Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 семестр / Занятие №10 Ноотропы и средства, улучшающие кровообращение мозга.doc
Скачиваний:
245
Добавлен:
17.10.2017
Размер:
220.16 Кб
Скачать

13

Занятие 10. Ноотропы и средства, улучшающие кровообращение мозга

Цель занятия: сформировать представление о происхождении ноостимулирующего эффекта ноотропных средств и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Знать фармакадинамику ноотропных средств и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Уметь выбирать препараты для лечения различных заболеваний.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Ноотропные средства:

  • Ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом (пирацетам, анирацетам, донепецил, ривастигмин, изонитрозин, семакс, глицин, нооглютил)

  • Ноотропные препараты смешанного действия с широким спектром эффектов (мексидол, пиридитол, меклофеноксат, фенотропил, пантогам, пикамилон, ацефен, женьшень, родиола розовая, церебролизин, гинго билоба, дигидроэпиандростерон, неоселен)

Механизмы активирующего действия на память, внимание, обучение и повышения устойчивости мозга к действию патогенных факторов.

2. Сравнительная эффективность ноотропов при умственной недостаточности различного происхождения (гипоксия, нейроинфекции, травма мозга, недостаточность церебрального кровообращения, старческое слабоумие, болезни Альцгеймера, эпилепсия и др.). Характеристика препаратов по способности восстанавливать функции мозга, нарушенные при коме, острой гипоксии, остром периоде травмы мозга, нейротоксикозах. Показания для применения препаратов в педиатрии, нейрохирургии, гериатрии, терапии, неврологии, психиатрии, неотложной терапии. Побочные эффекты ноотропов.

3. Средства, улучшающие кровообращение мозга. Регуляция мозгового кровообращения. Факторы вызывающие его нарушения. Профилактика нарушений мозгового кровообращения.

  • Вазоактивные средства, увеличивающие мозговой кровоток (нимодипин, циннаризин, сермион, кавинтон, пикамилон, трентал, инстенон).

  • Средства, влияющие на агрегацию и свертывание крови в мозге (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, фенилин). Ангиопротекторы (пирикарбат, трибенозид).

Механизмы улучшения мозгового кровообращения и интеллектуальных функций мозга. Показания к применению. Побочные эффекты.

4. Средства для купирования и профилактики приступов мигрени (дигидроэрготамин, имигран, парацетамол, напроксен, индометацин, метисергид, сандомигран, метопролол, анаприлин, карбамазепин, клоназепам). Механизм действия. Особенности применения.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: пирацетам, пиридитол, пантогам, пикамилон, ривастигмин, экстракт родиолы, кавинтон, трибенозид, циннаризин, церебролизин.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

Ноотропы

1)Улучшает когнитивные (познавательные) процессы. Не вызывает седативного и психостимулирующего эффекта.

2)Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком.

3)Улучшает микроциркуляцию в головном мозге.

1)Улучшение процесса обучения

2)В период восстановления после травм и интоксикаций головного мозга.

3)снижение памяти, концентрации внимания и общей активности, головокружение.

Пирацетам

1)Улучшает патологически сниженные обменные процессы в мозговой ткани, повышает усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, высвобождает ацетилхолин и активирует холинергические процессы.

2)Усиливает кровоток и повышает потребление кислорода в ишемизированных зонах мозга.

3)Способствует повышению умственной работоспособности, улучшению памяти, повышению способности к обучению.

1)нарушения памяти, мышления; снижение способности к концентрации внимания, преждевременное наступление утомления, дефицит побуждений и мотиваций, аффективные нарушения.

2) травматическая и сосудистая энцефалопатия, остаточные явления перенесенных нейроинфекций,Цереброваскулярная болезнь, состояния после перенесенных нарушений мозгового кровообращения

3)При обучении.

Пиридитол

1) Уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения.

2)Оказывает активирующее влияние на работоспособность и умственную активность.

3)Имеет противосудорожный эффект.

1)Гиперкинезы у детей.

2)Умственная недостаточность(задержка психического развития).

3)Комплексная терапия при эпилепсии.

Пантогам

1) Увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию.

2)Повышает физическую и умственную работоспособность.

3) Уменьшает головную боль.

4)Улучшает память.

5)Нормализует сон.

6)Способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха.

7)Улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.

8)Оказывает анксиолитическое, антигипоксическое, антиоксидантное, ноотропное, антиагрегантное, психостимулирующее, повышающее работоспособность действие.

9)Оказывает антиалкогольное, антимигренозное действия.

1) Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения легкой и средней степени, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

2)лицам, находящимся в напряженных и экстремальных условиях деятельности; спортсменам, для восстановления работоспособности и повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам.

3)Мигрень.

4)При обучении.

5)Астения, депрессия.

6)Состояния тревоги, страха, повышенной раздражительности.

7)Интоксикация алкоголем,черепно-мозговые травмы, нейроинфекция;

9)Алкоголизм.

Пикамилон

1)Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга.

1)Болезнь Альцгеймера.

Ривастигмин

(Экселон)

1)Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

2)Улучшает программирование, припоминание и выработку новых адаптивных ответов

1)Психоастенические состояния. Мнестические нарушения при алкоголизме и последствиях травмы мозга различного генеза.

2) Для коррекции поведения при назначении психодепрессантов.

Экстракт Родиолы розовой

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

1)Вызываетусиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой.

2)Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии.

3)Усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей.

4)Улучшает микроциркуляцию головного мозга.

1) Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

2)Неврологические и психические нарушения у больных с цереброваскулярной недостаточностью.

А так же: при снижении остроты слуха сосудистого или токсического генеза, старческой тугоухости, болезни Меньера, кохлеовестибулярном неврите, шуме в ушах, головокружении лабиринтного происхождения.

Кавинтон

1)Обладает выраженным противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость капилляров, расположенных в области вен и в паравенозной ткани.

2)Обладает антиаллергическим, антианафилактическим действием, анальгезирующей активностью.

3)Оказывает флебодинамическое (венотонизирующее) действие, т. е. повышает тонус венозных сосудов, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию, уменьшает патологически измененную проницаемость сосудов.

1) Флебиты.

2) застойные дерматозы и посттромботический синдро, флебалгия.

3) Нарушения венозного кровообращения.

Трибенозид

1)Снижает тонус гладкой мускулатуры артериол.

2)Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывая существенного влияния на АД.

3)Проявляет умеренную антигистаминную активность.

4)Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата.

5)Понижает тонус симпатической нервной системы.

6)Увеличивает устойчивость мышц к гипо-

и аноксии.

1)Трофические нарушения.

2)Ишемический инсульт; период долечивания геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм;лечение нарушений периферического кровообращения.

4)Лабиринтные расстройства

5)Болезни движения ?

6)Прегангренозные состояния, парестезии, ночные спазмы и чувство похолодания в конечностях.

Циннаризин

1)Улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания, настроение, способность к приобретению и сохранению навыков.

2)Cтимулирует дифференциацию нейронов, повышение аэробного метаболизма и синтеза белка в мозге (в развивающемся и стареющем мозге).

3)Предотвращает повреждение нейронов в условиях гипоксии и ишемии.

1)Задержка умственного развития у детей, расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей;

2)Травматические повреждения мозга (сотрясение мозга, черепно-мозговая травма, состояние после хирургического вмешательства на мозге)

3)Синдромы деменции различного генеза

Церебролизин