беременность и лактация. Детский возраст. Выраженные нарушения функции печени (в связи с отсутствием данных клинических исследований для данной популяции пациентов).

Гликлазид

Гипогликемия, гипогликемическая кома (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, чувство тяжести в эпигастрии). Редко — неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения), нарушения функции печени (холестаз), фотосенсибилизация, головная боль, усталость, слабость, головокружение.

Гиперчувствительность, сахарный диабет I типа, ювенильный сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелая микроангиопатия, тяжелая печеночно-почечная недостаточность, инфекционные заболевания, инсулома, большие хирургические вмешательства, беременность, лактация. С осторожностью — лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы, диабетическая нефроангиопатия, хронический пиелонефрит.

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: левотироксин, калия йодид, мерказолил, пропилтиоурацил, инсулин регуляр, инсулин ленте, глибенкламид, нитеглинид, гликлазид.

Рецепт

Показание к применению препарата

Rp.:Tab. Levothyroxini natrii 0,0001 N.30

S. По половине таблетки 1 раз в день.

При гипофукции щитовидной железы.

Гипотиреоз различного генеза, любые дефициты гормонов щитовидной железы, для профилактики рецидива зоба после резекции, эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия гипертиреоза тиреостатическими препаратами после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности), для проведения подавляющей и заместительной терапии при злокачественной опухоли щитовидной железы (особенно после удаления щитовидной железы), комплексное лечение болезни Грейвса и аутоиммунных тиреодитов, супрессионный тест щитовидной железы.

Rp.: Tab. Kalii iodidi 0,04 N.50

S. По 1 таблетке 3 раза в день

При диффузном токсическом зобе.

Гипертиреоз, гипотиреоз, эндемический зоб, затрудненное отхождение мокроты: бронхиальная астма, бронхит; актиномикоз легких. Для местного применения в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы.

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 N.50

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

При легких и средних формах тиреотоксикоза.

Гипертиреоз (у больных базедовой болезнью, больных с диссеминированной автономией щитовидной железы и др.), главным образом, при диффузной струме. Для подготовки к операции, а также для предварительного и промежуточного лечения дополнительно к радиойодтерапии., постоперационные рецидивы гипертиреоза, узловой зо

Rp.: Tab. Propylthiouracili 0,05 N.50

S. По 2 таблетки 3 раза в день.

При смешанном токсическом зобе.

Диффузный и смешанный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом, предоперационная подготовка и послеоперационная терапия, подготовка к лечению радиоактивным йодом.

Rp.: Insulini pro injectionibus 5,0 (a 40 ED)

D.S. По 0,5 мл (20ЕД) 2 раза в день за 20 минут до

еды.

Rp.: Insulini lent

Rp.:Tab. Glibenclamidi 0,005 N.50

S. По 1 таблетке 3 раза в день, за пол часа до еды.

Сахарный диабет II типа (при неэффективности диетотерапии).

Rp.:Tab. Nateglinidi 0,120 N.50

S. По 1 таблетке 3 раза в день, перед едой.

При сахарном диабете 2-го типа.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) — при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок. Старликс можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с сахароснижающими препаратами с другим механизмом действия, например, метформином.

Rp.:Tab. Gliclazidi 0,04 N.50

S. По 1 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды.

При Сахарном диабете II типа среднетяжелой

формы.

Сахарный диабет II типа среднетяжелой формы с начальными формами диабетической микроангиопатии. Комбинация с другими сульфаниламидными гипогликемизирующими препаратами для профилактики гемореологических нарушений.